Gli effetti dell'esercizio fisico sul sistema corticospinale negli atleti sopra la testa con sindrome da conflitto della spalla

La sindrome da conflitto della spalla è il disturbo della spalla più comune negli atleti con sovraccarico. Descrive una compressione meccanica della borsa subacromiale e dei tendini della cuffia dei rotatori durante il movimento del braccio, che provoca dolore e lesioni. La maggior parte degli studi precedenti si concentra sullo studio delle prestazioni motorie in individui con sindrome da conflitto di spalla e ha scoperto che la cinematica scapolare alterata e l'attivazione muscolare possono contribuire al conflitto. Recentemente pochi studi hanno riscontrato cambiamenti nel sistema nervoso centrale, diminuzioni dell'eccitabilità corticospinale e aumenti dell'inibizione nei muscoli scapolari, utilizzando la stimolazione magnetica transcranica (TMS). Sebbene siano ancora necessari ulteriori studi per indagare sui cambiamenti nel sistema nervoso centrale negli individui con sindrome da conflitto, si ritiene che i cambiamenti nel sistema nervoso centrale siano associati ai deficit della sindrome da conflitto. Tuttavia, i protocolli di esercizio per la sindrome da conflitto sono generalmente progettati per ripristinare la cinematica scapolare e l'attivazione muscolare, inclusi l'esercizio di rafforzamento del muscolo scapolare e l'esercizio di controllo scapolare. A nostra conoscenza, nessuno studio ha indagato se questi protocolli di esercizio possano invertire questi cambiamenti nel sistema corticospinale. Gli obiettivi di questa proposta sono comprendere i meccanismi neuromuscolari e neurofisiologici dei protocolli di esercizio incentrati sulla scapola per migliorare l'efficacia del trattamento. Lo studio si propone di indagare gli effetti dell'allenamento di rafforzamento muscolare scapolare e dell'allenamento di controllo scapolare sulla cinematica scapolare, sull'attivazione muscolare e sul sistema corticospinale. Lo studio mira anche a indagare se anche altri meccanismi corticali sono influenzati dalla sindrome da conflitto di spalla. Recluteremo 70 atleti sopra la testa con sindrome da conflitto alla spalla e 22 atleti di controllo sani. I soggetti con sindrome da conflitto della spalla riceveranno in modo casuale il rafforzamento del muscolo scapolare o l'allenamento del controllo scapolare. Durante l'esecuzione dell'esercizio, i soggetti del gruppo di allenamento per il controllo scapolare riceveranno feedback e segnali elettromiografici, ma quelli del gruppo di allenamento per il rafforzamento no. Gli effetti immediati di questi due protocolli di allenamento sulla cinematica scapolare, l'attivazione muscolare e le misure neurofisiologiche saranno testati prima e dopo l'allenamento. Le misure neurofisiologiche saranno testate mediante TMS, inclusa l'eccitabilità corticospinale, l'inibizione corticale, l'inibizione intracorticale e la facilitazione intracorticale.