Rekonvaleszenz-Plasmatherapie für COVID-19-Patienten

Passive Immunisierung umfasst die Verabreichung von Antikörpern gegen einen gegebenen Wirkstoff an eine anfällige Person zum Zweck der Vorbeugung oder Behandlung einer Infektionskrankheit aufgrund dieses Wirkstoffs. Ein allgemeines Prinzip der passiven Antikörpertherapie ist, dass sie wirksamer ist, wenn sie zur Prophylaxe als zur Behandlung einer Krankheit verwendet wird. Bei therapeutischer Anwendung ist der Antikörper am wirksamsten, wenn er kurz nach dem Einsetzen der Symptome verabreicht wird. Der Grund für die zeitliche Schwankung der Wirksamkeit ist nicht gut verstanden, könnte aber widerspiegeln, dass passive Antikörper wirken, indem sie die anfänglichen Inokulums neutralisieren, die wahrscheinlich viel kleiner sind als die einer etablierten Krankheit . Beispielsweise war die passive Antikörpertherapie bei Pneumokokken-Pneumonie am wirksamsten, wenn sie kurz nach dem Einsetzen der Symptome verabreicht wurde, und es gab keinen Nutzen, wenn die Antikörperverabreichung über den dritten Tag der Krankheit hinaus verzögert wurde.

Die therapeutische und prophylaktische Bedeutung wurde bei Influenza und Masern untersucht. Die Transfusion von Immunplasma ist eine Standardbehandlungsmethode für verschiedene virale hämorrhagische Fieber. Seine Wirksamkeit bei der Behandlung der Ebola-Viruskrankheit ist ebenfalls gut belegt. Studien haben über eine Verringerung der Viruslast bei Patienten mit H1N1-Grippe berichtet. Die Wirksamkeit von Rekonvaleszentenplasma wurde vereinzelt bei SARS-CoV-2-Infektionen berichtet.

Die größte Studie umfasste die Behandlung von 80 Patienten mit SARS in Hongkong. Patienten, die vor dem 14. Tag behandelt wurden, hatten eine verbesserte Prognose, definiert durch die Entlassung aus dem Krankenhaus vor dem 22. Tag, was mit der Annahme übereinstimmt, dass eine frühere Verabreichung wahrscheinlicher wirksam ist.

Im Fall von SARS-CoV-2 ist der erwartete Wirkungsmechanismus, durch den die passive Antikörpertherapie den Schutz vermittelt, die virale Neutralisierung. Es können jedoch auch andere Mechanismen möglich sein, wie z. B. Antikörper-abhängige zelluläre Zytotoxizität und/oder Phagozytose. Der einzige Antikörpertyp, der derzeit für den sofortigen Einsatz von SARS-CoV-2 verfügbar ist, ist derjenige, der in Seren von Rekonvaleszenten gefunden wird.

In China wurde bei der SARS-CoV-2-Erkrankung festgestellt, dass die Rekonvaleszenz-Plasmatherapie bei Patienten mit einem Krankheitsverlauf von mehr als drei Wochen wirksam ist und deren Virus-Nukleinsäuretests kontinuierlich positive Ergebnisse aus Atemwegsproben zeigen. Es kann die Virusclearance beschleunigen, die Anzahl der Plasmalymphozyten und NK-Zellen erhöhen, den Milchsäurespiegel im Plasma senken und die Nierenfunktion verbessern.