Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vliv interaktivních médií na vývoj dítěte u dětí (IMD)

Vliv interaktivních médií na vývoj dítěte u dětí ve věku 24 až 36 měsíců: Protokol randomizované kontrolované klinické studie

Úvod: V posledním desetiletí celosvětově vzrostla prevalence používání interaktivních médií (chytrý telefon, tablet) dětmi. Dosud však není známo, jaké má účinky na vývoj dětí v raném dětství a zda forma užívání (pasivní či aktivní) tuto praxi ovlivňuje. S ohledem na to je cílem této studie prostřednictvím randomizované klinické studie (RCT) posoudit, zda forma používání mobilních interaktivních médií interferuje s metodami: Výzkumníci navrhují RCT s 64 dětmi ve věku 24 až 36 měsíců a jejich rodiče. Nejprve bude identifikace, informace o dítěti a historii užívání médií provedena prostřednictvím Dotazníku o používání interaktivních médií, ekonomická klasifikace (Brazil Economic Classification Criterion). Poté bude sledována kvalita školního prostředí (stupnice hodnocení prostředí kojenců / batolat) a nakonec měření kognitivního, motorického a jazykového rozvoje prostřednictvím škály Bayley III a testu sluchové slovní zásoby. Pro následné účely budou rodiče požádáni, aby vyplnili denní tabuli. Děti budou náhodně rozděleny do dvou skupin: Skupina aktivních interaktivních médií: děti budou používat média aktivně (hry) a skupina pasivních interaktivních médií: děti budou používat média pasivně (prohlížení obsahu). Obě skupiny se budou účastnit intervence 30 minut třikrát týdně po dobu 16 týdnů. Po tomto období budou děti přehodnoceny z hlediska kognitivního, jazykového a jemného motorického vývoje, receptivní slovní zásoby a analýzy tabule s denními záznamy.

Diskuze: Výsledky mohou poskytnout (1) informace o tom, která forma užívání má pro děti největší přínos (2) vést rodiče, pedagogy a zdravotníky, jak nabízet interaktivní média.

Registrace zkoušky: Tato klinická studie byla předložena a schválena Etickým výborem pro výzkum při Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri (CAAE 29490420.9.0000.5108). Kompletní protokol byl registrován v klinických studiích REBEC ( https://ensaiosclinicos.gov.br ) pod číslem RBR-8j3tzw Klíčová slova: Vývoj dítěte, Tablet, Interaktivní výuka, Klinická studie.

Přehled studie

Detailní popis

Interaktivní média mají různé režimy a úrovně interaktivity, přičemž se považuje za použití aktivního režimu, kdy je dítě používá s vysokou úrovní interaktivity, plní úkoly, jako je tažení, otáčení a přibližování objektu (jako ve hrách) nebo režim. pasivní, kdy účastníci mají nízkou úroveň interaktivity, účastníci rozumí pouze zobrazení obsahu obrazovky a základním činnostem, jako je dotýkání se konkrétních předmětů (např. přehrávání / pauza při sledování videí a příběhů). Růst používání interaktivních médií je připisován především snadnějšímu přístupu díky jejich přenositelnosti, protože jsou lehká, mobilní a intuitivní a používají se od chvíle volna a zábavy až po vzdělávací učení.

Obě skupiny budou dostávat intervence s interaktivním tabletovým médiem po dobu 30 minut, třikrát týdně po dobu 16 týdnů. Intervence budou prováděny v prostředí poskytovaném vzdělávací institucí.

V týdnu před zahájením intervencí proběhne se zúčastněnými dětmi specifický trénink (zapnutí/vypnutí, zvonění, poklepání, zvýšení/snížení, přidržení, zvýšení/snížení hlasitosti) na používání náčiní. Děti, které nejsou zahrnuty nebo které jsou vyloučeny, zůstanou ve svých třídách a budou vykonávat činnosti již stanovené v institucionálním kalendáři.

Fyzioterapeuti a studenti fyzioterapie budou v místnostech provádět zákroky a vysvětlovat případné pochybnosti, které se mohou vyskytnout při manipulaci s přístrojem.

Experimentální intervence 1 Děti AIMG budou provádět aktivní aktivity na interaktivním tabletovém médiu. Hry a aplikace, které budou při tomto zásahu použity, byly vybrány pomocí vyhledávání v online obchodě s aplikacemi kompatibilními s tabletem použitým při zásahu (Google Play). Použitý hledaný výraz byl „hry pro děti ve věku 2 až 3 let“ a byly analyzovány podle následujících kritérií: (1) interaktivita: kritické myšlení, aktivní účast, rozhodování; (2) učení: aktivity, které stimulují kognitivní rozvoj, jemnou motoriku, receptivní jazyk, expresivní a sociálně-emocionální jazyk (viz tabulka 1 pro zobrazení aktivit); (3) vhodnost: věk, období vývoje, více domén a (4) výsledky: náročná činnost, nefrustrující, poskytování zpětné vazby.

