Toipilasplasmahoito COVID-19-potilaille

Passiivinen immunisaatio sisältää vasta-aineiden antamisen tiettyä ainetta vastaan ​​herkälle yksilölle, jonka tarkoituksena on ehkäistä tai hoitaa kyseisestä tekijästä johtuvaa tartuntatautia. Passiivisen vasta-ainehoidon yleinen periaate on, että se on tehokkaampi, kun sitä käytetään ennaltaehkäisyyn kuin sairauden hoitoon. Hoitoon käytettynä vasta-aine on tehokkain, kun se annetaan pian oireiden alkamisen jälkeen. Syytä tehon ajalliseen vaihteluun ei ymmärretä hyvin, mutta se saattaa heijastaa sitä, että passiivinen vasta-aine toimii neutraloimalla alkuperäiset siirrosteet, jotka ovat todennäköisesti paljon pienempiä kuin vakiintuneessa sairaudessa. Esimerkiksi pneumokokkikeuhkokuumeen passiivinen vasta-ainehoito oli tehokkainta, kun se annettiin pian oireiden alkamisen jälkeen, eikä siitä ollut hyötyä, jos vasta-aineen anto viivästyi sairauden kolmannen päivän jälkeen.

Influenssassa ja tuhkarokkossa tutkittiin terapeuttista ja profylaktista merkitystä. Immuuniplasman siirto on tavallinen hoitomuoto erilaisiin virusperäisiin verenvuotokuumeisiin. Sen tehokkuus ebolavirustaudin hoidossa on myös vakiintunut. Tutkimukset ovat raportoineet viruskuorman vähenemisen potilailla, joilla on H1N1-influenssa. Toipilaan plasman tehoa on raportoitu anekdoottisesti SARS-CoV-2-infektioissa.

Suurin tutkimus käsitti 80 SARS-potilaan hoitoa Hongkongissa. Ennen päivää 14 hoidetuilla potilailla oli parantunut ennuste, joka määriteltiin sairaalasta ennen päivää 22 kotiutumisen perusteella, mikä on yhdenmukainen sen käsityksen kanssa, että aikaisempi anto on todennäköisemmin tehokasta.

SARS-CoV-2:n tapauksessa passiivisen vasta-ainehoidon välittämän suojan odotettu vaikutusmekanismi on viruksen neutralointi. Muut mekanismit voivat kuitenkin olla mahdollisia, kuten vasta-aineriippuvainen sellulaarinen sytotoksisuus ja/tai fagosytoosi. Ainoa vasta-ainetyyppi, joka on tällä hetkellä saatavilla välittömään käyttöön SARS-CoV-2, on vasta-ainetyyppi, joka löytyy ihmisen toipilaan seerumeista.

Kiinassa SARS-CoV-2-taudin osalta on todettu, että toipilasplasmahoito on tehokas potilailla, joiden sairauden kulku on yli kolme viikkoa ja joiden virusnukleiinihappotestit osoittavat jatkuvasti positiivisia hengitystienäytteestä. Se voi nopeuttaa viruksen puhdistumaa, lisätä plasman lymfosyyttien ja NK-solujen määrää, alentaa plasman maitohappotasoa ja parantaa munuaisten toimintaa.