Гранди Бьен: Поддержка роста и развития детей посредством комплексного, чуткого воспитания, питания и гигиены

Тревожно большое количество детей раннего возраста во всем мире страдают задержкой роста и развития с непоправимыми последствиями на протяжении всей жизни. Детерминанты задержки роста и развития являются многофакторными, включая взаимодействие между биологическими, поведенческими, социальными и экологическими условиями, однако доказательная база минимальна для комплексных подходов к устранению переплетенных факторов. Наша группа недавно обнаружила значительное влияние вмешательства, связанного с яйцеклетками, на рост детей раннего возраста и биомаркеры питания и развитие мозга. Однако влияние на важные психосоциальные показатели развития ребенка не оценивалось. Основываясь на этих выводах и результатах нашего пилотного исследования группового многокомпонентного вмешательства (Grandi Byen, гаитянский креольский «хорошо расти»), это рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) направлено на изучение более широкого спектра результатов вмешательства, связанного с яйцами, синергетические эффекты добавления психообразовательного воспитания к вмешательству с яйцом и опосредования биологических, поведенческих и социальных факторов.

Продольное РКИ с тремя группами будет проводиться в Кап-Аитьене, Гаити, где наша группа имеет десятилетний исследовательский опыт, налаженные партнерские отношения и мощную исследовательскую инфраструктуру. Он представляет городские условия с ограниченными ресурсами во всем мире, где родители сталкиваются с общими экономическими и экологическими проблемами для роста и развития детей. В ходе испытания будут сравниваться следующие группы по эффективности снижения задержки роста детей младшего возраста и улучшения общего развития: 1) стандартный уход за ребенком (n=200); 2) вмешательство в питание (по одному яйцу в день в течение 6 месяцев) (n=200); и 3) многокомпонентное вмешательство Grandi Byen (отзывчивое воспитание, питание, гигиена + одно яйцо в день в течение 6 месяцев) (n=200). Младенцы будут зарегистрированы в возрасте от 6 до 8 месяцев и будут наблюдаться продольно в течение одного года.

Конкретными целями этого проекта являются:

Цель 1 (основная): продемонстрировать воспроизводимость и осуществимость вмешательств на основе яиц для снижения задержки роста у детей и проверить их влияние на развитие. Гипотеза 1: Линейный рост будет увеличиваться на 0,30 LAZ у детей, получающих одно яйцо в день, по сравнению со стандартным уходом. Гипотеза 2: Дети, получающие вмешательство с яйцом, будут иметь лучшее когнитивное, моторное и языковое развитие по сравнению со стандартным уходом. Вопрос 1 (исследовательский): влияет ли вмешательство на основе яиц на социально-эмоциональное развитие?

Цель 2 (основная): изучить дополнительные преимущества Гранди Бьен по сравнению с группами, получающими только яйца, и группами со стандартным уходом в отношении основных результатов роста и развития ребенка. Гипотеза 3: Дети матерей, получающих Гранди Бьен, увеличат линейный рост на 0,10 LAZ по сравнению с вмешательством с яйцеклеткой. Гипотеза 4: Дети матерей, получающих Гранди Бьен, будут иметь более высокие баллы по познанию ребенка, языку, моторике и социально-эмоциональному развитию с величиной эффекта 0,36 на познание по сравнению со стандартным уходом. Будет проведена экономическая оценка для сравнения эффективности вмешательств.

Цель 3 (вторичная). Изучить пути воздействия вмешательства на рост и развитие ребенка путем определения аддитивных и синергетических эффектов биологических (питательные биомаркеры, костный возраст и кишечные заболевания), психосоциальных (отзывчивое воспитание, когнитивная стимуляция) и экологических (гигиена и санитария, диета) факторы.

Это исследование расширяет эту более раннюю работу, объединяя междисциплинарную команду, охватывающую биологические и социальные науки, для работы в партнерстве с гаитянскими сотрудниками. Мы объединим методы и концепции, чтобы получить всестороннее представление о нескольких высокоприоритетных областях, включая социальные, экономические и биологические факторы, влияющие на развитие и функционирование детского мозга, питание младенцев и детей раннего возраста, детерминанты здоровья костей; и травматический стресс, связанный с взрослением в условиях крайней нищеты.