- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04568642
Porovnání regulátoru FiO2 s uzavřenou smyčkou s konvenčním řízením FiO2
30. ledna 2023 aktualizováno: Hasan ağın, Dr. Behcet Uz Children's Hospital
Randomizovaná zkřížená zkouška pro srovnání uzavřené smyčky FiO2 regulátoru s konvenční kontrolou FiO2 během mechanické ventilace dětských pacientů
Během mechanické ventilace (MV) by měly být hypoxemické nebo hyperoxemické příhody pečlivě monitorovány a pečovatel u lůžka by měl zajistit rychlou reakci.
Pokyny Pediatric Mechanical Ventilation Consensus Conference (PEMVECC) navrhují měřit SpO2 u všech ventilovaných dětí a dále měřit parciální arteriální tlak kyslíku (PaO2) u středně těžkého až těžkého onemocnění.
V pediatrických doporučeních nebyly žádné předem definované horní a dolní limity pro oxygenaci, nicméně doporučení PALICC konsenzuální konference pro pediatrické akutní poškození plic navrhovala SpO2 mezi 92 - 97 %, když je pozitivní end-exspirační tlak (PEEP) menší než 10 cm H2O a SpO2 88 - 92 %, když je PEEP větší nebo roven 10 cm H2O.
[1] Pro zdravé plíce navrhl PEMVECC SpO2 > 95 % při dýchání FiO2 21 %.[2] Obecně platí, že k dosažení těchto cílů by měl být použit minimální podíl vdechovaného O2 (FiO2).
Nedávná metaanalýza ukázala, že automatizovaná úprava FiO2 poskytuje významné zlepšení času v cílové saturaci, snižuje období hyperoxie a těžké hypoxie u předčasně narozených dětí s podporou dýchání s pozitivním tlakem.
[3] Tato studie si klade za cíl porovnat regulátor FiO2 s uzavřenou smyčkou s konvenčním řízením FiO2 během mechanické ventilace dětských pacientů
Přehled studie
Postavení
Dokončeno
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Studie má crossover design.
Pacienti začnou ve standardním nastavení ASV 1.1, poté ošetřující lékař vyhodnotí ventilační parametry podle protokolu studie a zaznamená je do formuláře kazuistiky, když spustí záznam dat pomocí MemoryBoxu (MB) ve smíšeném režimu.
Poté lékař zahájí první fázi buď ponecháním pacienta v ASV 1.1 bez aktivovaných ovladačů s uzavřenou smyčkou, nebo přepnutím na ASV 1.1 s aktivovaným pouze ovladačem FiO2 podle randomizace.
Po 2,5 hodinách záznamu v první fázi lékař přepne pacienta do druhé fáze s ohledem na pořadí randomizace.
Pokud byl pacient ventilován bez aktivovaného ovladače FiO2 v první fázi, bude ovladač aktivován ve druhé fázi.
Ve druhé fázi pacient zůstane také 2,5 hodiny.
Prvních 0,5 hodiny první fáze bude považováno za fázi záběhu a prvních 0,5 hodiny druhé fáze bude považováno za fázi vymytí.
Proto bude prvních 0,5 hodiny každé fáze vyloučeno z analýzy dat kvůli designu křížové studie.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
30
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
Turkey/izmir
-
İzmir, Turkey/izmir, Krocan, 35200
- The Health Sciences University Izmir Behçet Uz Child Health and Diseases education and research hospital
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
1 měsíc až 18 let (DOSPĚLÝ, DÍTĚ)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Pohlaví způsobilá ke studiu
Všechno
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Pediatričtí pacienti ve věku od 1 měsíce do 18 let
- Pacienti s tělesnou hmotností nad 7 kg
- Informovaný souhlas podepsal nejbližší příbuzný
- Požadavek FiO2 ≥ 25 % k udržení SpO2 v cílových rozmezích definovaných lékařem
Kritéria vyloučení:
- Kandidát na extubaci v příštích 5 hodinách.
- Pacient zařazen do jiné intervenční studie v posledních 30 dnech
- Hemodynamicky nestabilní pacienti (definováno jako potřeba kontinuální infuze adrenalinu nebo norepinefrinu > 1 mg/h)
- Pacienti s vrozenými nebo získanými hemoglobinopatiemi ovlivňujícími měření SpO2
- Pacient zařazen do jiné intervenční výzkumné studie se souhlasem
- Pacient již zařazený do této studie v předchozí epizodě akutního respiračního selhání
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: LÉČBA
- Přidělení: RANDOMIZOVANÝ
- Intervenční model: CROSSOVER
- Maskování: SINGL
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
ACTIVE_COMPARATOR: Konvenční
Zařízení: konvenční FiO2 vybere lékař podle cíle SpO2
|
Regulátor FiO2 s uzavřenou smyčkou bude v experimentální větvi deaktivován
|
EXPERIMENTÁLNÍ: Uzavřená smyčka
Zařízení: konvenční FiO2 bude vybráno algoritmem uzavřené smyčky podle cíle SpO2
|
V experimentální větvi bude aktivován regulátor FiO2 s uzavřenou smyčkou
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
optimální dobu dojezdu
Časové okno: 2 hodiny
|
Procento času stráveného v definovaném optimálním rozmezí SpO2 (procento)
|
2 hodiny
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Přijatelná doba dosahu
Časové okno: 2 hodiny
|
Procento času stráveného v definovaném přijatelném rozsahu SpO2 (procento)
|
2 hodiny
|
Suboptimální doba dosahu
Časové okno: 2 hodiny
|
Procento času stráveného v definovaném suboptimálním rozsahu SpO2 (procento)
|
2 hodiny
|
Manuální úpravy
Časové okno: 2 hodiny
|
počet manuálních úprav regulátoru FiO2
|
2 hodiny
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Santschi M, Jouvet P, Leclerc F, Gauvin F, Newth CJ, Carroll CL, Flori H, Tasker RC, Rimensberger PC, Randolph AG; PALIVE Investigators; Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators Network (PALISI); European Society of Pediatric and Neonatal Intensive Care (ESPNIC). Acute lung injury in children: therapeutic practice and feasibility of international clinical trials. Pediatr Crit Care Med. 2010 Nov;11(6):681-9. doi: 10.1097/PCC.0b013e3181d904c0.
- Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference Group. Pediatric acute respiratory distress syndrome: consensus recommendations from the Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference. Pediatr Crit Care Med. 2015 Jun;16(5):428-39. doi: 10.1097/PCC.0000000000000350.
- Kneyber MCJ, de Luca D, Calderini E, Jarreau PH, Javouhey E, Lopez-Herce J, Hammer J, Macrae D, Markhorst DG, Medina A, Pons-Odena M, Racca F, Wolf G, Biban P, Brierley J, Rimensberger PC; section Respiratory Failure of the European Society for Paediatric and Neonatal Intensive Care. Recommendations for mechanical ventilation of critically ill children from the Paediatric Mechanical Ventilation Consensus Conference (PEMVECC). Intensive Care Med. 2017 Dec;43(12):1764-1780. doi: 10.1007/s00134-017-4920-z. Epub 2017 Sep 22.
- Mitra S, Singh B, El-Naggar W, McMillan DD. Automated versus manual control of inspired oxygen to target oxygen saturation in preterm infants: a systematic review and meta-analysis. J Perinatol. 2018 Apr;38(4):351-360. doi: 10.1038/s41372-017-0037-z. Epub 2018 Jan 2.
- Waitz M, Schmid MB, Fuchs H, Mendler MR, Dreyhaupt J, Hummler HD. Effects of automated adjustment of the inspired oxygen on fluctuations of arterial and regional cerebral tissue oxygenation in preterm infants with frequent desaturations. J Pediatr. 2015 Feb;166(2):240-4.e1. doi: 10.1016/j.jpeds.2014.10.007. Epub 2014 Nov 18.
- Dani C. Automated control of inspired oxygen (FiO2 ) in preterm infants: Literature review. Pediatr Pulmonol. 2019 Mar;54(3):358-363. doi: 10.1002/ppul.24238. Epub 2019 Jan 10.
- Lal M, Tin W, Sinha S. Automated control of inspired oxygen in ventilated preterm infants: crossover physiological study. Acta Paediatr. 2015 Nov;104(11):1084-9. doi: 10.1111/apa.13137.
- Platen PV, Pomprapa A, Lachmann B, Leonhardt S. The dawn of physiological closed-loop ventilation-a review. Crit Care. 2020 Mar 29;24(1):121. doi: 10.1186/s13054-020-2810-1.
- Soydan E, Ceylan G, Topal S, Hepduman P, Atakul G, Colak M, Sandal O, Sari F, Karaarslan U, Novotni D, Schultz MJ, Agin H. Automated closed-loop FiO2 titration increases the percentage of time spent in optimal zones of oxygen saturation in pediatric patients-A randomized crossover clinical trial. Front Med (Lausanne). 2022 Aug 25;9:969218. doi: 10.3389/fmed.2022.969218. eCollection 2022.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (AKTUÁLNÍ)
1. října 2020
Primární dokončení (AKTUÁLNÍ)
1. dubna 2022
Dokončení studie (AKTUÁLNÍ)
30. dubna 2022
Termíny zápisu do studia
První předloženo
24. září 2020
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
24. září 2020
První zveřejněno (AKTUÁLNÍ)
29. září 2020
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (AKTUÁLNÍ)
31. ledna 2023
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
30. ledna 2023
Naposledy ověřeno
1. ledna 2023
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 02020/404
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
NEROZHODNÝ
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Akutní respirační selhání
-
Onze Lieve Vrouw HospitalUniversiteit Antwerpen; MSD Belgium BVBADokončenoRespirator-Gated Imaging TechnikyBelgie
Klinické studie na Deaktivujte ovladač FiO2
-
Assiut UniversityZatím nenabírámeInfekce chirurgického místa
-
Universidade Federal de Sao CarlosAktivní, ne náborHypoventilace | HypoxémieBrazílie
-
University of ZurichDokončenoPlicní HypertenzeŠvýcarsko
-
University of ZurichDokončeno
-
University of ZurichDokončenoPlicní HypertenzeŠvýcarsko
-
University of ZurichDokončenoPlicní HypertenzeŠvýcarsko
-
University of ZurichDokončenoHypertenze, plicníŠvýcarsko
-
University of ZurichDokončenoPlicní HypertenzeŠvýcarsko
-
Seoul National University HospitalDokončenoRespirační nedostatečnost | Nosní kanyla s vysokým průtokemKorejská republika
-
Fundación para la Investigación del Hospital Clínico...Hospital Clinic of Barcelona; Hospital de Manises; Hospital General de Ciudad... a další spolupracovníciNeznámýInfekce chirurgického místa | Hyperoxie | Pooperační komplikaceŠpanělsko