Grandi Byen: Unterstützung des Wachstums und der Entwicklung von Kindern durch integrierte, verantwortungsbewusste Erziehung, Ernährung und Hygiene

Eine beunruhigend hohe Zahl kleiner Kinder auf der ganzen Welt erfährt Wachstums- und Entwicklungsstörungen mit irreparablen Folgen im Laufe ihres Lebens. Die Determinanten von Wachstums- und Entwicklungsstörungen sind multifaktoriell, einschließlich Wechselwirkungen zwischen biologischen, verhaltensbezogenen, sozialen und Umweltbedingungen, doch die Beweisgrundlage für integrierte Ansätze zur Bekämpfung der miteinander verwobenen Faktoren ist minimal. Unsere Gruppe fand kürzlich signifikante Auswirkungen einer Ei-Intervention auf das Wachstum von Kleinkindern und Biomarker für Ernährung und Gehirnentwicklung. Die Auswirkungen auf wichtige psychosoziale Indikatoren der kindlichen Entwicklung wurden jedoch nicht bewertet. Aufbauend auf diesen Ergebnissen und denen unserer Pilotstudie einer gruppenbasierten Multikomponenten-Intervention (Grandi Byen, haitianisches Kreolisch für „gut wachsen“), versucht diese randomisierte kontrollierte Studie (RCT) eine größere Bandbreite von Ergebnissen der Eiintervention zu untersuchen, die synergistische Wirkungen des Hinzufügens psychoedukativer Elternschaft zur Ei-Intervention und der Vermittlung biologischer, verhaltensbezogener und sozialer Faktoren.

Die dreiarmige Längsschnitt-RCT wird in Cap-Haitien, Haiti, durchgeführt, wo unsere Gruppe über ein Jahrzehnt Forschungserfahrung, etablierte Partnerschaften und eine starke Forschungsinfrastruktur verfügt. Es ist repräsentativ für ressourcenarme städtische Kontexte weltweit, in denen Eltern mit gemeinsamen wirtschaftlichen und ökologischen Herausforderungen für das Wachstum und die Entwicklung von Kindern konfrontiert sind. In der Studie werden die folgenden Gruppen hinsichtlich ihrer Wirksamkeit bei der Reduzierung von Wachstumsverzögerungen bei Kleinkindern und der Verbesserung der Gesamtentwicklung verglichen: 1) Standard-Babypflege (n = 200); 2) Ernährungsintervention (ein Ei pro Tag für 6 Monate), (n=200); und 3) Mehrkomponenten-Grandi-Byen-Intervention (ansprechbare Erziehung, Ernährung, Hygiene + ein Ei pro Tag für 6 Monate) (n = 200). Säuglinge werden im Alter zwischen 6 und 8 Monaten aufgenommen und ein Jahr lang längsbegleitet.

Die konkreten Ziele dieses Projekts sind:

Ziel 1 (primär): Nachweis der Reproduzierbarkeit und Durchführbarkeit von auf Eiern basierenden Interventionen zur Verringerung von Wachstumsverzögerungen bei Kindern und Prüfung ihrer Auswirkungen auf die Entwicklung. Hypothese 1: Das lineare Wachstum wird bei Kindern, die ein Ei pro Tag erhalten, im Vergleich zur Standardversorgung um 0,30 LAZ erhöht. Hypothese 2: Kinder, die die Eiintervention erhalten, werden im Vergleich zur Standardversorgung eine bessere kognitive, motorische und sprachliche Entwicklung aufweisen. Frage 1 (explorativ): Beeinflusst eine Ei-basierte Intervention die sozial-emotionale Entwicklung?

Ziel 2 (primär): Untersuchung des inkrementellen Nutzens von Grandi Byen im Vergleich zu reinen Ei- und Standardversorgungsgruppen in Bezug auf primäre Endpunkte des kindlichen Wachstums und der Entwicklung. Hypothese 3: Kinder von Müttern, die Grandi Byen erhalten, werden das lineare Wachstum um 0,10 LAZ im Vergleich zur Eizellenintervention erhöhen. Hypothese 4: Kinder von Müttern, die Grandi Byen erhalten, werden im Vergleich zur Standardversorgung höhere Werte in Bezug auf die kognitive, sprachliche, motorische und sozio-emotionale Entwicklung des Kindes aufweisen, mit einer Effektgröße von 0,36 auf die Kognition. Eine ökonomische Bewertung wird durchgeführt, um die Effizienz der Interventionen zu vergleichen.

Ziel 3 (sekundär). Erforschung von Interventionswegen, die sich auf das Wachstum und die Entwicklung von Kindern auswirken, indem die additiven und synergistischen Wirkungen von biologischen (Nährstoff-Biomarker, Knochenalter und Darmerkrankungen), psychosozialen (responsive Elternschaft, kognitive Stimulation) und umweltbedingten (Hygiene und Hygiene, Ernährung) beschrieben werden Faktoren.

Diese Studie erweitert diese frühere Arbeit, indem sie ein transdisziplinäres Team zusammenbringt, das die Bio- und Sozialwissenschaften umfasst, um in Partnerschaft mit haitianischen Mitarbeitern zusammenzuarbeiten. Wir werden Methoden und Konzepte zusammenführen, um umfassende Perspektiven zu mehreren Bereichen mit hoher Priorität zu erstellen, darunter soziale, wirtschaftliche und biologische Faktoren, die sich auf die Entwicklung und Funktion des kindlichen Gehirns auswirken, Ernährung bei Säuglingen und sehr kleinen Kindern, Determinanten der Knochengesundheit; und traumatischer Stress, der mit dem Aufwachsen in bitterer Armut verbunden ist.