Dutasterids rolle i behandling af kronisk prostatitis

Ikke-bakteriel prostatitis refererer til en tilstand, der påvirker patienter, der viser symptomer på prostatitis uden en positiv kultur for urin eller udtrykt prostatasekret (EPS). Med tiden blev vores forståelse af prostatitis udviklet til at omfatte en anden klinisk fænotype med en række forskellige tømningspræsentationer og symptomatologi snarere end blot inflammation og infektion. De to vigtigste kliniske præsentationer af prostatitis inkluderer bækkensmerter og LUTS.

National Institutes of Health og National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIH-NIDDK) foreslog den første klassificering af prostatitis i 4 kategorier i 1995, som senere blev offentliggjort i 1998. Bakteriel prostatitis repræsenterede kategori I og III, mens ikke-bakteriel prostatitis inklusive kronisk prostatitis/kronisk bækkensmertesyndrom (CP/CPPS) blev kategoriseret som kategori III, der blev yderligere underopdelt i klasse IIIa (inflammatorisk CPPS) og b (ikke-inflammatorisk CPPS). Kategori IV omfatter asymptomatisk inflammatorisk prostatitis.

Shoskes et al., nævnte, at inflammation og opregulering af cytokinekspression og frigivelse i prostata sekundært til en inflammatorisk proces førte til de præsenterende symptomer i en sådan tilstand. Den nyligt introducerede UPOINT fænotype kategorisering af CP/CPPS (Urin, Psykosocial, Organ-specifik, Infektion, Neurologisk/Systemisk, Ømhed af skeletmusklerne). Denne kategorisering viser, at op til 60% af mænd har mindst prostataorganassocierede symptomer.

Prostata ligger under den hormonelle kontrol af dihydrotestosteron (DHT); således kan 5 alfa-reduktasehæmmere (5ARI'er) være gavnlige i behandlingen af ​​prostatitis. Dutasterid er en 5α-reduktasehæmmer og er derfor en type anti-androgen. Det virker ved at nedsætte produktionen af ​​(DHT) i visse dele af kroppen som prostatakirtlen. Det hæmmer alle tre former for 5α-reduktase og kan sænke DHT-niveauet i blodet med op til 98 %.

5ARI'er er tidligere blevet evalueret på en snæver skala i behandlingen af ​​prostatitis med lovende resultater af sikkerhed og effekt.