Grandi Byen : Soutenir la croissance et le développement de l'enfant grâce à une parentalité, une nutrition et une hygiène intégrées et réactives

Un nombre inquiétant de jeunes enfants dans le monde connaissent un retard de croissance et de développement avec des conséquences irréparables tout au long de leur vie. Les déterminants du retard de croissance et du développement sont multifactoriels, y compris les interactions entre les conditions biologiques, comportementales, sociales et environnementales, mais la base de preuves est minime pour les approches intégrées pour s'attaquer aux facteurs interdépendants. Notre groupe a récemment découvert des impacts significatifs d'une intervention sur les œufs sur la croissance du jeune enfant et les biomarqueurs de la nutrition et du développement du cerveau. Cependant, les effets sur d'importants indicateurs psychosociaux du développement de l'enfant n'ont pas été évalués. S'appuyant sur ces résultats et ceux de notre étude pilote d'une intervention multicomposante basée sur le groupe (Grandi Byen, créole haïtien pour "bien grandir"), cet essai contrôlé randomisé (ECR) cherche à examiner un plus large éventail de résultats d'intervention sur les œufs, la effets synergiques de l'ajout de la parentalité psychoéducative à l'intervention sur les œufs et de la médiation des facteurs biologiques, comportementaux et sociaux.

L'ECR longitudinal à 3 bras sera réalisé à Cap-Haïtien, en Haïti, où notre groupe a une décennie d'expérience en recherche, des partenariats établis et une solide infrastructure de recherche. Il est représentatif des contextes urbains pauvres en ressources à l'échelle mondiale, où les parents sont confrontés à des défis économiques et environnementaux communs pour la croissance et le développement de l'enfant. L'essai comparera l'efficacité des groupes suivants pour réduire le retard de croissance du jeune enfant et améliorer le développement global : 1) soins standard pour bébé en bonne santé (n = 200) ; 2) intervention nutritionnelle (un œuf par jour pendant 6 mois), (n=200) ; et 3) intervention Grandi Byen à plusieurs composantes (parentalité réactive, nutrition, hygiène + un œuf par jour pendant 6 mois), (n = 200). Les nourrissons seront inscrits entre 6 et 8 mois et suivis longitudinalement pendant un an.

Les objectifs spécifiques de ce projet sont :

Objectif 1 (primaire) : Démontrer la reproductibilité et la faisabilité des interventions basées sur les œufs pour réduire le retard de croissance chez l'enfant et tester son impact sur le développement. Hypothèse 1 : La croissance linéaire sera augmentée de 0,30 LAZ chez les enfants recevant un ovule par jour par rapport aux soins standards. Hypothèse 2 : Les enfants recevant l'intervention sur les ovules auront un meilleur développement cognitif, moteur et langagier par rapport aux soins standard. Question 1 (exploratoire) : Une intervention basée sur les œufs a-t-elle un impact sur le développement socio-émotionnel ?

Objectif 2 (primaire) : Étudier le bénéfice supplémentaire de Grandi Byen par rapport aux groupes d'œufs seuls et aux soins standard sur les principaux résultats de la croissance et du développement de l'enfant. Hypothèse 3 : Les enfants de mères recevant Grandi Byen augmenteront la croissance linéaire de 0,10 LAZ par rapport à l'intervention sur les œufs. Hypothèse 4 : Les enfants de mères recevant Grandi Byen auront des scores plus élevés sur la cognition de l'enfant, le langage, le développement moteur et socio-émotionnel, avec une taille d'effet de 0,36 sur la cognition, par rapport aux soins standard. Une évaluation économique sera menée pour comparer l'efficacité des interventions.

Objectif 3 (secondaire). Explorer les voies d'impact de l'intervention sur la croissance et le développement de l'enfant en délimitant les effets additifs et synergiques des facteurs biologiques (biomarqueurs de nutriments, âge osseux et maladies entériques), psychosociaux (parentalité réactive, stimulation cognitive) et environnementaux (hygiène et assainissement, alimentation) facteurs.

Cette étude élargit ce travail antérieur en réunissant une équipe transdisciplinaire couvrant les sciences biologiques et sociales pour travailler en partenariat avec des collaborateurs haïtiens. Nous fusionnerons des méthodes et des concepts pour produire des perspectives complètes sur plusieurs domaines hautement prioritaires, notamment les facteurs sociaux, économiques et biologiques qui ont un impact sur le développement et le fonctionnement du cerveau de l'enfant, la nutrition chez les nourrissons et les très jeunes enfants, les déterminants de la santé osseuse ; et le stress traumatique associé au fait de grandir dans une pauvreté abjecte.