Analýza vlivu používaných probiotických kmenů a stravy na složení těla, kardiopulmonální účinnost a výskyt gastrointestinálních poruch u běžců

Cílem studie bylo posoudit dietu a vliv probiotické terapie na snížení výskytu gastrointestinálních poruch a vybraných parametrů určujících zánět těla, složení těla, kardiopulmonální účinnost a vybrané biochemické parametry séra.

Schváleno Bioetickým výborem Lékařské univerzity, č. Pro studii byl získán RI-002/81/2017. Do intervenční a observační studie bylo zahrnuto 70 osob splňujících kritéria pro zařazení. Výzkum byl proveden na Katedře dietetiky a klinické výživy Fakulty zdravotnických věd Lékařské univerzity v Bialystoku, Fitness Club Maniac Gym v Bialystoku, dále na Oddělení hematologické diagnostiky a Oddělení biochemické diagnostiky Univerzitní klinické kliniky Nemocnice v Bialystoku.

Studie probíhala na jaře (březen-červen 2018) a na podzim (září-prosinec 2018), tedy v nejintenzivnějším období z hlediska účasti v soutěžích běžců. Studie byla randomizována pomocí dvojitě zaslepené studie. 35 osob vybraných ve slosování byla skupina G1 a zbývající skupina G2 (n=35). Testy byly zcela anonymní, soutěžící dali k jejich provedení informovaný písemný souhlas.

Intervenční studie byla provedena s použitím probiotik nebo placeba. Období pozorování trvalo tři měsíce. Intervenčním faktorem bylo vícekmenové probiotikum SANPROBI BARRIER (běžně dostupné v lékárnách) nebo placebo (vytvořené na modelu probiotické kapsle, speciálně pro potřeby výzkumu, Sanprobi Sp. z o.o.). Soutěžící užívali probiotika/placebo po dobu tří měsíců v dávce 2x2 kapsle denně (2,5 x 10 9 CFU / g (1 kapsle)). Probiotikum použité ve studii obsahovalo bakteriální kmeny, tzn. Bifidobacterium lactis W52, Lactobacillus brevis W63, Lactobacillus casei W56, Lactococcus lactis W19, Lactococcus lactis W58, Lactobacillus acidophilus W37, Bifidobacterium bifidum W23, Lactobacillus salivarius W24. Hráči a výzkumníci nebyli informováni o typu užívané kapsle (probiotikum nebo placebo). Soutěžící byli požádáni, aby použili produkt A nebo B po krevních testech.

Každý hráč měl 3 návštěvy během předběžné fáze (W1) a 3 návštěvy v závěrečné fázi (W2).

Přípravná fáze (W1)

1. První návštěva se uskutečnila na katedře dietetiky a klinické výživy Lékařské univerzity v Bialystoku. Zahrnovala kvalifikaci pro studium na základě kritérií pro zařazení do studijní skupiny, projednání účelu studie a podepsání písemného souhlasu se studií účastníky, jakož i informace o ochraně jejich osobních údajů a plné anonymitě. . Každý účastník obdržel individuální kód (např. A01, A02, B01, B02 atd.), která byla použita k identifikaci subjektu v dalších fázích. Sportovci byli požádáni, aby nepoužívali jiné probiotické kmeny než ty, které byly použity ve studii. Všichni soutěžící absolvovali průzkum týkající se demografických údajů, informací o používaných doplňcích stravy, výskytu gastrointestinálních poruch a 3denního výživového deníku.
2. Druhá návštěva proběhla po týdnu. Každý hráč byl pozván do Maniac Gym Fitness Club v Bialystoku. Analýza tělesného složení byla provedena pomocí analyzátoru InBody 770 (InBody, Korea). Ke stanovení úrovně kardiopulmonální účinnosti byl proveden Bruceův protokolový test na lékařském běžeckém pásu. Poté bylo soutěžícím vydáno doporučení na laboratorní testy. Během tohoto setkání byl v souladu s jednoduchým losováním předán každému druhému produkt A (skupina G1) a zbývajícím osobám produkt B (skupina G2).
3. Pro morfologické testy (krevní obraz s nátěrem, lipidový profil, glykémie nalačno, C-reaktivní protein a ionogram) byla při třetí návštěvě každému soutěžícímu odebrána krev ze žíly v množství 10 ml.

Závěrečná fáze (W2) Závěrečná fáze sestávala ze tří návštěv (podobně jako přípravná fáze). První návštěva byla uskutečněna po 3 měsících užívání produktu A nebo B soutěžícími. Závěrečné fáze studie se zúčastnilo 66 osob (G1 = 34 osob, G2 = 32 osob). Jedna osoba ze skupiny G1 (produkt A) se nenahlásila na poslední návštěvu bez uvedení konkrétního důvodu. Tři lidé z kontrolní skupiny G2 (produkt B) se nezúčastnili závěrečné fáze studie (W2) z důvodu zranění (2 osoby) a bez uvedení konkrétního důvodu (1 osoba).

