- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04338204
Observační studie k posouzení účinnosti a dodržování léčby tofacitinibem u ulcerózní kolitidy v klinické praxi ve Švédsku (ODEN)
1. června 2026 aktualizováno: Pfizer
Observační studie tofacitinibu u ulcerózní kolitidy ve Švédsku (ODEN)
Toto je prospektivní observační studie využívající údaje z existujícího, probíhajícího národního švédského registru (SWIBREG).
Tato studie je navržena tak, aby zhodnotila účinnost a adherenci k léčbě tofacitinibem na parametry klinické aktivity onemocnění u pacientů s ulcerózní kolitidou ve švédské klinické praxi.
Studie bude také hodnotit adherenci tofacitinibu k léčbě pomocí švédského registru předepsaných léčiv.
Přehled studie
Typ studie
Pozorovací
Zápis (Aktuální)
102
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
-
Alingsås, Švédsko, SE-441 33
- Ulf Eriksson
-
Borås, Švédsko
- Medicinkliniken, Södra Älvsborgs Sjukhus Borås, Brämhultsvägen 53
-
Gothenburg, Švédsko, Göteborg
- SU/Sahlgrenska, Gastroenterologi & Hepatologi
-
Gävle, Švédsko, 80324
- Gävle Hospital
-
Jönköping, Švédsko, 55185
- Medicinkliniken, Länssjukhuset Ryhov, Sjukhusgatan
-
Kristianstad, Švédsko, 29185
- Daniel Molin
-
Lidingö, Švédsko
- Shiprock Consulting AB,
-
Linköping, Švédsko, 58185
- Mag-Tarmmedicinska kliniken, Universitetssjukhuset i Linköping
-
Malmö, Švédsko, 20501
- Region skåne, Skånes Universitetssjukhus
-
Stockholm, Švédsko, 11486
- Stockholm Gastro Center
-
Stockholm, Švédsko, 11691
- Ersta Sjukhus, Medicinkliniken, Fjällgatan 44
-
Stockholm, Švédsko, 17176
- Karolinska Universitetssjukhuset i Solna, Eugeniavägen 3, B4-09,
-
Stockholm, Švédsko, 18257
- Danderyds Hospital
-
Umeå, Švédsko, 50985
- Medicinkliniken, Umeås Universitetssjukhus
-
Uppsala, Švédsko, 75185
- Specialmedicin, Akademiska Sjukhuset, Sjukhusvägen ing 40
-
Västerås, Švédsko, 72189
- Medicinmottagningen gastroenterologi, Västmanlands sjukhus
-
Örebro, Švédsko, 70185
- Medicinmottagning 4, Medicinska Kliniken, Universitetssjukhuset Örebro
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
18 let až 99 let (Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Metoda odběru vzorků
Vzorek nepravděpodobnosti
Studijní populace
Pacienti s potvrzenou diagnózou ulcerózní kolitidy, ≥18 let, s potvrzeným aktivním onemocněním (biomarkerem nebo endoskopií), kteří zahajují léčbu tofacitinibem podle švédského souhrnu údajů o přípravku (SmPC)
Popis
Kritéria pro zařazení:
- O zařazení pacienta k tofacitinibu nerozhoduje předem protokol, ale spadá do klinické praxe a předepisování léku se provádí podle SmPC a je jasně odděleno od rozhodnutí o zařazení pacienta do studie.
- Pacient musí před zařazením do studie podepsat informovaný souhlas. Informovaný souhlas umožňuje extrakci dat ze SWIBREG na začátku a během trvání studie. Pacienti, kteří nejsou registrováni ve SWIBREG, musí vyplnit všechny souhlasy a registraci SWIBREG v době zahájení léčby. Doklad o osobně podepsaném a datovaném dokumentu informovaného souhlasu, který uvádí, že pacient (nebo právně přijatelný zástupce) byl informován o všech souvisejících aspektech studie.
- Pacienti, muži nebo ženy, musí být starší 18 let.
- Pacient musí mít aktivní onemocnění potvrzené fekálním kalprotektinem >250 mg/kg nebo endoskopickým vyšetřením odpovídajícím Mayo endoskopickému subskóre ≥2 ne více než 4 týdny před zahájením léčby tofacitinibem. Tato kritéria pro zařazení platí také pro pacienty, kteří již byli zařazeni do studie.
Kritéria vyloučení:
- Pacient je zařazen do klinické studie, ve které je léčba ulcerózní kolitidy diktována protokolem studie. Pokud se pacient účastní další probíhající observační studie (neintervenční), může být pacient zařazen do této observační studie.
