Rekonvalescent plasmaterapi til COVID-19-patienter

Passiv immunisering involverer administration af antistoffer mod et givet middel til et modtageligt individ med det formål at forebygge eller behandle en infektionssygdom, der skyldes det pågældende middel. Et generelt princip for passiv antistofterapi er, at det er mere effektivt, når det anvendes til profylakse end til behandling af sygdom. Når det bruges til terapi, er antistof mest effektivt, når det administreres kort efter symptomernes begyndelse. Årsagen til tidsmæssig variation i effektivitet er ikke godt forstået, men kunne afspejle, at passivt antistof virker ved at neutralisere de indledende podestoffer, som sandsynligvis er meget mindre end ved etableret sygdom. Som et eksempel var passiv antistofterapi for pneumokok-lungebetændelse mest effektiv, når den blev administreret kort efter symptomernes begyndelse, og der var ingen fordel, hvis antistofindgivelsen blev forsinket efter den tredje dag af sygdom.

Terapeutisk og profylaktisk betydning blev undersøgt ved influenza og mæslinger. Transfusion af immunplasma er en standardbehandlingsmodalitet for forskellige virale hæmoragiske feber. Dens effektivitet til behandling af ebolavirussygdom er også veletableret. Undersøgelser har rapporteret reduktion af viral belastning hos patienter med H1N1-influenza. Effekten af ​​rekonvalescent plasma er blevet anekdotisk rapporteret ved SARS-CoV-2-infektioner.

Den største undersøgelse omfattede behandling af 80 patienter med SARS i Hong Kong. Patienter behandlet før dag 14 havde forbedret prognose defineret ved udskrivelse fra hospital før dag 22, i overensstemmelse med forestillingen om, at tidligere administration er mere tilbøjelig til at være effektiv.

I tilfælde af SARS-CoV-2 er den forventede virkningsmekanisme, ved hvilken passiv antistofterapi medierede beskyttelse, viral neutralisering. Imidlertid kan andre mekanismer være mulige, såsom antistofafhængig cellulær cytotoksicitet og/eller fagocytose. Den eneste antistoftype, der i øjeblikket er tilgængelig til øjeblikkelig brug SARS-CoV-2, er den, der findes i humane rekonvalescerende sera.

I Kina for SARS-CoV-2-sygdom har det vist sig, at rekonvalescent plasmaterapi er effektiv til patienter med et sygdomsforløb på over tre uger, og hvis virusnukleinsyretest kontinuerligt viser positive fra luftvejsprøver. Det kan fremskynde virusclearance, øge antallet af plasmalymfocytter og NK-celler, reducere niveauet af plasmamælkesyre og forbedre nyrefunktionerne.