Role dutasteridu v léčbě chronické prostatitidy

Nebakteriální prostatitida se týká stavu, který postihuje pacienty s příznaky prostatitidy bez pozitivní kultivace moči nebo vyjádřené sekrece prostaty (EPS). Postupem času se naše chápání prostatitidy vyvinulo tak, aby zahrnovalo jiný klinický fenotyp s různými mikčními projevy a symptomatologií spíše než jen zánět a infekci. Dva hlavní klinické projevy prostatitidy zahrnují pánevní bolest a LUTS.

National Institutes of Health a National Institute of Diabetes and Disgestive and Kidney Diseases (NIH-NIDDK) navrhly první klasifikaci prostatitidy do 4 kategorií v roce 1995, která byla později publikována v roce 1998. Bakteriální prostatitida představovala kategorii I a III, zatímco nebakteriální prostatitida včetně chronické prostatitidy/syndromu chronické pánevní bolesti (CP/CPPS) byla kategorizována jako kategorie III, která byla dále rozdělena do třídy IIIa (zánětlivá CPPS) a b (nezánětlivá CPPS). Kategorie IV zahrnuje asymptomatickou zánětlivou prostatitidu.

Shoskes a kol. uvedli, že zánět a upregulace exprese a uvolňování cytokinů v prostatě sekundární k zánětlivému procesu vedly k projevujícím se symptomům v takovém stavu. Nedávno zavedená kategorizace fenotypu UPOINT CP/CPPS (močové, psychosociální, orgánově specifické, infekční, neurologické/systémové, citlivost kosterních svalů). Tato kategorizace ukazuje, že až 60 % mužů má alespoň symptomy spojené s prostatou.

Prostata leží pod hormonální kontrolou dihydrotestosteronu (DHT); takže inhibitory 5-alfa-reduktázy (5ARI) mohou být prospěšné při léčbě prostatitidy. Dutasterid je inhibitor 5α-reduktázy, a je tedy typem antiandrogenu. Funguje tak, že snižuje produkci (DHT) v určitých částech těla, jako je prostata. Inhibuje všechny tři formy 5α-reduktázy a může snížit hladinu DHT v krvi až o 98 %.

5ARI byly již dříve hodnoceny v úzkém měřítku v léčbě prostatitidy se slibnými výsledky bezpečnosti a účinnosti.