Grandi Byen: Stödja barns tillväxt och utveckling genom integrerat, lyhört föräldraskap, kost och hygien

Ett oroväckande stort antal små barn runt om i världen upplever hämmad tillväxt och utveckling med irreparable konsekvenser under hela livet. Bestämningsfaktorer för hämmad tillväxt och utveckling är multifaktoriella, inklusive interaktioner mellan biologiska, beteendemässiga, sociala och miljömässiga förhållanden, men evidensbasen är minimal för integrerade tillvägagångssätt för att ta itu med de sammanvävda faktorerna. Vår grupp fann nyligen betydande effekter från ett äggintervention på småbarns tillväxt och biomarkörer för näring och hjärnans utveckling. Effekterna på viktiga psykosociala indikatorer för barns utveckling bedömdes dock inte. Med utgångspunkt i dessa resultat och resultaten från vår pilotstudie av en gruppbaserad, multikomponentintervention (Grandi Byen, haitisk kreol för "växa bra"), försöker denna randomiserade kontrollerade studie (RCT) undersöka en större bredd av ägginterventionsresultat, synergistiska effekter av att lägga till psykoedukativt föräldraskap till ägginterventionen och förmedla biologiska, beteendemässiga och sociala faktorer.

Den 3-armade longitudinella RCT kommer att utföras i Cap-Haitien, Haiti, där vår grupp har ett decennium av forskningserfarenhet, etablerade partnerskap och en stark forskningsinfrastruktur. Det är representativt för resursfattiga urbana sammanhang globalt, där föräldrar står inför gemensamma ekonomiska och miljömässiga utmaningar för barns tillväxt och utveckling. Försöket kommer att jämföra följande grupper för effektivitet när det gäller att minska små barns hämmade tillväxt och förbättra den övergripande utvecklingen: 1) standardvård för välbebisar, (n=200); 2) näringsintervention (ett ägg per dag i 6 månader), (n=200); och 3) multikomponent Grandi Byen intervention (responsivt föräldraskap, kost, hygien + ett ägg per dag i 6 månader), (n=200). Spädbarn kommer att registreras mellan 6-8 månaders ålder och följas longitudinellt i ett år.

De specifika målen för detta projekt är:

Syfte 1 (primärt): Att demonstrera reproducerbarheten och genomförbarheten av äggbaserade insatser för att minska barndomens försämring, och testa dess inverkan på utvecklingen. Hypotes 1: Linjär tillväxt kommer att öka med 0,30 LAZ hos barn som får ett ägg per dag jämfört med standardvård. Hypotes 2: Barn som får ägginterventionen kommer att få bättre kognitiv, motorisk och språklig utveckling jämfört med standardvård. Fråga 1 (utredande): Påverkar en äggbaserad intervention social-emotionell utveckling?

Mål 2 (primärt): Att undersöka den inkrementella nyttan av Grandi Byen jämfört med enbart ägg och standardvårdsgrupper på primära resultat av barns tillväxt och utveckling. Hypotes 3: Barn till mödrar som får Grandi Byen kommer att öka den linjära tillväxten med 0,10 LAZ jämfört med ägginterventionen. Hypotes 4: Barn till mammor som får Grandi Byen kommer att ha högre poäng på barnets kognition, språk, motorisk och socioemotionell utveckling, med en effektstorlek på 0,36 på kognition, jämfört med standardvård. En ekonomisk utvärdering kommer att göras för att jämföra effektiviteten av insatserna.

Mål 3 (sekundärt). Att utforska vägar för interventionseffekter på barns tillväxt och utveckling genom att avgränsa de additiva och synergistiska effekterna av biologiska (näringsbiomarkörer, benålder och tarmsjukdom), psykosociala (responsivt föräldraskap, kognitiv stimulering) och miljö (hygien och sanitet, kost) faktorer.

Denna studie utökar detta tidigare arbete genom att sammanföra ett tvärvetenskapligt team som spänner över biologiska och samhällsvetenskapliga vetenskaper för att arbeta i partnerskap med haitiska kollaboratörer. Vi kommer att slå samman metoder och koncept för att producera övergripande perspektiv på flera högprioriterade områden inklusive sociala, ekonomiska och biologiska faktorer som påverkar barns hjärnans utveckling och funktion, näring bland spädbarn och mycket små barn, bestämningsfaktorer för benhälsa; och traumatisk stress i samband med att växa upp i yttersta fattigdom.