Grandi Byen: Podpora růstu a vývoje dítěte prostřednictvím integrovaného, ​​vnímavého rodičovství, výživy a hygieny

Znepokojivě vysoký počet malých dětí na celém světě zažívá zakrnělý růst a vývoj s nenapravitelnými důsledky v průběhu života. Determinanty zakrněného růstu a vývoje jsou multifaktoriální, včetně interakcí mezi biologickými, behaviorálními, sociálními a environmentálními podmínkami, ale důkazy jsou minimální pro integrované přístupy k řešení propojených faktorů. Naše skupina nedávno zjistila významné dopady intervence vajíček na růst malých dětí a biomarkery výživy a vývoje mozku. Účinky na důležité psychosociální ukazatele vývoje dítěte však nebyly hodnoceny. Na základě těchto zjištění a výsledků naší pilotní studie skupinové, vícesložkové intervence (Grandi Byen, haitská kreolština pro „dobrý růst“), se tato randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) snaží prozkoumat širší rozsah výsledků intervence s vejci, tzv. synergické efekty přidání psychoedukačního rodičovství k zásahu do vajec a zprostředkování biologických, behaviorálních a sociálních faktorů.

Tříramenná podélná RCT se bude provádět v Cap-Haitien na Haiti, kde má naše skupina desetileté zkušenosti s výzkumem, navázaná partnerství a silnou výzkumnou infrastrukturu. Je reprezentativní pro městské kontexty s nedostatkem zdrojů po celém světě, kde rodiče čelí společným ekonomickým a environmentálním výzvám pro růst a vývoj dětí. Studie bude porovnávat následující skupiny z hlediska účinnosti při snižování zakrnělého růstu malých dětí a zlepšování celkového vývoje: 1) standardní péče o zdravé dítě (n=200); 2) nutriční intervence (jedno vejce denně po dobu 6 měsíců), (n=200); a 3) vícesložková intervence Grandi Byen (responzivní rodičovství, výživa, hygiena + jedno vejce denně po dobu 6 měsíců), (n=200). Kojenci budou zařazováni mezi 6.–8. měsícem věku a sledováni podélně po dobu jednoho roku.

Konkrétní cíle tohoto projektu jsou:

Cíl 1 (primární): Demonstrovat reprodukovatelnost a proveditelnost intervencí založených na vejcích při snižování zakrnění v dětství a testovat jejich dopad na vývoj. Hypotéza 1: Lineární růst se zvýší o 0,30 LAZ u dětí, které dostávají jedno vejce denně ve srovnání se standardní péčí. Hypotéza 2: Děti, které dostanou intervenci vajíček, budou mít lepší kognitivní, motorický a jazykový vývoj ve srovnání se standardní péčí. Otázka 1 (průzkumná): Ovlivňuje intervence založená na vejcích sociálně-emocionální vývoj?

Cíl 2 (primární): Prozkoumat přírůstkový přínos Grandi Byen ve srovnání se skupinami pouze s vejci a skupinami standardní péče na primární výsledky růstu a vývoje dítěte. Hypotéza 3: Děti matek užívajících Grandi Byen zvýší lineární růst o 0,10 LAZ ve srovnání s intervencí vajíček. Hypotéza 4: Děti matek, které dostávají Grandi Byen, budou mít ve srovnání se standardní péčí vyšší skóre v kognitivních, jazykových, motorických a sociálně-emocionálním vývoji dítěte s velikostí účinku 0,36 na kognici. Pro porovnání účinnosti intervencí bude provedeno ekonomické hodnocení.

Cíl 3 (sekundární). Prozkoumat cesty intervenčních dopadů na růst a vývoj dítěte vymezením aditivních a synergických účinků biologických (biomarkery živin, kostní věk a střevní onemocnění), psychosociálních (responzivní rodičovství, kognitivní stimulace) a životního prostředí (hygiena a sanitace, strava). faktory.

Tato studie rozšiřuje tuto dřívější práci tím, že spojuje transdisciplinární tým zahrnující biologické a společenské vědy, aby spolupracoval s haitskými spolupracovníky. Spojíme metody a koncepty, abychom vytvořili komplexní pohledy na několik oblastí s vysokou prioritou, včetně sociálních, ekonomických a biologických faktorů, které ovlivňují vývoj a funkci dětského mozku, výživu kojenců a velmi malých dětí, determinanty zdraví kostí; a traumatický stres spojený s vyrůstáním v naprosté chudobě.