- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04050696
Využití léčby elektromagnetickým polem (EMF) u pacientů s chronickým poraněním míchy (SCI).
Bezpečnost a účinnost použití elektromagnetického pole založeného na rozhraní mozku a počítače při léčbě chronických pacientů s SCI - pilotní studie
Přehled studie
Detailní popis
BQ je zdravotnický prostředek založený na rozhraní mozku a počítače (BCI), který vytváří a dodává neinvazivní elektromagnetická pole nízké intenzity a nízké frekvence zacílená na pacientovu centrální nervovou soustavu (CNS) pro motorickou rehabilitaci. Technologie za zařízením využívá nástroje strojového učení (ML) k identifikaci spektrálních vzorů s vysokým rozlišením, které charakterizují motorické funkce v rámci měření EEG a MEG/EMG prováděných během funkčních motorických úloh. Tyto vzorce jsou pak převedeny na frekvenčně závislou, neinvazivní elektromagnetickou léčbu s nízkou intenzitou, která aplikuje podobné vzorce přímo na CNS pacienta.
Léčba BQ je určena ke zlepšení motorických funkcí horních končetin u chronických pacientů s SCI starších 18 let s nekompletním poraněním a motorickým postižením horní končetiny (AIS B - D, Cervikální C1 - C8). Léčba bude podávána jako doplňková léčba spolu s typickým plánem farmakologické a/nebo nefarmakologické léčby.
Studie je prospektivní, jednoramenná, multicentrická studie se zaváděcí fází fyzikální terapie (PT), kde každý subjekt slouží jako jeho/její vlastní kontrola. Studijní populace bude zahrnovat alespoň 8 jedinců s traumatickým nebo (souvisejícím s incidentem) netraumatickým chronickým cervikálním nekompletním SCI (AIS B-D), kteří jsou 12 - 30 měsíců po zranění, se skóre mezi 5 - 35 na GRASSP podskóre síly na min. jedné straně a zdravotně stabilní.
Primárním cílem této studie je vyhodnotit účinnost léčby systémem BQ při zlepšování motorické funkce horních končetin u pacientů s chronickou SCI ve srovnání s jejich vlastní výchozí hodnotou poté, co byla prokázána stabilita během zaváděcího období fyzikální terapie, měřeno zlepšením Dílčí skóre síly GRASSP. Dalším sekundárním cílem studie je vyhodnotit účinnost léčby systémem BQ na zlepšení motorického zotavení, spasticity, bolesti, QOL a zobrazovacích výsledků v uvedené populaci.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Assaf Lifshitz
- Telefonní číslo: +972-54-4586787
- E-mail: assaf@brainqtech.com
Studijní místa
-
-
-
Ramat Gan, Izrael
- Nábor
- Sheba Medical Center
-
Kontakt:
- Adi Estrin
- Telefonní číslo: +972 54-448-2357
- E-mail: adi.estrin@gmail.com
-
-
-
-
Florida
-
Miami, Florida, Spojené státy, 33136
- Nábor
- The Miami Project to Cure Paralysis
-
Kontakt:
- Katie Gant, Ph.D.
- Telefonní číslo: 305-243-7108
- E-mail: kgant@miami.edu
-
-
New Jersey
-
West Orange, New Jersey, Spojené státy, 07052
- Nábor
- Kessler Institute of Rehabilitation
-
Kontakt:
- Ghaith Androwis, Ph.D.
- Telefonní číslo: 973-324-3565
- E-mail: gandrowis@kesslerfoundation.org
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Muži a netěhotné ženy ve věku 18 až 75 let
- Diagnostikována traumatická nebo (související s incidentem) netraumatická chronická cervikální inkompletní SCI (AIS B-D), 12 až 30 měsíců od události.
