Grandi Byen: ondersteuning van de groei en ontwikkeling van kinderen door geïntegreerd, responsief ouderschap, voeding en hygiëne

Een verontrustend groot aantal jonge kinderen over de hele wereld ervaart groei- en ontwikkelingsstoornissen met onherstelbare gevolgen gedurende hun hele leven. Determinanten van groei- en ontwikkelingsachterstand zijn multifactorieel, inclusief interacties tussen biologische, gedrags-, sociale en omgevingsomstandigheden, maar de bewijsbasis is minimaal voor geïntegreerde benaderingen om de verweven factoren aan te pakken. Onze groep ontdekte onlangs significante effecten van een ei-interventie op de groei van jonge kinderen en biomarkers van voeding en hersenontwikkeling. De effecten op belangrijke psychosociale indicatoren van de ontwikkeling van het kind werden echter niet beoordeeld. Voortbouwend op deze bevindingen en die van onze pilotstudie van een op groepen gebaseerde, multicomponent-interventie (Grandi Byen, Haïtiaans Creools voor "goed groeien"), tracht deze gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) een grotere breedte van ei-interventie-uitkomsten te onderzoeken, de synergetische effecten van het toevoegen van psycho-educatief ouderschap aan de ei-interventie en het bemiddelen van biologische, gedrags- en sociale factoren.

De 3-armige longitudinale RCT zal worden uitgevoerd in Cap-Haitien, Haïti, waar onze groep een decennium aan onderzoekservaring, gevestigde partnerschappen en een sterke onderzoeksinfrastructuur heeft. Het is representatief voor arme stedelijke contexten wereldwijd, waar ouders worden geconfronteerd met gemeenschappelijke economische en ecologische uitdagingen voor de groei en ontwikkeling van kinderen. De proef zal de volgende groepen vergelijken op effectiviteit bij het verminderen van de groeiachterstand van jonge kinderen en het verbeteren van de algehele ontwikkeling: 1) standaard babyverzorging, (n=200); 2) voedingsinterventie (één ei per dag gedurende 6 maanden), (n=200); en 3) Grandi Byen-interventie met meerdere componenten (responsief ouderschap, voeding, hygiëne + één ei per dag gedurende 6 maanden), (n=200). Baby's worden ingeschreven tussen de 6 en 8 maanden oud en worden gedurende een jaar longitudinaal gevolgd.

De specifieke doelstellingen van dit project zijn:

Doel 1 (primair): Aantonen van de reproduceerbaarheid en haalbaarheid van op eieren gebaseerde interventies bij het verminderen van groeiachterstand bij kinderen, en het testen van de impact ervan op de ontwikkeling. Hypothese 1: Lineaire groei zal worden verhoogd met 0,30 LAZ bij kinderen die één ei per dag krijgen in vergelijking met standaardzorg. Hypothese 2: Kinderen die de ei-interventie krijgen, zullen een betere cognitieve, motorische en taalontwikkeling hebben in vergelijking met standaardzorg. Vraag 1 (verkennend): Heeft een op eieren gebaseerde interventie invloed op de sociaal-emotionele ontwikkeling?

Doel 2 (primair): Het incrementele voordeel van Grandi Byen onderzoeken in vergelijking met groepen met alleen eieren en standaardzorg op primaire uitkomsten van groei en ontwikkeling van kinderen. Hypothese 3: Kinderen van moeders die Grandi Byen krijgen, groeien lineair met 0,10 LAZ in vergelijking met de eierinterventie. Hypothese 4: Kinderen van moeders die Grandi Byen krijgen, zullen hogere scores hebben op cognitie, taal, motorische en sociaal-emotionele ontwikkeling van het kind, met een effectgrootte van 0,36 op cognitie, in vergelijking met standaardzorg. Er zal een economische evaluatie worden uitgevoerd om de efficiëntie van de interventies te vergelijken.

Doel 3 (secundair). Onderzoeken van interventiepaden voor de groei en ontwikkeling van kinderen door de additieve en synergetische effecten van biologische (biomarkers voor voedingsstoffen, botleeftijd en darmaandoeningen), psychosociale (responsief ouderschap, cognitieve stimulatie) en omgevingsfactoren (hygiëne en sanitaire voorzieningen, voeding) af te bakenen. factoren.

Deze studie bouwt voort op dit eerdere werk door een transdisciplinair team uit de biologische en sociale wetenschappen samen te brengen om samen te werken met Haïtiaanse medewerkers. We zullen methoden en concepten samenvoegen om alomvattende perspectieven te produceren op verschillende gebieden met hoge prioriteit, waaronder sociale, economische en biologische factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling en functie van de hersenen van kinderen, voeding bij zuigelingen en zeer jonge kinderen, bepalende factoren voor botgezondheid; en traumatische stress geassocieerd met opgroeien in bittere armoede.