Rekonvalescenční plazmová terapie pro pacienty s COVID-19

Pasivní imunizace zahrnuje podávání protilátek proti danému činidlu vnímavému jedinci za účelem prevence nebo léčby infekčního onemocnění způsobeného tímto činidlem. Obecným principem pasivní protilátkové terapie je, že je účinnější, když se používá k profylaxi než k léčbě onemocnění. Při použití pro terapii je protilátka nejúčinnější, když je podána krátce po nástupu symptomů. Důvod pro dočasné kolísání účinnosti není dobře pochopen, ale mohl by odrážet, že pasivní protilátka působí tak, že neutralizuje počáteční inokulum, které bude pravděpodobně mnohem menší než u prokázané choroby. Například pasivní protilátková terapie pneumokokové pneumonie byla nejúčinnější, když byla podána krátce po nástupu příznaků, a nebyl žádný přínos, pokud bylo podání protilátky odloženo po třetím dni onemocnění.

Terapeutický a profylaktický význam byl zkoumán u chřipky a spalniček. Transfuze imunitní plazmy je standardní léčebnou modalitou pro různé virové hemoragické horečky. Jeho účinnost při léčbě onemocnění virem Ebola je také dobře prokázána. Studie uvádějí snížení virové zátěže u pacientů s chřipkou H1N1. Účinnost rekonvalescentní plazmy byla neoficiálně hlášena u infekcí SARS-CoV-2.

Největší studie zahrnovala léčbu 80 pacientů se SARS v Hong Kongu. Pacienti léčení před 14. dnem měli zlepšenou prognózu definovanou propuštěním z nemocnice před 22. dnem, což je v souladu s představou, že dřívější podání je pravděpodobněji účinné.

V případě SARS-CoV-2 je očekávaným mechanismem účinku, kterým je ochrana zprostředkovaná pasivní protilátkovou terapií, neutralizace viru. Mohou však být možné i jiné mechanismy, jako je buněčná cytotoxicita závislá na protilátkách a/nebo fagocytóza. Jediný typ protilátky, který je v současné době k dispozici pro okamžité použití SARS-CoV-2, je ten, který se nachází v lidských rekonvalescentních sérech.

V Číně pro onemocnění SARS-CoV-2 bylo zjištěno, že rekonvalescentní plazmová terapie je účinná u pacientů s průběhem onemocnění delším než tři týdny a jejichž testy nukleové kyseliny viru jsou kontinuálně pozitivní ze vzorku z dýchacích cest. Může urychlit odstraňování virů, zvýšit počet plazmatických lymfocytů a NK buněk, snížit hladinu plazmatické kyseliny mléčné a zlepšit renální funkce.