- Pacienti, kteří splňují některou z kontraindikací podle poslední verze SmPC. Veškeré aktualizace štítku SmPC budou sděleny všem místům studie.
- Z jakéhokoli důvodu se lékař domnívá, že pacient není vhodný pro účast ve studii.
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Observační modely: Kohorta
- Časové perspektivy: Budoucí
Kohorty a intervence
Skupina / kohorta |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Pacienti předepisovali tofacitinib
Pacienti s potvrzenou diagnózou ulcerózní kolitidy s potvrzeným aktivním onemocněním (biomarkerem nebo endoskopií), kteří zahajují léčbu tofacitinibem podle švédského souhrnu údajů o přípravku (SmPC).
|
Observační studie
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Podíl účastníků v remisi měřený částečným skóre Mayo
Časové okno: 52. týden
|
Klinická remise je definována jako částečné skóre < 2 body s 0 body týkajícími se krvácení z konečníku.
|
52. týden
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Podíl účastníků, kteří užívají tofacitinib
Časové okno: Výchozí stav, 8., 16., 52., 104. týden
|
Výchozí stav, 8., 16., 52., 104. týden
|
|
|
Podíl účastníků v klinické remisi na základě celkového skóre Mayo
Časové okno: 8., 16., 52. a 104. týden
|
Klinická remise je definována jako celkové Mayo skóre ≤ 2 body, přičemž žádné jednotlivé dílčí skóre nepřesahuje 1 bod, přičemž 0 bodů se týká rektálního krvácení.
|
8., 16., 52. a 104. týden
|
|
Podíl účastníků na klinické odpovědi na základě celkového skóre Mayo
Časové okno: 8., 16., 52. a 104. týden
|
Klinická odpověď je definována jako celkové snížení Mayo skóre o ≥ 3 body a snížení o ≥ 30 % oproti výchozí hodnotě, s poklesem o ≥ 1 bod na subskóre krvácení z konečníku nebo absolutní skóre krvácení z konečníku ≤ 1
|
8., 16., 52. a 104. týden
|
|
Podíl účastníků v klinické remisi na základě částečného skóre Mayo
Časové okno: 8., 16., 52. a 104. týden
|
Klinická remise je definována jako částečné Mayo skóre <2 body s 0 body týkajícími se krvácení z konečníku.
|
8., 16., 52. a 104. týden
|
|
Podíl účastníků na klinické odpovědi na základě částečného skóre Mayo
Časové okno: 8., 16., 52. a 104. týden
|
Klinická odpověď je definována jako částečné snížení Mayo skóre o ≥ 2 body a snížení alespoň o 25 % v parciálním Mayo (pMayo) skóre oproti výchozí hodnotě s doprovodným poklesem subskóre rektálního krvácení o ≥ 1 bod nebo absolutního subskóre rektálního krvácení o ≤ 1 směřovat
|
8., 16., 52. a 104. týden
|
|
Změna od základní linie v celkovém skóre Mayo
Časové okno: Výchozí stav, 8., 16., 52. a 104. týden
|
Výchozí stav, 8., 16., 52. a 104. týden
|
|
|
Změna od základní linie v částečném skóre Mayo
Časové okno: Výchozí stav, týdny 8, 16, 52 a 104
|
Výchozí stav, týdny 8, 16, 52 a 104
|
|
|
Změna hladiny fekálního kalprotektinu (f-kalprotektin) od výchozí hodnoty
Časové okno: Výchozí stav, týdny 8, 16, 52 a 104
|
Fekální kalprotektin je zánětlivý marker pro gastrointestinální trakt a považuje se za měřítko migrace neutrofilů do gastrointestinálního traktu.
Vyšší hodnoty ukazují na vážnější zánět.
|
Výchozí stav, týdny 8, 16, 52 a 104
|
|
Podíl respondérů definovaný fekálním kalprotektinem (f-kalprotektinem) snížením ≥50 %, ≥75 % nebo ≥90 %
Časové okno: 8., 16., 52. a 104. týden
|
Fekální kalprotektin je zánětlivý marker pro gastrointestinální trakt a považuje se za měřítko migrace neutrofilů do gastrointestinálního traktu.