- Jedinci se skóre mezi 5 - 35 na dílčím skóre síly GRASSP alespoň na jedné straně
- Zdravotně stabilní
- Kognitivní stav a schopnost komunikace musí být na úrovni konzistentní s úrovní, která je vyžadována pro účast v režimu motorické rehabilitace (např. může sledovat pokyny a navádět úkoly)
- Stabilní plán farmakologické léčby bez plánovaných úprav
- Schopnost zapojit se do programu fyzikální terapie, jak je stanoveno v protokolu
- Pasivní flexe ramene alespoň 60 stupňů a pasivní abdukce ramene alespoň 40 stupňů, aby byla zajištěna schopnost vykonávat motorické úkoly horní končetiny
- Negativní těhotenský test u žen ve fertilním věku
- Subjekt může samostatně poskytnout souhlas (písemný nebo ústní v přítomnosti člena rodiny) s účastí ve studii a je ochoten dodržovat studijní postupy
Kritéria vyloučení:
Mezi subjekty, které nejsou způsobilé pro tuto studii, patří ti, kteří mají některou z následujících vlastností:
- Nadměrná bolest v UE, která omezuje administraci vyhodnocovacích měření
- Nadměrná spasticita: subjekty s MAS zápěstí ≥ 2 nebo MAS lokte ≥ 3
- Přijatý botulotoxin v předchozích 4 měsících nebo plánování nadcházející injekce během zkušebního období
- Účast na jakýchkoli jiných experimentálních rehabilitačních nebo drogových studiích
- Zdravotní stav nebo okolnosti, které by podle názoru vyšetřovatelů bránily bezpečné a/nebo účinné účasti
- Závažné kognitivní nebo psychiatrické problémy, které mohou významně ovlivnit úspěšné vedení studie
- Anamnéza epileptických záchvatů nebo epilepsie
- Implantované elektronické lékařské přístroje
- Alkoholismus nebo drogová závislost podle definice DSM-IV za posledních 5 let
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Léčba (se záběhem PT)
Léčebná skupina, která má dostávat BQ léčbu s PT, po stabilizaci stanovené v 4týdenním období PT zavádění
|
BQ 1.2 expozice paradigmatu expozice EMP ve spojení s režimem PT horní končetiny
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Změna ze základní linie léčby na konec léčby v Graded and Redefined Assessment of Strength, Sensibility and Prehension (GRASSP - podskóre síly):
Časové okno: 22. týden
|
GRASSP je klinická míra postižení horní končetiny, která zahrnuje konstrukt senzomotorické funkce horní končetiny. Toto měření zachycuje informace o senzomotorickém postižení horní končetiny u jedinců s tetraplegií a definuje neurologický stav pomocí číselných hodnot, které představují deficity v prediktivním vzoru. GRASSP demonstruje spolehlivost, konstruktovou validitu a souběžnou validitu pro použití jako standardizované měřítko postižení horní končetiny u jedinců s neúplným SCI (Kalsi-Ryan et al., 2012). Skóre lze použít k určení vztahu mezi poškozením a funkční schopností horní končetiny. Hodnocení zahrnuje tři oblasti funkce ruky:
Pro primární měřítko výsledku bude takto hodnoceno pouze dílčí skóre síly: ● Síla (10 svalů na paži a ruce): motorický stupeň 0-5 pro každý (součet = subtest celkem, 0-50) |
22. týden
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
GRASSP (dílčí skóre síly)
Časové okno: 1. týden, 1. týden, 5. týden, 9. týden, 14. týden, 18. týden, 22. týden, 26. týden, 34.
|
GRASSP je klinická míra postižení horní končetiny, která zahrnuje konstrukt senzomotorické funkce horní končetiny. Toto měření zachycuje informace o senzomotorickém postižení horní končetiny u jedinců s tetraplegií a definuje neurologický stav pomocí číselných hodnot, které představují deficity v prediktivním vzoru. GRASSP demonstruje spolehlivost, konstruktovou validitu a souběžnou validitu pro použití jako standardizované měřítko postižení horní končetiny u jedinců s neúplným SCI (Kalsi-Ryan et al., 2012). Skóre lze použít k určení vztahu mezi poškozením a funkční schopností horní končetiny. ● Síla (10 svalů na paži a ruce): motorický stupeň 0-5 pro každý (součet = subtest celkem, 0-50) |
1. týden, 1. týden, 5. týden, 9. týden, 14. týden, 18. týden, 22. týden, 26. týden, 34.
|
|
GRASSP (subskóre citlivosti a porozumění)
Časové okno: 1. týden, 1. týden, 5. týden, 9. týden, 14. týden, 18. týden, 22. týden, 26. týden, 34.
