Následky tuberkulózy (TBC).

Přibližně 7 % všech hlášených případů tuberkulózy (TBC) každý rok se opakuje a vyskytuje se u lidí, kteří měli TBC v nedávné nebo vzdálené minulosti. Recidiva TBC je zvláště běžná v Indii, která má celosvětově největší zátěž TBC. Přestože u pacientů nedávno léčených pro TBC je vysoké riziko opětovného rozvoje TBC, důkazů o účinných strategiích aktivního vyhledávání případů (ACF) je u této populace vzácné. Vyšetřovatelé provedou hybridní randomizovanou studii účinnosti a implementace typu I, aby porovnali účinnost, nákladovou efektivitu a proveditelnost dvou strategií ACF mezi jednotlivci, kteří dokončili léčbu TBC, a osobami v kontaktu s domácnostmi (HHC).

Vyšetřovatelé zařadí 1076 dospělých (≥ 18 let), kteří dokončili léčbu TBC na veřejné jednotce TBC (TU) v Pune v Indii spolu s HHC (v průměru dva na pacienta, n = 2152). Účastníci podstoupí příznakově podmíněnou ACF u stávajících zdravotnických pracovníků (HCW) v 6měsíčních intervalech a budou randomizováni buď do domácí ACF (HACF) nebo telefonické ACF (TACF). Symptomatičtí účastníci podstoupí mikrobiologické testování prostřednictvím programu. Asymptomatické HHC budou doporučeny k preventivní léčbě TBC (TPT) podle národních doporučení. Primárním výsledkem je míra na 100 osoboroků lidí s diagnózou nové nebo recidivující TBC ve skupině studie do 12 měsíců po ukončení léčby. Sekundárním výsledkem je podíl HHC < 6 let, podle ramene studie, zahájené TPT po vyloučení onemocnění TBC. Pracovníci studie budou shromažďovat sociodemografická a klinická data k identifikaci rizikových faktorů pro recidivu TBC a budou měřit poškození plic po TBC. V obou ramenech bude provedena 18měsíční „vyčišťovací“ návštěva za účelem zjištění výsledků. Vyšetřovatelé použijí rámec RE-AIM k charakterizaci implementačních procesů a prozkoumají přijatelnost prostřednictvím hloubkových rozhovorů s indexovanými pacienty, HHC a HCW (n = 100). Efektivnost nákladů bude posouzena výpočtem přírůstkových nákladů na případ TBC zjištěný během 12 měsíců a projektovaný pro roky života s přizpůsobením zdravotnímu postižení odvrácené na základě modelovaných odhadů nemocnosti, úmrtnosti a doby s infekční TBC.

Tato nová studie povede k indickému rozšiřování ACF po léčbě a poskytne důkazní základnu pro navrhování strategií pro detekci recidivující a nové TBC v jiných prostředích s vysokou zátěží.