Vyšší hodnoty ukazují na vážnější zánět.
|
8., 16., 52. a 104. týden
|
|
Změna od výchozí hodnoty C-reaktivního proteinu (CRP)
Časové okno: Výchozí stav, 8., 16., 52. a 104. týden
|
Výchozí stav, 8., 16., 52. a 104. týden
|
|
|
Podíl účastníků v trvalé remisi (částečné skóre Mayo)
Časové okno: 8. až 16., 52. a 104. týden
|
8. až 16., 52. a 104. týden
|
|
|
Podíl účastníků v trvalé remisi (částečné skóre Mayo)
Časové okno: 16. týden až 52. a 104. týden
|
16. týden až 52. a 104. týden
|
|
|
Podíl účastníků v trvalé remisi bez steroidů (částečné skóre Mayo) (pro všechny pacienty a pro ty, kteří byli na začátku léčeni kortikosteroidy)
Časové okno: Týdny 16 až 52 a v týdnu 104
|
Týdny 16 až 52 a v týdnu 104
|
|
|
Podíl účastníků endoskopické remise, hojení sliznic nebo endoskopické odpovědi
Časové okno: 8., 16., 52. a 104. týden
|
Endoskopická remise je definována jako dílčí skóre 0. Hojení sliznic je definováno jako dílčí skóre 0-1.
Endoskopická odpověď je definována jako snížení dílčího skóre od výchozí hodnoty o ≥1.
|
8., 16., 52. a 104. týden
|
|
Podíl účastníků v trvalé endoskopické remisi, hojení sliznic nebo endoskopické odpovědi
Časové okno: 8. až 16., 52. a 104. týden
|
Endoskopická remise je definována jako dílčí skóre 0. Hojení sliznic je definováno jako dílčí skóre 0-1.
Endoskopická odpověď je definována jako snížení dílčího skóre od výchozí hodnoty o ≥1.
|
8. až 16., 52. a 104. týden
|
|
Podíl účastníků v trvalé endoskopické remisi, hojení sliznic nebo endoskopické odpovědi
Časové okno: 16. až 52. týden a 104. týden
|
Endoskopická remise je definována jako dílčí skóre 0. Hojení sliznic je definováno jako dílčí skóre 0-1.
Endoskopická odpověď je definována jako snížení dílčího skóre od výchozí hodnoty o ≥1.
|
16. až 52. týden a 104. týden
|
|
Podíl účastníků v trvalé remisi bez steroidů (částečné skóre Mayo) (pro všechny účastníky a pro ty, kteří byli na začátku léčeni kortikosteroidy) a endoskopické remisi, hojení sliznic nebo endoskopické odpovědi
Časové okno: Týden 16 až 52 a 104
|
Endoskopická remise je definována jako dílčí skóre 0. Hojení sliznic je definováno jako dílčí skóre 0-1.
Endoskopická odpověď je definována jako snížení dílčího skóre od výchozí hodnoty o ≥1.
|
Týden 16 až 52 a 104
|
|
Změna od základní hodnoty ve skóre Únava zánětlivého onemocnění střev (IBD-F).
Časové okno: Výchozí stav, týdny 8, 16, 52 a 104
|
Výchozí stav, týdny 8, 16, 52 a 104
|
|
|
Změna od základní linie v EuroQol 5 dimenzí 5 úrovní (EQ5D-5L)
Časové okno: Výchozí stav, 8., 16., 52. a 104. týden
|
Výchozí stav, 8., 16., 52. a 104. týden
|
|
|
Změna od výchozího stavu v krátké zdravotní škále (SHS)
Časové okno: Výchozí stav, týdny 8, 16, 52 a 104
|
Výchozí stav, týdny 8, 16, 52 a 104
|
|
|
Podíl účastníků, kteří měli kolektomii
Časové okno: 8., 16., 52. a 104. týden
|
8., 16., 52. a 104. týden
|
|
|
Porovnání odpovědi a remise (částečné skóre Mayo) na základě rozsahu ulcerózní kolitidy podle Montrealské klasifikace
Časové okno: 8., 16., 52. a 104. týden
|
8., 16., 52. a 104. týden
|
|
|
Podíl účastníků v trvalé remisi (celkové skóre Mayo)
Časové okno: 16. týden až 52. a 104. týden
|
16. týden až 52. a 104. týden
|
|
|
Podíl účastníků v trvalé remisi (celkové skóre Mayo)
Časové okno: 8. až 16., 52. a 104. týden
|
8. až 16., 52. a 104. týden
|
|
|
Podíl účastníků v trvalé remisi bez steroidů (celkové skóre Mayo) (pro všechny účastníky a pro ty, kteří byli na začátku léčeni kortikosteroidy) a endoskopické remisi, hojení sliznic nebo endoskopické odpovědi
Časové okno: Týden 16 až 52 a 104
|
Endoskopická remise je definována jako dílčí skóre 0. Hojení sliznic je definováno jako dílčí skóre 0-1.
