DOELTREFFENDHEID: Hopewell Hospitalist: een videogame-interventie om vroegtijdige zorgplanning door ziekenhuispersoneel te verbeteren

Inleiding: Minder dan de helft van alle mensen in de VS heeft een gedocumenteerd vroegzorgplan, zoals een wilsverklaring, ondanks het belang ervan voor het waarborgen van hoogwaardige zorg aan het levenseinde. Ziekenhuisopname biedt artsen de mogelijkheid om gesprekken voor vroegtijdige zorgplanning (ACP) te starten. Ondanks aanbevelingen van deskundigen, voeren ziekenhuisartsen (hospitalisten) deze gesprekken niet routinematig, en reserveren ze voor de ernstig zieken.

Het doel van deze studie is het testen van het effect van een nieuwe gedragsinterventie op de incidentie van ACP-gesprekken door ziekenhuisartsen die werkzaam zijn in een gestratificeerde willekeurige steekproef van ziekenhuizen uit 220 Amerikaanse ziekenhuizen voor acute zorg, bemand door een grote, landelijke huisartsenpraktijk met een lopend ACS-initiatief voor kwaliteitsverbetering.

Methoden en analyse: we hebben Hopewell Hospitalist ontwikkeld, een op theorie gebaseerd avontuurlijk videospel, om de houding van artsen ten opzichte van ACP-gesprekken te veranderen en hun motivatie om eraan deel te nemen te vergroten. Op basis van de theorie van verhalende betrokkenheid nemen spelers de persona aan van Andy Jordan, een ziekenhuismedewerker die een nieuwe baan in een kleine stad accepteert. Door middel van een reeks klinische ontmoetingen met ernstig zieke patiënten ouder dan 65, ervaren spelers de gevolgen van het (tijdig) voeren van ACP-gesprekken. De geplande studie is een pragmatische getrapte cross-over fase III-studie, die de werkzaamheid van Hopewell Hospitalist test voor het verhogen van ACP-gesprekken. We randomiseren 40 ziekenhuizen naar de maand (stap) waarin ze de interventie krijgen. We streven ernaar om elke stap 30 ziekenhuismedewerkers uit maximaal 8 ziekenhuizen te rekruteren om de interventie te voltooien, door Hopewell Hospitalist te spelen gedurende minimaal 2 uur op een iPad waarop het spel vooraf is geladen. Het primaire resultaat is ACP-facturering voor patiënten van 65 jaar en ouder die worden beheerd door deelnemende ziekenhuisartsen. We veronderstellen dat de interventie de ACP-facturering in het kwartaal na verspreiding zal verhogen en 80% vermogen heeft om een ​​absolute toename van 1% te detecteren en 99% vermogen om een ​​absolute toename van 3,5% te detecteren.

Ethiek en verspreiding: Dartmouth's Committee for the Protection of Human Subjects heeft het onderzoeksprotocol goedgekeurd, dat is geregistreerd op clinicaltrials.gov. We zullen de resultaten verspreiden via manuscripten en de trials-website. Hopewell Hospitalist zal aan het einde van de proef kosteloos beschikbaar worden gesteld in de iOS Application Store om te downloaden.