|
Pro sekundární měření výsledku budou dílčí skóre citlivosti a porozumění hodnocena následovně:
|
1. týden, 1. týden, 5. týden, 9. týden, 14. týden, 18. týden, 22. týden, 26. týden, 34.
|
|
ISNCSCI (Mezinárodní standardy pro neurologickou klasifikaci poranění míchy)
Časové okno: 1. týden, 1. týden, 5. týden, 9. týden, 14. týden, 18. týden, 22. týden, 26. týden, 34.
|
Jedná se o systém testů používaných k definování a popisu rozsahu a závažnosti poranění míchy subjektu. Hodnocení předmětu je založeno na tom, jak velký pocit cítí na více místech na těle, stejně jako na testech motorických funkcí. Pro účely této studie budou pouze motorické dílčí testy a funkce (UEMS & LEMS) považovány za sekundární měřítko výsledku. Úplné ISNCSCI bude podáváno a hodnoceno na začátku a na konci léčby pouze pro účely klasifikace AIS. |
1. týden, 1. týden, 5. týden, 9. týden, 14. týden, 18. týden, 22. týden, 26. týden, 34.
|
|
Modifikovaná Ashworthova škála (MAS)
Časové okno: Týden -1, týden 1, týden 5, týden 22
|
Modifikovaná Ashworthova škála (MAS) měří odpor během pasivního protahování měkkých tkání a používá se jako jednoduché měřítko spasticity (Bohannon & Smith, 1987). Bodování je následující:
|
Týden -1, týden 1, týden 5, týden 22
|
|
Míra nezávislosti míchy III (SCIM III – dílčí skóre sebepéče)
Časové okno: 1. týden, 5. týden, 9. týden, 14. týden, 18. týden, 22. týden, 26. týden, 34.
|
Měření nezávislosti míchy (SCIM) je profil postižení obsahující 3 dílčí škály vyvinuté speciálně pro lidi s poraněním míchy (SCI). Prostřednictvím měření napříč různými stupnicemi profil popisuje schopnost subjektů vykonávat činnosti každodenního života (Ackerman, Morrison, McDowell a Vazquez, 2010). Každá oblast je bodována podle své proporcionální váhy v obecné aktivitě těchto subjektů. Konečné skóre se pohybuje od 0 do 100 (Ackerman et al., 2010). SCIM zahrnuje následující oblasti funkce:
|
1. týden, 5. týden, 9. týden, 14. týden, 18. týden, 22. týden, 26. týden, 34.
|
|
Dotazník von Korffa a kol. Hodnocení závažnosti chronické bolesti
Časové okno: Týden 1, týden 5, týden 22
|
Jedná se o jednoduchý způsob hodnocení závažnosti chronické bolesti. Tento dotazník hodnotí závažnost chronické bolesti na základě jejích charakteristik a jejího dopadu na aktivity člověka (Von Korff, Ormel, Keefe a Dworkin, 1992). Odpovědi jsou hodnoceny na stupnici 0 (ne) - 10 (extrémní) pro každou z následujících otázek:
|
Týden 1, týden 5, týden 22
|
|
Schopnosti testu horních končetin (CUE-T)
Časové okno: Týden 1, týden 5, týden 22
|
Dotazník o 32 položkách s položkami v sedmi doménách. Test CUE vykazuje vynikající spolehlivost testu/opakovaného testu a vynikající korelaci s měřením poškození a kapacity u osob s neúplným SCI. Subjekty jsou hodnoceny na 7bodové škále představující obtížnost, kterou sami vnímají: 1 znamená totálně omezený, neumí vůbec a 7 značí, že vůbec omezený. Minimální skóre je 32 a maximální skóre je 124 (Marino, Shea, & Stineman, 1998). Subjekty budou požádány, aby splnily následující úkoly:
|
Týden 1, týden 5, týden 22
|
|
Poranění míchy – kvalita života (SCI-QOL)
Časové okno: Týden 1, týden 5, týden 22
|
Systém měření byl vyvinut, aby se zabýval nedostatkem a nejednotností měření výsledků hlášených subjektem pro klinickou péči a výzkum v rehabilitaci SCI.
