Grandi Byen: apoiando o crescimento e o desenvolvimento infantil por meio de parentalidade, nutrição e higiene integradas e responsivas

Um número preocupantemente alto de crianças pequenas em todo o mundo experimenta crescimento e desenvolvimento atrofiados com consequências irreparáveis ​​ao longo da vida. Os determinantes do crescimento e desenvolvimento atrofiados são multifatoriais, incluindo interações entre condições biológicas, comportamentais, sociais e ambientais, mas a base de evidências é mínima para abordagens integradas para lidar com os fatores interligados. Nosso grupo encontrou recentemente impactos significativos de uma intervenção com ovos no crescimento de crianças pequenas e biomarcadores de nutrição e desenvolvimento do cérebro. Os efeitos sobre importantes indicadores psicossociais do desenvolvimento infantil, no entanto, não foram avaliados. Com base nessas descobertas e nas de nosso estudo piloto de uma intervenção multicomponente baseada em grupo (Grandi Byen, crioulo haitiano para "crescer bem"), este estudo randomizado controlado (RCT) procura examinar uma maior amplitude dos resultados da intervenção com ovos, a efeitos sinérgicos da adição de parentalidade psicoeducacional à intervenção do ovo e mediação de fatores biológicos, comportamentais e sociais.

O RCT longitudinal de 3 braços será realizado em Cap-Haitien, Haiti, onde nosso grupo tem uma década de experiência em pesquisa, parcerias estabelecidas e uma forte infraestrutura de pesquisa. É representativo de contextos urbanos com poucos recursos em todo o mundo, onde os pais enfrentam desafios econômicos e ambientais comuns para o crescimento e desenvolvimento infantil. O estudo comparará os seguintes grupos quanto à eficácia na redução do crescimento atrofiado de crianças pequenas e na melhoria do desenvolvimento geral: 1) cuidados padrão para bebês saudáveis ​​(n=200); 2) intervenção nutricional (um ovo por dia durante 6 meses), (n=200); e 3) intervenção Grandi Byen multicomponente (paternidade responsiva, nutrição, higiene + um ovo por dia durante 6 meses), (n=200). Os bebês serão inscritos entre 6-8 meses de idade e acompanhados longitudinalmente por um ano.

Os objetivos específicos deste projeto são:

Objetivo 1 (primário): Demonstrar a reprodutibilidade e viabilidade de intervenções baseadas em ovos na redução do atraso no crescimento infantil e testar seu impacto no desenvolvimento. Hipótese 1: O crescimento linear será aumentado em 0,30 LAZ em crianças que recebem um ovo por dia em comparação com o tratamento padrão. Hipótese 2: As crianças que recebem a intervenção com ovos terão melhor desenvolvimento cognitivo, motor e de linguagem em comparação com o tratamento padrão. Questão 1 (exploratória): Uma intervenção baseada em ovos impacta o desenvolvimento socioemocional?

Objetivo 2 (primário): Investigar o benefício incremental de Grandi Byen em comparação com apenas ovo e grupos de tratamento padrão em resultados primários de crescimento e desenvolvimento infantil. Hipótese 3: Filhos de mães recebendo Grandi Byen aumentarão o crescimento linear em 0,10 LAZ em comparação com a intervenção com ovo. Hipótese 4: Filhos de mães recebendo Grandi Byen terão pontuações mais altas em cognição infantil, linguagem, desenvolvimento motor e socioemocional, com um tamanho de efeito de 0,36 na cognição, em comparação com o tratamento padrão. Uma avaliação econômica será realizada para comparar a eficiência das intervenções.

Objetivo 3 (secundário). Explorar os caminhos dos impactos da intervenção no crescimento e desenvolvimento infantil, delineando os efeitos aditivos e sinérgicos do biológico (biomarcadores de nutrientes, idade óssea e doença entérica), psicossocial (paternidade responsiva, estimulação cognitiva) e ambiental (higiene e saneamento, dieta) fatores.

Este estudo expande este trabalho anterior reunindo uma equipe transdisciplinar abrangendo as ciências biológicas e sociais para trabalhar em parceria com colaboradores haitianos. Combinaremos métodos e conceitos para produzir perspectivas abrangentes em várias áreas de alta prioridade, incluindo fatores sociais, econômicos e biológicos que afetam o desenvolvimento e a função do cérebro infantil, nutrição entre bebês e crianças muito pequenas, determinantes da saúde óssea; e estresse traumático associado ao crescimento em pobreza abjeta.