• První návštěva se uskutečnila na Klinice dietetiky a klinické výživy (Lékařská univerzita v Bialystoku), kde byly soutěžícím vyplněny dotazníky ke zjištění změn ve výskytu gastrointestinálních poruch.
• Druhá návštěva byla provedena ve Fitness Club Maniac Gym, kde byl proveden test kardiopulmonální zdatnosti a analýza tělesného složení.

• Třetí návštěva proběhla na Hematologickém diagnostickém oddělení Fakultní nemocnice v Bialystoku, kde každému účastníkovi byla odebrána krev (ze žíly) v množství 10 ml na biochemická vyšetření (jako v počáteční fázi u návštěvy 3).

  3denní výživový deník: Každý účastník popsal obvyklá jídla konzumovaná po následující tři dny, včetně dvou pracovních dnů a jednoho dne volna. Potravinový deník obsahuje hodiny jídla, váhu produktů a pokrmů a množství tekutin spotřebovaných během dne. Soutěžící byli požádáni, aby používali standardní, aktuální stravu, bez výraznějších změn. Při hodnocení třídenního výživového deníku byla zohledněna energetická hodnota denního výživového plánu, obsah hlavních živin, vitamínů, minerálních látek, cholesterolu a dietní vlákniny. Poté bylo procento plnění normy pro energetický přísun stravy a živin posouzeno porovnáním výsledků s polskými normami pro zdravé, dospělé muže a ženy a na základě vědeckého výzkumu v disciplíně běh na dlouhé tratě.

Analýza složení těla Všichni soutěžící podstoupili analýzu složení těla pomocí analyzátoru InBody model 770 (Jižní Korea). Analyzátor tělesného složení na principu elektrické bioimpedance využívá nízký průtok proudu pomocí 6 frekvencí a následné měření odporu jednotlivých tkání ke stanovení tělesného složení. Byly hodnoceny tyto parametry: tělesná hmotnost (kg), obsah tělesného tuku v kilogramech a procentech, obsah viscerálního tuku (cm2), hmota kosterního svalstva (kg), obsah vody v těle (kg). Před testem byli účastníci informováni o nutnosti zůstat nalačno 8-12 hodin a minimálně 24 hodin po fyzické aktivitě. Byli požádáni, aby se vyhnuli pití tekutin 1 hodinu před testem. Žádný z konkurentů neměl implantovaný kardiostimulátor, což je absolutní vylučovací kritérium při studiu analýzy tělesného složení pomocí elektrické bioimpedance.

Analýza kardiopulmonální účinnosti Ke stanovení kardiopulmonální účinnosti konkurentů byl použit přístroj Fitmate MED (Cosmed, Itálie), který komplexně stanovil kardiopulmonální účinnost a lékařský běžecký pás přizpůsobený tomuto typu analýzy HpCosmos (Německo). Přístroj Fitmate MED je vybaven senzorem, který umožňuje měření vdechovaného a vydechovaného vzduchu a také maskou obsahující jednorázové náustky a antibakteriální filtry. Ke sledování srdečních kontrakcí byl použit sporttester Garmin model HRM-Tri 010-10997-09 (Spojené státy americké). V testech kardiopulmonální zdatnosti byl použit test na běžícím pásu podle Bruceova protokolu. Zátěžový test zahrnoval progresi úsilí ke zvýšení rychlosti chůze a sklonu běžeckého pásu. Studie byla rozdělena do 5 etap (každá po 3 minutách). V prvním z nich chůze probíhala rychlostí 2,7 km/h a 10% sklonem běžeckého pásu. Ve druhé fázi běžecký pás zrychlil na 4 km/h a sklon vzrostl na 12 %. Třetí stupeň je rychlost 5,5 km/h a stoupání 14 %. Čtvrtý stupeň je zvýšení rychlosti na 6,8 km/h a sklon běžeckého pásu 16 % a poslední stupeň 5 je rychlost 8 km/h a sklon běžeckého pásu 18 %. Účastníci byli informováni, že test kardiorespirační zdatnosti by měl probíhat minimálně 2 týdny po intenzivní fyzické námaze (maraton, ultramaraton). V průběhu testu byl použit maximální testovací postup pro získání více parametrů testu a testovací podmínka byla testovaným subjektem považována za 90% HRmax nebo nebylo možné v testu pokračovat jeho přerušením na žádost testovaného. Žádný z testovaných závodníků test nedokončil sám, všichni dosáhli hranice 90 % HR max.

Laboratorní testy Testy byly provedeny po odběru žilní krve (z žíly na paži) v množství 10 ml. Dvakrát (během počáteční a konečné fáze) byla provedena následující měření: kompletní krevní obraz s nátěrem, glykémie nalačno, celkový cholesterol, HDL, LDL a triglyceridy, sodík, železo, draslík, hořčík, sérový vápník, stanovení C-reaktivního proteinu ( koncentrace CRP). Za účelem stanovení prozánětlivých cytokinů byla na sraženinu odebrána krev, ta byla podrobena centrifugaci a po oddělení sraženiny bylo získané sérum skladováno při -80 stupních Celsia (do provedení testů). Ke stanovení koncentrace interleukinu 6 (IL-6) a tumor nekrotizujícího faktoru (TNF-alfa) byla použita metoda ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) za použití souprav R&D System (Bio-Techne, Spojené státy americké) podle pokyny výrobce.