Rolle von Dutasterid bei der Behandlung von chronischer Prostatitis

Nichtbakterielle Prostatitis bezieht sich auf einen Zustand, der Patienten betrifft, die Symptome einer Prostatitis ohne eine positive Kultur für Urin oder exprimierte Prostatasekrete (EPS) aufweisen. Mit der Zeit hat sich unser Verständnis von Prostatitis dahingehend weiterentwickelt, dass es einen anderen klinischen Phänotyp mit einer Vielzahl von Miktionserscheinungen und -symptomen umfasst, anstatt nur Entzündungen und Infektionen. Die beiden wichtigsten klinischen Erscheinungsformen der Prostatitis sind Beckenschmerzen und LUTS.

Die National Institutes of Health und das National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIH-NIDDK) schlugen 1995 die erste Einteilung der Prostatitis in 4 Kategorien vor, die später 1998 veröffentlicht wurde. Bakterielle Prostatitis stellte die Kategorien I und III dar, während nichtbakterielle Prostatitis, einschließlich chronischer Prostatitis/chronisches Beckenschmerzsyndrom (CP/CPPS), als Kategorie III eingestuft wurde, die weiter in Klasse IIIa (entzündliche CPPS) und b (nicht entzündliche CPPS) unterteilt wurde. Kategorie IV umfasst asymptomatische entzündliche Prostatitis.

Shoskes et al. erwähnten, dass eine Entzündung und die Hochregulierung der Zytokinexpression und -freisetzung in der Prostata als Folge eines Entzündungsprozesses zu den vorliegenden Symptomen bei einem solchen Zustand führten. Die kürzlich eingeführte UPOINT-Phänotypkategorisierung von CP/CPPS (Urinär, psychosozial, organspezifisch, Infektion, neurologisch/systemisch, Empfindlichkeit der Skelettmuskulatur). Diese Kategorisierung zeigt, dass bis zu 60 % der Männer mindestens Prostata-Organ-assoziierte Symptome haben.

Die Prostata steht unter der hormonellen Kontrolle von Dihydrotestosteron (DHT); Daher könnten 5-Alpha-Reduktase-Hemmer (5ARIs) bei der Behandlung von Prostatitis von Vorteil sein. Dutasterid ist ein 5α-Reduktase-Hemmer und daher eine Art Antiandrogen. Es wirkt, indem es die Produktion von (DHT) in bestimmten Teilen des Körpers wie der Prostata verringert. Es hemmt alle drei Formen der 5α-Reduktase und kann den DHT-Spiegel im Blut um bis zu 98 % senken.

5ARIs wurden zuvor in einem engen Rahmen bei der Behandlung von Prostatitis mit vielversprechenden Ergebnissen in Bezug auf Sicherheit und Wirksamkeit evaluiert.