Endoskopická odpověď je definována jako snížení dílčího skóre od výchozí hodnoty o ≥1.
|
Týden 16 až 52 a 104
|
|
Podíl účastníků v trvalé remisi bez steroidů (celkové skóre Mayo) (pro všechny pacienty a pro ty, kteří byli na začátku léčeni kortikosteroidy)
Časové okno: Týdny 16 až 52 a v týdnu 104
|
Týdny 16 až 52 a v týdnu 104
|
|
|
Porovnání odpovědi a remise (celkové skóre Mayo) na základě rozsahu ulcerózní kolitidy podle Montrealské klasifikace
Časové okno: 8., 16., 52. a 104. týden
|
8., 16., 52. a 104. týden
|
|
|
Podíl účastníků dosahujících f-kalprotektinu pod 250 mg/kg těch, kteří měli f-kalprotektin nad 250 mg/kg na začátku
Časové okno: Výchozí stav, týden 8, 16, 52 a 104
|
Fekální kalprotektin je zánětlivý marker pro gastrointestinální trakt a považuje se za měřítko migrace neutrofilů do gastrointestinálního traktu.
Vyšší hodnoty ukazují na vážnější zánět.
|
Výchozí stav, týden 8, 16, 52 a 104
|
|
Část účastníků se změnou dávky tofacitinibu
Časové okno: 8., 16., 52. a 104. týden
|
8., 16., 52. a 104. týden
|
|
|
Část účastníků s ukončením léčby tofacitinibem
Časové okno: 8., 16., 52. a 104. týden
|
8., 16., 52. a 104. týden
|
|
|
Část účastníků se změnami dávky a dávky tofacitinibu a kortikosteroidů
Časové okno: 8., 16., 52. a 104. týden
|
8., 16., 52. a 104. týden
|
|
|
Podíl účastníků se změnami v rektálním krvácení a frekvenci stolice
Časové okno: Výchozí stav, týden 2
|
Podíl pacientů se zlepšením rektálního krvácení a frekvence stolice se změnou základního dílčího skóre 1
|
Výchozí stav, týden 2
|
|
Podíl účastníků se změnami v EQ5D a SHS
Časové okno: Výchozí stav, týden 2
|
Výchozí stav, týden 2
|
|
|
Podíl účastníků s rektálním krvácením a dílčí skóre frekvence stolice svědčící pro mírné onemocnění
Časové okno: Výchozí stav, týden 2
|
Výchozí stav, týden 2
|
|
|
Podíl účastníků s frekvencí stolice a subskóre rektálního krvácení 0
Časové okno: Výchozí stav, týden 2
|
Výchozí stav, týden 2
|
|
|
Podíl účastníků se snížením o ≥ 1 bod od výchozího rektálního krvácení a dílčího skóre frekvence stolice
Časové okno: Výchozí stav, týden 2
|
Výchozí stav, týden 2
|
|
|
Podíl účastníků v klinické remisi bez steroidů
Časové okno: Výchozí stav, týdny 8, 16, 52 a 104
|
Klinická remise bez steroidů je definována celkovým skóre Mayo, kteří nevyžadovali žádnou léčbu kortikosteroidy během období ≥ 4 týdny před návštěvou (pro všechny pacienty a pro ty, kteří byli na začátku léčeni kortikosteroidy)
|
Výchozí stav, týdny 8, 16, 52 a 104
|
|
Podíl účastníků v klinické remisi bez steroidů
Časové okno: Výchozí stav, týdny 8, 16, 52 a 104
|
Klinická remise bez steroidů je definována částečným Mayo skóre, které nevyžadovalo žádnou léčbu kortikosteroidy během období ≥ 4 týdny před návštěvou (pro všechny pacienty a pro ty, kteří byli na začátku léčeni kortikosteroidy)
|
Výchozí stav, týdny 8, 16, 52 a 104
|
|
Podíl účastníků s mírnou bolestí břicha
Časové okno: Výchozí stav, týden 2, 8, 16, 52 a 104
|
Výchozí stav, týden 2, 8, 16, 52 a 104
|
|
|
Podíl účastníků bez bolesti břicha
Časové okno: Výchozí stav, týden 2, 8, 16, 52 a 104
|
Výchozí stav, týden 2, 8, 16, 52 a 104
|
|
|
Podíl účastníků bez nucení na stolici
Časové okno: Výchozí stav, týdny 2, 8, 16, 52 a 104.
|
Výchozí stav, týdny 2, 8, 16, 52 a 104.
|
|
|
Podíl pacientů, kteří dosáhli symptomatické remise
Časové okno: Výchozí stav, týdny 2, 8, 16, 52 a 104.
|
Symptomatická remise je definována jako celkový součet 0 až Mayo dílčích skóre frekvence stolice (SF) a krvácení z konečníku (RB)
|
Výchozí stav, týdny 2, 8, 16, 52 a 104.
|
|
Podíl pacientů, kteří dosáhli symptomatické remise, stratifikované podle užívání steroidů na začátku nebo ne.