Skládá se z 19 položek, měřících emoční zdraví (deprese, úzkost, odolnost, pozitivní vliv a pohoda, smutek/ztráta, sebeúcta, stigma, psychické trauma); fyzicko-lékařské zdraví (řízení střev, léčba močového měchýře, komplikace močového měchýře, dekubity, interference bolesti, chování při bolesti); sociální participace (schopnost podílet se na sociálních rolích a aktivitách, spokojenost se sociálními rolemi a aktivitami, samostatnost); fyzické funkce (základní pohyblivost, sebeobsluha, jemná motorika, pohyblivost na vozíku, chůze) (Tulsky et al., 2015).
|
Týden 1, týden 5, týden 22
|
|
Skenování pomocí magnetické rezonance (MRI) a difúzního tenzorového zobrazení (DTI).
Časové okno: 5. týden, 22. týden
|
U příslušných subjektů se provedou skenování magnetickou rezonancí, nejlépe pomocí skeneru Ingenia Philips 3,0 T podle následujících sekvencí: A. Sagitální T2 B. Sagitální STIR C. Sagitální PW (protonová hustota) D. Sagitální T1 E. Sagitální DTI F. Axiální T1 G. Axiální T2 výsledky MRI budou analyzovány pro kvantifikaci integrity tkáně (např. bílá hmota, šedá hmota, mozkomíšní mok). Měření DTI bude použito k identifikaci pohybu vody, který je v CNS často lokalizován v axonech a poskytuje vysoký kontrast k bílé hmotě, což ukazuje na kvalitu a množství nervových vláken. Tento koncový bod není pro protokol povinný; nedokončení u kontraindikovaných subjektů se nepovažuje za odchylku od protokolu podle správné klinické praxe. |
5. týden, 22. týden
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Povrchové EEG
Časové okno: 1. týden, 5. týden, 9. týden, 14. týden, 18. týden, 22. týden, 26.
|
Povrchové EEG bude zaznamenáváno v průběhu pokusu, aby se změřil pokrok subjektu.
Tento koncový bod je průzkumný a nebude použit pro diagnostické nebo inkluzní/vylučující účely.
|
1. týden, 5. týden, 9. týden, 14. týden, 18. týden, 22. týden, 26.
|
|
Povrchové EMG
Časové okno: 1. týden, 5. týden, 9. týden, 14. týden, 18. týden, 22. týden, 26.
|
Povrchová EMG bude zaznamenávána během pokusu, aby bylo možné změřit pokrok subjektu.
EMG bude zaznamenáváno v bipolárním nastavení z elektrodových párů na následujících svalech: flexor carpi radialis brevis, extensor carpi radialis brevis, flexor carpi ulnaris, extensor carpi ulnaris.
Subjekty budou usazeny a požádány, aby na základě podnětů prováděly pohyby rukou a paží podle svých nejlepších schopností.
Tento koncový bod je průzkumný a nebude použit pro diagnostické nebo inkluzní/vylučující účely.
|
1. týden, 5. týden, 9. týden, 14. týden, 18. týden, 22. týden, 26.
|
|
Plynulost dosahování pohybu
Časové okno: 1. týden, 5. týden, 9. týden, 14. týden, 18. týden, 22. týden, 26. týden, 34.
|
Kinematická data horních končetin (UE) budou shromažďována pomocí systému snímání pohybu. Retroreflexní fixy budou připevněny přímo na subjekt pomocí oboustranné pásky na body anatomických kloubů pomocí upravené sady fixů Helen Hayes (trup, hlava a horní končetina). Všechna kinematická data budou shromážděna a časově porovnána s EMG daty a přenesena do vlastního algoritmu MATLAB (Mathworks, Natick, MA) pro další analýzu. Během několika aktivit bude zaznamenávána kinematika kloubů horních končetin, svalová aktivace (sEMG) a EEG data. Pro vyhodnocení plynulosti pohybů bude vypočítána třetí derivace UE kloubních úhlů a uvažována pro odhad hladkosti v ramenním, loketním a zápěstním kloubu. |
1. týden, 5. týden, 9. týden, 14. týden, 18. týden, 22. týden, 26. týden, 34.
