Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

ÚČINNOST: Hopewell Hospitalist: Videoherní zásah ke zvýšení plánování péče ze strany hospitalistů

13. března 2023 aktualizováno: Amber Barnato, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Hopewell Hospitalist: Intervence ve videohře, která zvýší počet rozhovorů hospitalistů se staršími dospělými o předběžném plánování péče

Hopewell Hospitalist je dobrodružná videohra založená na teorii, která má zvýšit pravděpodobnost, že se lékař zapojí do rozhovoru s pacientem starším 65 let v rámci předběžného plánování péče (ACP). Na základě teorie narativního zapojení hráči převezmou osobnost hospitalisty a projdou řadou klinických setkání s vážně nemocnými pacienty staršími 65 let. Hráči pociťují důsledky včasné konverzace (nebo nevedení) AKT. Plánovaná studie je pragmatická zkřížená studie fáze III se stupňovitým klínem, která testuje účinnost Hopewell Hospitalist při zvyšování sazeb ACP měřených frekvencí účtování ACP.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Intervence / Léčba

Detailní popis

Úvod: Méně než polovina všech lidí v USA má zdokumentovaný plán předběžné péče, jako je předběžná směrnice, navzdory jejich důležitosti pro zajištění vysoce kvalitní péče na konci života. Hospitalizace nabízí lékařům příležitost zahájit rozhovory o předběžném plánování péče (ACP). Přes doporučení odborníků se nemocniční lékaři (hospitalisté) do těchto rozhovorů běžně nezapojují a rezervují je pro kriticky nemocné.

Cílem této studie je otestovat účinek nové behaviorální intervence na incidenci AKT rozhovorů mezi hospitalisty praktikujícími ve stratifikovaném náhodném vzorku nemocnic vybraných z 220 amerických nemocnic akutní péče osazených velkou celostátní praxí lékařů akutní péče s probíhající iniciativa AKT na zlepšování kvality.

Metody a analýza: Vyvinuli jsme Hopewell Hospitalist, dobrodružnou videohru založenou na teorii, abychom upravili postoje lékařů ke konverzacím AKT a zvýšili jejich motivaci se do nich zapojit. Na základě teorie narativního zapojení hráči převezmou osobnost Andyho Jordana, hospitalisty, který přijme novou práci v malém městě. Prostřednictvím řady klinických setkání s vážně nemocnými pacienty ve věku nad 65 let hráči zažijí důsledky včasného (nebo nevedoucího) konverzace s AKT. Plánovaná studie je pragmatická zkřížená studie fáze III se stupňovitým klínem, která testuje účinnost Hopewell Hospitalist pro zvýšení konverzace ACP. Náhodně vybereme 40 nemocnic do měsíce (kroku), ve kterém obdrží intervenci. Naším cílem je naverbovat v každém kroku 30 hospitalistů až z 8 nemocnic, aby dokončili zásah, přičemž hrajeme Hopewell Hospitalist po dobu alespoň 2 hodin na iPadu s předinstalovanou hrou. Primárním výsledkem je účtování ACP pro pacienty ve věku 65 let a starší, které řídí zúčastnění hospitalisté. Předpokládáme, že intervence zvýší fakturaci AKT ve čtvrtletí po rozšíření a bude mít 80% sílu detekovat 1% absolutní nárůst a 99% sílu detekovat 3,5% absolutní nárůst.

Etika a šíření: Výbor Dartmouthu pro ochranu lidských subjektů schválil protokol studie, který je registrován na webu clinictrials.gov. Výsledky budeme šířit prostřednictvím rukopisů a webových stránek zkoušek. Hopewell Hospitalist bude na konci zkušebního období zdarma ke stažení na iOS Application Store.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

163

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

  • Spojené státy
    • New Hampshire
      • Lebanon, New Hampshire, Spojené státy, 03766
        • Dartmouth Hitchcock Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení do nemocnice:

  • Model poskytování péče založený na hodnotě (Bundled Payment Care Initiative)
  • Zaměstnanci zdravých lékařů po dobu nejméně 2 čtvrtletí
  • Účtovací sazba předběžného plánování péče v předchozím čtvrtletí vyšší než 0 procent
  • Zaměstnává zdravotní sestru
  • Schválení šéfa nemocnice s přístupem k hospitalistům

Kritéria pro vyloučení z nemocnice:

  • Zdraví lékaři už v nemocnici nepracují
  • Nejméně 2 čtvrtletí bez personálu Sound Physicians
  • Účtovací sazba předběžného plánování péče v předchozím čtvrtletí 0 procent
  • Nezaměstnává zdravotní sestru
  • Nesouhlas šéfa nemocnice s přístupem k hospitalistům
  • Vedoucí nemocnice neposkytuje kontaktní údaje na hospitalisty
  • Cílový počet hospitalistů pro „krok“ byl splněn nebo překročen

Kritéria pro zařazení hospitalistů:

  • Zaměstnán ve společnosti Sound alespoň 2 čtvrtletí a personální zajištění způsobilé nemocnice alespoň na 1 čtvrtletí
  • Fakturační sazba AKT v předchozím čtvrtletí vyšší než 0 procent nebo odpovědi na otázku způsobilosti potvrzující použití fakturačních kódů AKT
  • Poskytuje informovaný souhlas
  • Jméno odpovídá jménu v seznamu kontaktů pro ukázku; NEBO se ověřuje komunikací prostřednictvím e-mailové adresy zaměstnavatele
  • Obdržení funkčního iPadu v časovém rámci studijního kroku

Kritéria pro vyloučení hospitalistů:

