グランディ・ビエン: 統合された応答性の高い子育て、栄養、衛生を通じて子供の成長と発達をサポート

世界中の気がかりなほど多くの幼い子供たちが、成長と発達の阻害を経験しており、生涯を通じて取り返しのつかない結果をもたらしています。 発育不全の決定要因は、生物学的、行動的、社会的、および環境的条件間の相互作用を含む多因子ですが、織り交ぜられた要因に取り組むための統合されたアプローチの証拠ベースは最小限です。 私たちのグループは最近、幼い子供の成長と栄養と脳の発達のバイオマーカーに対する卵の介入からの重大な影響を発見しました. ただし、子供の発達の重要な心理社会的指標への影響は評価されていません。 これらの調査結果と、グループベースの多要素介入に関する私たちのパイロット研究 (Grandi Byen、ハイチのクレオール語で「よく成長する」) の調査結果に基づいて、このランダム化比較試験 (RCT) は、卵子介入のより広い範囲の結果を調べようとしています。卵の介入に心理教育的子育てを追加し、生物学的、行動的、社会的要因を仲介することの相乗効果。

3 アームの縦断的 RCT は、ハイチのカパイシャンで実施されます。ここには、私たちのグループが 10 年の研究経験、確立されたパートナーシップ、および強力な研究インフラストラクチャがあります。 これは、親が子供の成長と発達に対する共通の経済的および環境的課題に直面している、世界的に資源の乏しい都市の状況を代表しています。 この試験では、以下のグループを比較して、発育不全の幼児の成長を減らし、全体的な発達を促進する効果を調べます。 2) 栄養介入 (1 日 1 個の卵を 6 か月間) (n=200); 3) 多要素のグランディ ビエン介入 (レスポンシブ ペアレンティング、栄養、衛生 + 1 日 1 個の卵を 6 か月間) (n=200)。 幼児は生後6〜8か月の間に登録され、1年間縦断的に追跡されます。

このプロジェクトの具体的な目的は次のとおりです。

目的 1 (主要): 幼少期の発育阻害を減らすための卵ベースの介入の再現性と実現可能性を実証し、発達への影響をテストすること。 仮説 1: 標準的なケアと比較して、1 日 1 個の卵子を受け取る子供の線形成長は 0.30 LAZ 増加します。 仮説 2: 卵子介入を受けた子供は、標準的なケアと比較して、認知、運動、および言語の発達が向上します。 質問 1 (探索的): 卵ベースの介入は、社会的情緒的発達に影響を与えますか?

目的 2 (プライマリ): 子供の成長と発達のプライマリ アウトカムについて、卵のみおよび標準的なケア グループと比較して、Grandi Byen の増分利益を調査すること。 仮説 3: グランディ ビエンを受けた母親の子供は、卵の介入と比較して 0.10 LAZ 直線的に成長します。 仮説 4: Grandi Byen を受けた母親の子供は、標準的なケアと比較して、子供の認知、言語、運動、および社会的感情の発達のスコアが高く、認知に対する効果サイズは 0.36 です。 介入の効率を比較するために、経済的評価が行われます。

目標 3 (セカンダリ)。 生物学的（栄養バイオマーカー、骨年齢、および腸疾患）、心理社会的（応答性の高い子育て、認知刺激）、および環境的（衛生と衛生、食事）の相加的および相乗効果を描写することにより、介入が子供の成長と発達に及ぼす影響の経路を調査する要因。

この研究は、生物科学と社会科学にまたがる学際的なチームをまとめて、ハイチの協力者と協力して作業することにより、この以前の研究を拡張します。 方法と概念を統合して、子供の脳の発達と機能に影響を与える社会的、経済的、生物学的要因、乳児と幼い子供の栄養、骨の健康の決定要因など、いくつかの優先度の高い分野に関する包括的な視点を生み出します。極度の貧困で育ったことに関連するトラウマ的ストレス。