Přesná medicína v anestezii

Opioidy jsou klíčová analgetika. Bohužel mají vysoký potenciál zneužití s ​​potenciálně smrtelnými následky, konkrétněji smrtí v důsledku útlumu dýchání. Jak v Kanadě, tak v USA počet úmrtí na předávkování opiáty stále roste alarmujícím tempem, daleko převyšuje počet úmrtí při nehodách motorových vozidel v Kanadě a stává se nejčastější příčinou úmrtí způsobených neúmyslným zraněním v USA. Ve světle opiátové epidemie a kontroly užívání opioidů CDC by se stanovení genetických profilů náchylných k respirační depresi mohlo ukázat jako užitečné při dalším přizpůsobení léčby bolesti jak v perioperačním prostředí, tak v prostředí zvládání chronické bolesti.

Účelem navrhované studie je vyhodnotit genetickou složku respirační deprese vyvolané opioidy. Naše celková hypotéza studie je, že genetická variace ovlivňuje respirační depresi vyvolanou opioidy.

Primárním cílem studie je korelovat intravenózní bolus opioidů a genetické variace cílových genů souvisejících s opiáty. Sekundárními cíli nebo výsledky jsou stanovení obecné variace respiračních odpovědí v reakci na jeden intravenózní bolus fentanylu. Dalšími pozorovanými účinky jsou rozdíly související s věkem a pohlavím, účinek jednotlivého bolusu fentanylu na bdělost, výskyt zvracení a účinky opioidů na močení, jak je stanoveno podle modifikovaných kritérií pro vypouštění Aldrete.

Na základě existující práce na genetických determinantech účinků opioidních receptorů navrhujeme korelovat klinické parametry respirační deprese (proporcionální snížení respirační minutové ventilace) s expresí jednonukleotidových polymorfismů (SNP) genů souvisejících s analgezií indukovanou opioidy. Navrhujeme identifikovat podskupinu účastníků s nejvýznamnější respirační depresí a porovnat ty s účastníky, kteří nevykazují žádné respirační účinky. Vzorky krve z těchto dvou skupin budou použity k porovnání genetických variací genů souvisejících s analgezií vyvolanou opioidy.

Půjde o projekt spolupráce mezi klinickými lékaři a základními vědci ve snaze lépe charakterizovat respirační depresi vyvolanou opioidy. Věříme, že tato práce bude cenná jako prostředek k prevenci a léčbě toxicity opioidů a bude vodítkem pro vývoj bezpečnějších přístupů k léčbě opiáty a vývoji léků.