Grandi Byen: Støtte barns vekst og utvikling gjennom integrert, responsivt foreldreskap, ernæring og hygiene

Et urovekkende høyt antall små barn rundt om i verden opplever hemmet vekst og utvikling med uopprettelige konsekvenser gjennom livet. Determinanter for hemmet vekst og utvikling er multifaktorielle, inkludert interaksjoner mellom biologiske, atferdsmessige, sosiale og miljømessige forhold, men evidensgrunnlaget er minimalt for integrerte tilnærminger for å takle de sammenvevde faktorene. Vår gruppe fant nylig betydelige effekter fra en eggintervensjon på vekst av små barn og biomarkører for ernæring og hjerneutvikling. Effektene på viktige psykososiale indikatorer for barns utvikling ble imidlertid ikke vurdert. Denne randomiserte kontrollerte studien (RCT) bygger på disse funnene og resultatene fra vår pilotstudie av en gruppebasert, multikomponent intervensjon (Grandi Byen, haitisk kreolsk for "vokse godt"). synergistiske effekter av å legge psykoedukativt foreldreskap til eggintervensjonen, og mediering av biologiske, atferdsmessige og sosiale faktorer.

Den 3-arms langsgående RCT vil bli utført i Cap-Haitien, Haiti, hvor gruppen vår har et tiår med forskningserfaring, etablerte partnerskap og en sterk forskningsinfrastruktur. Det er representativt for ressurssvake urbane kontekster globalt, der foreldre står overfor felles økonomiske og miljømessige utfordringer for barns vekst og utvikling. Forsøket vil sammenligne følgende grupper for effektivitet i å redusere veksthemmet små barn og forbedre den generelle utviklingen: 1) standard godt babyomsorg, (n=200); 2) ernæringsintervensjon (ett egg per dag i 6 måneder), (n=200); og 3) multikomponent Grandi Byen intervensjon (responsivt foreldreskap, ernæring, hygiene + ett egg per dag i 6 måneder), (n=200). Spedbarn vil bli registrert mellom 6-8 måneder og følges i lengderetningen i ett år.

De spesifikke målene for dette prosjektet er:

Mål 1 (primært): Å demonstrere reproduserbarheten og gjennomførbarheten av eggbaserte intervensjoner for å redusere barndoms stunting, og teste dens innvirkning på utviklingen. Hypotese 1: Lineær vekst vil økes med 0,30 LAZ hos barn som får ett egg per dag sammenlignet med standardbehandling. Hypotese 2: Barn som får eggintervensjonen vil ha bedre kognitiv, motorisk og språklig utvikling sammenlignet med standard omsorg. Spørsmål 1 (utforskende): Påvirker en eggbasert intervensjon sosial-emosjonell utvikling?

Mål 2 (primær): Å undersøke den inkrementelle fordelen av Grandi Byen sammenlignet med kun egg og standard omsorgsgrupper på primære utfall av barns vekst og utvikling. Hypotese 3: Barn av mødre som får Grandi Byen vil øke lineær vekst med 0,10 LAZ sammenlignet med eggintervensjonen. Hypotese 4: Barn av mødre som får Grandi Byen vil ha høyere skår på barnets kognisjon, språk, motorisk og sosio-emosjonell utvikling, med en effektstørrelse på 0,36 på kognisjon, sammenlignet med standard omsorg. Det vil bli gjennomført en økonomisk evaluering for å sammenligne effektiviteten av intervensjonene.

Mål 3 (sekundært). Å utforske veier for intervensjons innvirkning på barns vekst og utvikling ved å avgrense de additive og synergistiske effektene av biologiske (næringsbiomarkører, beinalder og tarmsykdom), psykososiale (responsive foreldreskap, kognitiv stimulering) og miljømessige (hygiene og sanitær, kosthold) faktorer.

Denne studien utvider dette tidligere arbeidet ved å bringe sammen et tverrfaglig team som spenner over biologiske og samfunnsvitenskapelige fag for å jobbe i partnerskap med haitiske samarbeidspartnere. Vi vil slå sammen metoder og konsepter for å produsere omfattende perspektiver på flere høyt prioriterte områder, inkludert sosiale, økonomiske og biologiske faktorer som påvirker barnets hjerneutvikling og funksjon, ernæring blant spedbarn og svært små barn, determinanter for beinhelse; og traumatisk stress forbundet med å vokse opp i dyp fattigdom.