  • Nejméně 2 čtvrtletí není zaměstnán společností Sound a alespoň 1 čtvrtletí zajišťuje zaměstnance způsobilé nemocnice
  • Fakturační sazba AKT v předchozím čtvrtletí 0 procent nebo odpovědi na otázku způsobilosti odmítnutí použití fakturace AKT
  • Neposkytuje informovaný souhlas
  • Poskytne souhlas po uplynutí stanovené lhůty pro udělení souhlasu
  • Jméno neodpovídá jménu v seznamu kontaktů pro ukázku; NEBO nelze ověřit komunikací prostřednictvím e-mailové adresy zaměstnavatele
  • Příjem nefunkčního iPadu v časovém rámci studijního kroku
  • Pokud počet účastníků, kteří souhlasí na stránce, překročí cíle, budou přednostně vyloučeni účastníci, kteří jsou zaměstnanci na částečný úvazek

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Crossover Assignment
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Žádný zásah: Obvyklá kontrola péče
Ovládací rameno se objevilo před přijetím zásahu videohry. Každá nemocniční skupina „přešla“ od kontroly k intervenci v randomizovaném časovém bodě na základě svého přiřazení ke „kroku“ studie.
Experimentální: Zásah do videohry
Každá nemocniční skupina „přešla“ z kontroly do intervence v randomizovaném časovém bodě. Lékaři pracující v těchto nemocnicích, kteří souhlasili s účastí ve studii, obdrželi studijní iPad a byli požádáni, aby hráli videohru nahranou na iPadu po dobu minimálně 2 hodin.
Behaviorální: Videohra Hopewell Hospitalist
Hopewell Hospitalist je přizpůsobená dobrodružná videohra založená na teorii, která využívá narativní zapojení ke vzdělávání hráčů lékařů v plánování předběžné péče, aby se zvýšila pravděpodobnost, že se lékaři zapojí do konverzací AKT a budou za ně účtovat.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Procento pacientů s účty za předběžné plánování péče
Časové okno: 11 měsíců
Procento účtů za předběžné plánování péče předložených lékaři ve studii pro pacienty starší 65 let v období před a po zavedení videoherní intervence v jejich nemocnici. Účty za předběžné plánování péče jsou definovány jako přítomnost/nepřítomnost poplatků ACP (účtovací kódy Medicare 99497 nebo 99498) během hospitalizace pacienta.
11 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Procento pacientů, kteří zemřeli v nemocnici
Časové okno: 11 měsíců
Počet pacientů, kteří zemřeli v předintervenčním a pointervenčním období/celkový počet pacientů za obě období
11 měsíců
Procento pacientů znovu přijatých za 7 dní
Časové okno: 11 měsíců
Počet pacientů znovu přijatých do 7 dnů/celkový počet pacientů léčených v období před intervencí a po intervenci
11 měsíců
Procento pacientů znovu přijatých do 30 dnů
Časové okno: 11 měsíců
Počet pacientů znovu přijatých do 30 dnů / Celkový počet pacientů v období před intervencí a po intervenci
11 měsíců
Procento pacientů, kterým byla poskytnuta kritická péče
Časové okno: 11 měsíců
Počet pacientů, kteří obdrželi kritickou péči při přijetí / celkový počet pacientů přijatých v období před intervencí a po intervenci
11 měsíců
Délka pobytu
Časové okno: 11 měsíců
Délka hospitalizace u pacientů léčených v předintervenčním a pointervenčním období
11 měsíců

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Postoje nemocničního plánování péče založené na vinětě
Časové okno: 1 měsíc
Odpovědi na viněty pacientských případů od zapsaných hospitalistů, pokud jde o prioritu pacienta pro rozhovor o předběžném plánování péče. U každé viněty se zapsaní hospitalisté rozhodnou, zda a jak pacient s případovou vinětou obdrží rozhovor o pokročilém plánování péče, a to výběrem jedné ze čtyř kategorií odpovědí: Ne, Lékař primární péče, Přijmout nebo Nyní.
1 měsíc
Opatření na základě dotazníku o postojích k plánování péče v nemocnici
Časové okno: 1 měsíc
Individuální a souhrnné odpovědi na 10-položkový dotazník týkající se postojů zapsaných hospitalistů k předběžnému plánování péče. Každá z deseti položek je 5bodová Likertova škála. Vyšší skóre značí pozitivní postoje a nižší skóre negativní postoje.
1 měsíc

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Spolupracovníci

National Institute on Aging (NIA)
Sound Physicians

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Amber Barnato, MD, MPH, MS, Dartmouth-Hitchcock Medical Center and Geisel School of Medicine�
  • Vrchní vyšetřovatel: Deepika Mohan, MD, MPH, University of Pittsburgh

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. července 2020

Primární dokončení (Aktuální)

31. května 2021

Dokončení studie (Aktuální)

31. srpna 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

11. září 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

18. září 2020

První zveřejněno (Aktuální)

22. září 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

10. dubna 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

13. března 2023

Naposledy ověřeno

1. března 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další identifikační čísla studie

  • STUDY00031186
  • P01AG019783 (Grant/smlouva NIH USA)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Na žádost PI budeme sdílet deidentifikovaná data účastníků a podpůrné informace s ostatními výzkumníky.

Časový rámec sdílení IPD

Po zveřejnění plánovaných rukopisů. Údaje budou uchovávány do února 2028.

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Data budou vyžadovat uzavření smlouvy o používání dat se společností Dartmouth.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Předběžné plánování péče

Klinické studie na Videohra Hopewell Hospitalist

Prohledejte podobné pokusy

Sponzoři a spolupracovníci

Zdravotní podmínky

Drogové intervence

CROs by country

CROs in Benin

Podmínky

Vzácné nemoci

Drogové intervence

Doplňky stravy

Sponzor / Spolupracovníci

Místa

Předplatit