Účinky cvičebního tréninku na kortikospinální systém u sportovců nad hlavou se syndromem nárazu do ramene

Rameno impingement syndrom je nejčastější poruchou ramene u sportovců nad hlavou. Popisuje mechanickou kompresi subakromiální burzy a šlach rotátorové manžety při pohybu paže, což má za následek bolest a poranění. Většina předchozích studií se zaměřuje na zkoumání motorického výkonu u jedinců se syndromem impingementu ramene a zjistilo, že k impingementu může přispívat změněná kinematika lopatky a aktivace svalů. Nedávno několik studií zjistilo změny v centrálním nervovém systému, snížení kortikospinální dráždivosti a zvýšení inhibice v lopatkových svalech pomocí transkraniální magnetické stimulace (TMS). I když je stále zapotřebí více studií ke zkoumání změn v centrálním nervovém systému u jedinců s impingement syndromem, předpokládá se, že změny v centrálním nervovém systému jsou spojeny s deficity impingement syndromu. Cvičební protokoly pro impingement syndrom jsou však obvykle navrženy tak, aby obnovily kinematiku lopatky a aktivaci svalů, včetně cvičení na posílení svalů lopatky a cvičení kontroly lopatky. Pokud je nám známo, žádná studie nezkoumala, zda tyto cvičební protokoly mohou zvrátit tyto změny v kortikospinálním systému. Cílem tohoto návrhu je porozumět neuromuskulárním a neurofyziologickým mechanismům protokolů cvičení zaměřených na lopatku, aby se zlepšila účinnost léčby. Cílem studie je prozkoumat účinky tréninku posilování lopatkového svalu a tréninku ovládání lopatky na kinematiku lopatky, aktivaci svalů a kortikospinální systém. Cílem studie je také prozkoumat, zda jsou ramenním impingement syndromem ovlivněny i jiné kortikální mechanismy. Přijmeme 70 režijních sportovců s ramenním impingement syndromem a 22 zdravých kontrolních sportovců. Subjekty s ramenním impingement syndromem náhodně dostanou buď posilování lopatkového svalu, nebo trénink kontroly lopatky. Při provádění cvičení budou subjekty ve skupině pro kontrolu lopatky dostávat elektromyografickou zpětnou vazbu a podněty, ale subjekty ve skupině posilování nikoli. Před a po tréninku budou testovány okamžité účinky těchto dvou tréninkových protokolů na kinematiku lopatky, aktivaci svalů a neurofyziologická opatření. Neurofyziologická opatření budou testována pomocí TMS, včetně kortikospinální excitability, kortikální inhibice, intrakortikální inhibice a intrakortikální facilitace.