|
|
Rozsah pohybu (ROM)
Časové okno: 1. týden, 5. týden, 9. týden, 14. týden, 18. týden, 22. týden, 26. týden, 34.
|
ROM horních končetin (UE) (v sagitální, frontální a příčné rovině) bude shromažďován pomocí systému pro zachycení pohybu. Retroreflexní fixy budou připevněny přímo na subjekt pomocí oboustranné pásky na body anatomických kloubů pomocí upravené sady fixů Helen Hayes (trup, hlava a horní končetina). ROM horních končetin, svalová aktivace (sEMG) a data EEG budou zaznamenávána během několika aktivit. |
1. týden, 5. týden, 9. týden, 14. týden, 18. týden, 22. týden, 26. týden, 34.
|
|
Odběr žilní krve
Časové okno: Týden 1, týden 5, týden 22
|
Všem subjektům bude odebráno 5 ml plné žilní krve na začátku (W5), v polovině (W14), na konci léčebné fáze (W22) a při prvním sledování (W26).
Krev bude rozdělena do dvou zkumavek, 2,5 CC v každé, jedna s antikoagulantem (EDTA) a jedna bez.
Červené krvinky budou separovány z plazmy (EDTA zkumavka, centrifugací) nebo ze séra srážením.
Vzorky plazmy a séra budou zmrazeny v 0,5 cc alikvotech při -80 °C.
Vzorky budou analyzovány na biomarkery poškození CNS, včetně gliálního fibrilárního kyselého proteinu (GFAP) a ubikvitinové karboxy-terminální hydrolázy L1 (UCH-L1), stejně jako neurotrofický faktor odvozený od mozku (BDNF), vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF), a nervový růstový faktor beta (NGFp).
Toto losování je průzkumným koncovým bodem a není povinným PP, pokud je kontraindikováno.
|
Týden 1, týden 5, týden 22
|
|
Posouzení použitelnosti zařízení uživatelem (analýza lidských faktorů a použitelnosti)
Časové okno: 0. týden u 1. pacienta, 22. týden u 2. pacienta, 34. týden u 4. pacienta
|
Formulář použitelnosti, který vyplní uživatel zařízení (operátor), obsahuje:
Formulář je navržen tak, aby sledoval možné odchylky od požadované léčby způsobené lidským faktorem, stejně jako specifické prvky léčby, které mohou představovat riziko kvůli lidskému faktoru a nebyly zohledněny v procesu návrhu a validace. |
0. týden u 1. pacienta, 22. týden u 2. pacienta, 34. týden u 4. pacienta
|
|
Míra odchylky uživatele zařízení od očekávané vstupní sekvence (analýza lidských faktorů a použitelnosti)
Časové okno: 34. týden 4. pacienta
|
Odchylka uživatele zařízení od očekávané vstupní sekvence definovaná jako opuštění „toku léčby“ během léčby nebo zbytečné zrušení léčby a získaná protokolováním aktivity uživatele.
Očekává se, že tyto odchylky by se měly objevit u méně než 10 % léčebných sezení
|
34. týden 4. pacienta
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Gabi Zeilig, Ph.D., Sheba Medical Center
- Vrchní vyšetřovatel: Dalton Dietrich, Ph.D., The Miami Project to Cure Paralysis
- Vrchní vyšetřovatel: Ghaith Androwis, Ph.D., Kessler Institute of Rehabilitation
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- BQ4
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na BQ 1.2
-
BrainQ Technologies Ltd.Dokončeno
-
BrainQ Technologies Ltd.NáborCévní mozková příhodaSpojené státy
-
Burke Rehabilitation HospitalBrainQ Technologies Ltd.NáborMrtvice | Krvácení | Poranění mozku | Cévní mozková příhoda (CVA) | Chronický pacient z mrtviceSpojené státy
-
Medical University of ViennaDokončenoCévní odpor | Koronární cévy | EndotelinyRakousko
-
University Hospital, RouenDokončeno
-
Philip Morris Products S.A.Dokončeno
-
University of EdinburghUmeå UniversityDokončenoKoronární onemocněníŠvédsko
-
University of Colorado, BoulderForest LaboratoriesDokončeno
-
Kessler FoundationBrainQ Technologies Ltd.Zatím nenabíráme