Ruolo della dutasteride nel trattamento della prostatite cronica

La prostatite non batterica si riferisce a una condizione che colpisce i pazienti che presentano sintomi di prostatite senza una coltura positiva per l'urina o le secrezioni prostatiche espresse (EPS). Con il tempo la nostra comprensione della prostatite si è evoluta per includere un diverso fenotipo clinico con una varietà di presentazione e sintomatologia minzionale piuttosto che solo infiammazione e infezione. Le due principali presentazioni cliniche della prostatite includono dolore pelvico e LUTS.

Il National Institutes of Health e il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIH-NIDDK) hanno proposto la prima classificazione della prostatite in 4 categorie nel 1995, successivamente pubblicata nel 1998. La prostatite batterica rappresentava le categorie I e III, mentre la prostatite non batterica, compresa la prostatite cronica/sindrome da dolore pelvico cronico (CP/CPPS), era classificata come categoria III, ulteriormente suddivisa in classe IIIa (CPPS infiammatoria) e b (CPPS non infiammatoria). La categoria IV comprende la prostatite infiammatoria asintomatica.

Shoskes et al, hanno affermato che l'infiammazione e la sovraregolazione dell'espressione e del rilascio di citochine nella prostata secondaria a un processo infiammatorio hanno portato alla presentazione dei sintomi in tale condizione. La categorizzazione fenotipica UPOINT recentemente introdotta di CP/CPPS (Urinario, Psicosociale, Organo-specifico, Infezione, Neurologico/Sistemico, Dolorabilità dei muscoli scheletrici). Questa categorizzazione mostra che fino al 60% degli uomini ha almeno sintomi associati agli organi della prostata.

La prostata è sotto il controllo ormonale del diidrotestosterone (DHT); quindi 5 inibitori dell'alfa-reduttasi (5ARI) potrebbero essere utili nel trattamento della prostatite. La dutasteride è un inibitore della 5α-reduttasi e quindi è un tipo di antiandrogeno. Funziona diminuendo la produzione di (DHT) in alcune parti del corpo come la ghiandola prostatica. Inibisce tutte e tre le forme di 5α-reduttasi e può ridurre i livelli di DHT nel sangue fino al 98%.

Le 5ARI sono state precedentemente valutate su scala ristretta nella gestione della prostatite con promettenti risultati di sicurezza ed efficacia.