TEHOKKUUS: Hopewell Hospitalist: Videopeliinterventio sairaalahoitajien ennakkohoidon suunnittelun lisäämiseksi

Johdanto: Alle puolella yhdysvaltalaisista ihmisistä on dokumentoitu ennakkohoitosuunnitelma, kuten ennakkoohje, huolimatta niiden tärkeydestä korkealaatuisen hoidon varmistamisessa eliniän lopussa. Sairaalahoito tarjoaa lääkäreille mahdollisuuden aloittaa ACP-keskustelut. Asiantuntijoiden suosituksista huolimatta sairaalassa työskentelevät lääkärit (sairaalalääkärit) eivät rutiininomaisesti osallistu näihin keskusteluihin, vaan ne on varattu kriittisesti sairaille.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on testata uudenlaisen käyttäytymisintervention vaikutusta AKT-keskustelujen esiintyvyyteen harjoittavien sairaalahoitajien keskuudessa. Satunnaisessa otoksessa sairaaloista on otettu 220 Yhdysvaltain akuuttihoitosairaalaa, joissa työskentelee suuri, valtakunnallinen akuuttihoidon lääkäri. käynnissä oleva AKT-maiden laadun parantamisaloite.

Menetelmät ja analyysi: Kehitimme Hopewell Hospitalistin, teoriapohjaisen seikkailuvideopelin, muokkaamaan lääkäreiden asenteita AKT-keskusteluja kohtaan ja lisäämään heidän motivaatiotaan osallistua niihin. Narratiivisen sitoutumisen teorian pohjalta pelaajat omaksuvat Andy Jordanin henkilöhahmon, sairaalahoitajan, joka ottaa vastaan ​​uuden työn pikkukaupungissa. Useissa kliinisissä kohtaamisissa yli 65-vuotiaiden vakavasti sairaiden potilaiden kanssa pelaajat kokevat AKT-keskustelujen (tai puuttumatta jättämisen) seuraukset ajoissa. Suunniteltu tutkimus on pragmaattinen vaiheittainen jakovaiheen III koe, jossa testataan Hopewell Hospitalistin tehokkuutta AKT-keskustelujen lisäämisessä. Satunnaistamme 40 sairaalaa siihen kuukauteen (vaiheeseen), jolloin ne saavat interventiota. Pyrimme rekrytoimaan 30 sairaalahoitajaa jopa kahdeksasta sairaalasta kussakin vaiheessa suorittamaan interventio ja pelaamaan Hopewell Hospitalistia vähintään 2 tuntia iPadilla, jossa peli on valmiiksi ladattu. Ensisijainen tulos on AKT-laskutus 65-vuotiaille ja sitä vanhemmille potilaille, joita hoitavat osallistuvat sairaalahoitajat. Oletamme, että interventio lisää AKT-laskutusta levittämisen jälkeisellä vuosineljänneksellä ja sillä on 80 prosentin kyky havaita 1 prosentin absoluuttinen lisäys ja 99 prosentin teho havaita 3,5 prosentin absoluuttinen nousu.

Etiikka ja levitys: Dartmouthin ihmisten suojelua käsittelevä komitea on hyväksynyt tutkimusprotokollan, joka on rekisteröity osoitteessa klinikan.gov. Levitämme tuloksia käsikirjoitusten ja kokeiden verkkosivuston kautta. Hopewell Hospitalist on ladattavissa iOS-sovelluskaupassa maksutta kokeilun päätyttyä.