Реконвалесцентная плазмотерапия для пациентов с COVID-19

Пассивная иммунизация включает введение антител против данного агента восприимчивому человеку с целью предотвращения или лечения инфекционного заболевания, вызванного этим агентом. Общий принцип пассивной терапии антителами заключается в том, что она более эффективна при использовании для профилактики, чем для лечения заболевания. При использовании для терапии антитела наиболее эффективны при введении вскоре после появления симптомов. Причина временных изменений в эффективности не совсем понятна, но может отражать действие пассивных антител путем нейтрализации первоначального инокулята, который, вероятно, будет намного меньше, чем при установленном заболевании. Например, пассивная терапия антителами при пневмококковой пневмонии была наиболее эффективной, если ее вводили вскоре после появления симптомов, и не было никакой пользы, если введение антител откладывалось после третьего дня заболевания.

Лечебно-профилактическое значение изучено при гриппе и кори. Переливание иммунной плазмы является стандартным методом лечения различных вирусных геморрагических лихорадок. Его эффективность в лечении болезни, вызванной вирусом Эбола, также хорошо известна. В исследованиях сообщалось о снижении вирусной нагрузки у пациентов с гриппом H1N1. Об эффективности реконвалесцентной плазмы сообщалось в отдельных случаях при инфекциях SARS-CoV-2.

Самое крупное исследование включало лечение 80 пациентов с атипичной пневмонией в Гонконге. Пациенты, получавшие лечение до 14-го дня, имели улучшенный прогноз, определяемый выпиской из больницы до 22-го дня, что согласуется с мнением о том, что более раннее введение будет более эффективным.

В случае SARS-CoV-2 ожидаемым механизмом действия, с помощью которого пассивная терапия антителами опосредует защиту, является нейтрализация вируса. Однако возможны и другие механизмы, такие как антителозависимая клеточная цитотоксичность и/или фагоцитоз. Единственный тип антител, который в настоящее время доступен для немедленного использования против SARS-CoV-2, — это антитела, обнаруженные в сыворотке выздоравливающих людей.

В Китае при заболевании SARS-CoV-2 было обнаружено, что терапия реконвалесцентной плазмой эффективна для пациентов с течением заболевания более трех недель и чьи тесты на нуклеиновую кислоту вируса постоянно показывают положительный результат в образцах из дыхательных путей. Он может ускорить клиренс вируса, увеличить количество лимфоцитов и NK-клеток плазмы, снизить уровень молочной кислоты в плазме и улучшить функцию почек.