Časové okno: Výchozí stav, týdny 2, 8, 16, 52 a 104
|
Výchozí stav, týdny 2, 8, 16, 52 a 104
|
|
|
Podíl pacientů dosahujících symptomatické odpovědi
Časové okno: Výchozí stav, týdny 2, 8, 16, 52 a 104
|
Symptomatická odpověď je definována jako snížení nejméně o 50 % součtu Mayo-sub-score frekvence (SF) a rektálního krvácení (RB).
|
Výchozí stav, týdny 2, 8, 16, 52 a 104
|
|
Podíl pacientů, kteří dosáhli symptomatické odpovědi, stratifikované podle výchozího užívání steroidů
Časové okno: Výchozí stav, týdny 2, 8, 16, 52 a 104
|
Výchozí stav, týdny 2, 8, 16, 52 a 104
|
|
|
Podíl pacientů v klinické remisi bez steroidů (pMayo a plné Mayo skóre) stratifikovaných na základě užívání steroidů na začátku nebo ne.
Časové okno: Výchozí stav, týdny 8, 16, 52 a 104
|
Klinická remise bez steroidů je definována částečným Mayo skóre, které nevyžadovalo žádnou léčbu kortikosteroidy během období ≥ 4 týdny před návštěvou (pro všechny pacienty a pro ty, kteří byli na začátku léčeni kortikosteroidy)
|
Výchozí stav, týdny 8, 16, 52 a 104
|
|
Změna naléhavosti střev od výchozí hodnoty (měřeno pomocí SCCAI)
Časové okno: Týdny 2, 8, 16, 52 a 104
|
SCCAI je podskóre naléhavosti střeva podle indexu aktivity jednoduché klinické kolitidy používané k posouzení naléhavosti střev.
|
Týdny 2, 8, 16, 52 a 104
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Pfizer CT.gov Call Center, Pfizer
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
14. září 2020
Primární dokončení (Aktuální)
30. září 2025
Dokončení studie (Aktuální)
30. září 2025
Termíny zápisu do studia
První předloženo
4. dubna 2020
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
4. dubna 2020
První zveřejněno (Aktuální)
8. dubna 2020
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
3. června 2026
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
1. června 2026
Naposledy ověřeno
1. června 2026
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- A3921366
- ODEN (Jiný identifikátor: Alias Study Number)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
NE
Popis plánu IPD
Společnost Pfizer poskytne přístup k jednotlivým neidentifikovaným údajům účastníků a souvisejícím studijním dokumentům (např.
protokol, plán statistické analýzy (SAP), zprávu o klinické studii (CSR)) na žádost kvalifikovaných výzkumných pracovníků a za určitých kritérií, podmínek a výjimek.
Další podrobnosti o kritériích sdílení dat společnosti Pfizer a procesu žádosti o přístup naleznete na adrese: https://www.pfizer.com/science/clinical_trials/trial_data_and_results/data_requests.
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Ulcerózní kolitida
-
Baylor College of MedicineMichael E. DeBakey VA Medical CenterZápis na pozvánkuAktivní C. Difficile ColitisSpojené státy
-
Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo di PaviaNáborImunitní kontrolní inhibitory indukovaná kolitida vyvolaná | Pokročilý rakovina kůže melanomu, nemasokrým karcinomem plic, adenokarcinom ledvin | Ileo-colitis | Imunitní zprostředkovaná kolitidaItálie
Klinické studie na tofacitinibu
-
National Institute of Dental and Craniofacial Research...NáborSjogrenův syndromSpojené státy
-
Consorci Sanitari de l'Alt Penedès i GarrafZatím nenabíráme
-
Hexsel Dermatology ClinicZatím nenabíráme
-
PfizerDokončenoAnkylozující spondylitidaKorejská republika, Spojené státy, Španělsko, Tchaj-wan, Kanada, Česká republika, Polsko, Maďarsko, Německo, Ruská Federace
-
The First Affiliated Hospital of Xiamen UniversityNáborGravesova oftalmopatie | Gravesova orbitopatie | Onemocnění štítné žlázy, TEDČína
-
Philippe ROUSSELOTZatím nenabírámeLALFrancie, Holandsko, Španělsko, Česko, Polsko, Německo
-
University of Colorado, DenverGLOBAL Down Syndrome Foundation; Anschutz Acceleration InitiativeNáborDownův syndromSpojené státy
-
PfizerDokončenoPlaková psoriázaSpojené státy