Grandi Byen: Støtte børns vækst og udvikling gennem integreret, responsivt forældreskab, ernæring og hygiejne

Et foruroligende højt antal små børn rundt om i verden oplever hæmmet vækst og udvikling med uoprettelige konsekvenser gennem deres levetid. Determinanter for hæmmet vækst og udvikling er multifaktorielle, herunder interaktioner mellem biologiske, adfærdsmæssige, sociale og miljømæssige forhold, men evidensgrundlaget er minimalt for integrerede tilgange til at tackle de sammenvævede faktorer. Vores gruppe har for nylig fundet betydelige virkninger fra en ægintervention på småbørns vækst og biomarkører for ernæring og hjerneudvikling. Effekterne på vigtige psykosociale indikatorer for børns udvikling blev dog ikke vurderet. Med udgangspunkt i disse resultater og resultaterne fra vores pilotundersøgelse af en gruppebaseret, multikomponent-intervention (Grandi Byen, haitisk kreol for "vokse godt"), søger dette randomiserede kontrollerede forsøg (RCT) at undersøge en større bredde af æginterventionsresultater, synergistiske effekter af at tilføje psykoedukativ forældreskab til æginterventionen og medierende biologiske, adfærdsmæssige og sociale faktorer.

Den 3-armede langsgående RCT vil blive udført i Cap-Haitien, Haiti, hvor vores gruppe har ti års forskningserfaring, etablerede partnerskaber og en stærk forskningsinfrastruktur. Det er repræsentativt for ressourcefattige bykontekster globalt, hvor forældre står over for fælles økonomiske og miljømæssige udfordringer for børns vækst og udvikling. Forsøget vil sammenligne følgende grupper for effektivitet med hensyn til at reducere væksthæmmet småbørn og forbedre den overordnede udvikling: 1) standard pleje til babyer, (n=200); 2) ernæringsintervention (et æg om dagen i 6 måneder), (n=200); og 3) multikomponent Grandi Byen intervention (responsivt forældreskab, ernæring, hygiejne + et æg om dagen i 6 måneder), (n=200). Spædbørn vil blive indskrevet i alderen 6-8 måneder og følges på langs i et år.

De specifikke mål med dette projekt er:

Mål 1 (primært): At demonstrere reproducerbarheden og gennemførligheden af ​​ægbaserede interventioner til at reducere barndomshæmning og teste dets indvirkning på udviklingen. Hypotese 1: Lineær vækst vil blive øget med 0,30 LAZ hos børn, der får et æg om dagen sammenlignet med standardbehandling. Hypotese 2: Børn, der modtager ægintervention, vil have en bedre kognitiv, motorisk og sproglig udvikling sammenlignet med standardpleje. Spørgsmål 1 (udforskende): Påvirker en ægbaseret intervention social-emotionel udvikling?

Mål 2 (primær): At undersøge den trinvise fordel ved Grandi Byen sammenlignet med æg alene og standardplejegrupper på primære resultater af børns vækst og udvikling. Hypotese 3: Børn af mødre, der får Grandi Byen, vil øge den lineære vækst med 0,10 LAZ sammenlignet med æginterventionen. Hypotese 4: Børn af mødre, der modtager Grandi Byen, vil have højere score på barnets kognition, sprog, motoriske og socio-emotionelle udvikling, med en effektstørrelse på 0,36 på kognition sammenlignet med standardpleje. Der vil blive gennemført en økonomisk evaluering for at sammenligne effektiviteten af ​​interventionerne.

Mål 3 (sekundært). At udforske veje for interventions indvirkning på børns vækst og udvikling ved at afgrænse de additive og synergistiske virkninger af biologiske (næringsbiomarkører, knoglealder og tarmsygdom), psykosociale (responsivt forældreskab, kognitiv stimulering) og miljømæssige (hygiejne og sanitet, kost) faktorer.

Denne undersøgelse udvider dette tidligere arbejde ved at samle et tværfagligt team, der spænder over de biologiske og sociale videnskaber, for at arbejde i partnerskab med haitiske samarbejdspartnere. Vi vil fusionere metoder og koncepter for at producere omfattende perspektiver på flere højt prioriterede områder, herunder sociale, økonomiske og biologiske faktorer, der påvirker børns hjerneudvikling og funktion, ernæring blandt spædbørn og meget små børn, determinanter for knoglesundhed; og traumatisk stress forbundet med at vokse op i dyb fattigdom.