Grandi Byen: Lapsen kasvun ja kehityksen tukeminen integroidun, reagoivan vanhemmuuden, ravitsemuksen ja hygienian avulla

Hämmentävän suuri määrä pieniä lapsia ympäri maailmaa kokee kasvun ja kehityksen hidastuneen, jolla on korjaamattomia seurauksia koko eliniän ajan. Kasvun ja kehityksen hidastumiseen vaikuttavat monet tekijät, mukaan lukien biologisten, käyttäytymiseen liittyvien, sosiaalisten ja ympäristöolosuhteiden väliset vuorovaikutukset, mutta näyttöpohja on vähäinen integroiduille lähestymistavoille, joilla voidaan puuttua toisiinsa. Ryhmämme havaitsi äskettäin munasoluinterventiolla merkittäviä vaikutuksia pienen lapsen kasvuun sekä ravinnon ja aivojen kehityksen biomarkkereihin. Vaikutuksia tärkeisiin lapsen kehityksen psykososiaalisiin indikaattoreihin ei kuitenkaan arvioitu. Tämä satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT) perustuu näihin löydöksiin ja pilottitutkimuksemme ryhmäpohjaisesta, monikomponenttisesta interventiosta (Grandi Byen, haitin kreoli "kasvu hyvin") perusteella. synergiset vaikutukset psykopedagoivan vanhemmuuden lisäämisellä munan interventioon ja biologisten, käyttäytymiseen liittyvien ja sosiaalisten tekijöiden välittämiseen.

3-haarainen pitkittäinen RCT suoritetaan Cap-Haitienissa, Haitissa, jossa ryhmällämme on vuosikymmenen tutkimuskokemus, vakiintuneet kumppanuussuhteet ja vahva tutkimusinfrastruktuuri. Se edustaa maailmanlaajuisesti köyhiä kaupunkiympäristöjä, joissa vanhemmat kohtaavat yhteisiä taloudellisia ja ympäristöhaasteita lasten kasvulle ja kehitykselle. Kokeessa verrataan seuraavia ryhmiä tehokkuuden suhteen pienen lapsen kasvun hidastumisen vähentämisessä ja yleisen kehityksen edistämisessä: 1) tavallinen hyvinvoiva vauvanhoito, (n=200); 2) ravitsemusinterventio (yksi muna päivässä 6 kuukauden ajan), (n=200); ja 3) monikomponenttinen Grandi Byen -interventio (responsiivinen vanhemmuus, ravitsemus, hygienia + yksi muna päivässä 6 kuukauden ajan), (n=200). Vauvat otetaan mukaan 6-8 kuukauden iässä ja niitä seurataan pitkittäin vuoden ajan.

Tämän projektin erityistavoitteet ovat:

Tavoite 1 (ensisijainen): Havainnollistaa munapohjaisten interventioiden toistettavuus ja toteutettavuus lapsuuden stunting vähentämisessä ja testata sen vaikutusta kehitykseen. Hypoteesi 1: Lineaarinen kasvu lisääntyy 0,30 LAZ:lla lapsilla, jotka saavat yhden munan päivässä verrattuna tavanomaiseen hoitoon. Hypoteesi 2: Munainterventiota saavilla lapsilla on parempi kognitiivinen, motorinen ja kielellinen kehitys verrattuna tavanomaiseen hoitoon. Kysymys 1 (kartoitus): Vaikuttaako munapohjainen interventio sosiaalis-emotionaaliseen kehitykseen?

Tavoite 2 (ensisijainen): Tutkia Grandi Byenin lisähyötyä verrattuna pelkän munan ja tavallisten hoitoryhmien ensisijaisiin tuloksiin lapsen kasvussa ja kehityksessä. Hypoteesi 3: Grandi Byenia saavien äitien lapset lisäävät lineaarista kasvua 0,10 LAZ:lla verrattuna munan interventioon. Hypoteesi 4: Grandi Byenia saavien äitien lapsilla on korkeammat pisteet lapsen kognition, kielen, motorisen ja sosioemotionaalisen kehityksen osalta, ja niiden vaikutus kognitioon on 0,36 verrattuna tavanomaiseen hoitoon. Toimenpiteiden tehokkuuden vertailemiseksi tehdään taloudellinen arviointi.

Tavoite 3 (toissijainen). Tutkia interventiovaikutusten polkuja lapsen kasvuun ja kehitykseen rajaamalla biologisten (ravinteiden biomarkkerit, luuston ikä ja suolistosairaus), psykososiaaliset (responsiivinen vanhemmuus, kognitiivinen stimulaatio) ja ympäristön (hygienia ja sanitaatio, ruokavalio) additiivinen ja synergistinen vaikutus. tekijät.

Tämä tutkimus laajentaa tätä aikaisempaa työtä kokoamalla yhteen monitieteisen ryhmän, joka kattaa biologian ja yhteiskuntatieteet työskentelemään yhteistyössä haitilaisten yhteistyökumppaneiden kanssa. Yhdistämme menetelmiä ja konsepteja tuottaaksemme kokonaisvaltaisia ​​näkökulmia useille ensisijaisille alueille, mukaan lukien sosiaaliset, taloudelliset ja biologiset tekijät, jotka vaikuttavat lasten aivojen kehitykseen ja toimintaan, imeväisten ja hyvin pienten lasten ravitsemukseen, luuston terveyteen vaikuttaviin tekijöihin; ja traumaattinen stressi, joka liittyy äärimmäisessä köyhyydessä kasvamiseen.