Experimentální intervence 2 Děti PIMG půjdou do intervenční místnosti, kde budou využívat interaktivní tabletová média při pasivních činnostech, jako jsou: sledování videí a dětských příběhů, které často sledují doma. Tento průzkum bude možný díky dotazníku o využití interaktivních médií, kde rodiče uvedou, jaké kresby, příběhy a videa děti používají ke sledování.

Kontrast léčby Hlavním rozdílem mezi typy intervencí je způsob použití a úroveň interaktivity interaktivních médií, kdy AIMG aktivně vykonává činnosti, to znamená, že dochází k interakci uživatele se zařízením prostřednictvím dotyku nebo verbální reakce a výkonu činností, jako je otáčení objektu, přetahování a přibližování. PIMG není totéž, uživatel je jen divák, který má kontakt se zařízením pouze při zapínání/vypínání, vybírání obsahu, vykonává činnosti jako zvýšení/snížení hlasitosti a dotýká se určitých konkrétních předmětů, např. dává „play“ / pauza“. Obě skupiny budou mít celkem 48 intervenčních sezení.

Výpočet velikosti vzorku Ke stanovení počtu dětí byl použit statistický program G.Power 3.1®. Velikost vzorku vycházela ze studie Hubera a spolupracovníků (2018) s výsledky srovnání exekutivních funkčních testů u australských dětí ve věku 24 až 48 měsíců. Pro zkoušku bude zapotřebí 64 dětí a jejich rodičů nebo opatrovníků (n = 64). Účastníci budou náhodně rozděleni do dvou skupin: skupina aktivních interaktivních médií (n = 32) a skupina pasivních interaktivních médií (n = 32), přičemž se vezme v úvahu nezávislý t test s 80% silou (chyba beta, typ I), rovná alfa na 0,05 a velikost efektu 0,63.

Plán správy dat Osobní, demografické a ekonomické údaje budou shromažďovány pouze jednou, před zahájením intervencí. Každé dítě bude identifikováno kódem pomocí počátečního CMEI původu a vzestupného pořadí číslování. Tuto identifikaci provede osoba, která se nezúčastní žádné fáze výzkumu a bude uložena na bezpečném místě.

Data vygenerovaná po vyhodnocení budou analyzována a zobrazena v grafech, tabulkách nebo obrázcích. Budou uloženy a uloženy v počítačích hlavních výzkumníků, chráněny heslem a na online platformách a budou přístupné prostřednictvím běžného softwaru. Data, která jsou k dispozici na papíře, budou uchovávána v klíčové kanceláři. Je důležité si uvědomit, že se všemi údaji bude nakládáno důvěrně.

Data budou uchována po dobu nejméně pěti let po ukončení výzkumu odpovědným fyzioterapeutem (SG), na který bude bedlivě dohlížet dohlížející profesor (JS). Pokud je projekt přerušen odpovědným fyzioterapeutem, vedoucí profesor převezme roli osoby odpovědné za projekt na Federální univerzitě ve Vallyes do Jequitinhonha a Mucuri, Campus JK. Odpovědnost a rozhodování budou podepsány mezi všemi členy projektového týmu homogenním způsobem, vždy zajišťujícím bezpečnost a kvalitu dat.

Analýza dat V softwaru SPSS22.0 (Statistical Package for the Social Sciences) bude zpracována specifická databáze, ve které budou alokována konkrétní výzkumná data. Pro účely deskriptivní analýzy bude provedeno rozdělení četností kategoriálních proměnných zapojených do hodnocení studie a analýza měření centrální tendence a rozptylu spojitých proměnných. Normalita dat bude testována pomocí Kolmogorova-Smirnovova testu. Pro statistickou analýzu budou v případě parametrické distribuce použity párové T testy k porovnání skóre vnitroskupinového Bayleyova testu v okamžicích před a po intervenci s médiem. Studentský T test bude použit k porovnání mezi skupinami AIMG a PIMG. V případě neparametrického rozdělení bude použit Mann-Whitney a Kruskal-Wallisův test. Bude uvažována hladina významnosti 5 %. Všechny děti ve skupinách budou znovu posouzeny, protože bude provedena analýza záměru k léčbě. Tato strategie analyzuje data všech účastníků zařazených do skupiny, do které byli vybráni, bez ohledu na to, zda intervenci dokončili.

Stínění Ve všech fázích projektu bude věnována pozornost zaslepení a bude na něj dohlíženo. Zpočátku, jak již bylo zmíněno, bude randomizace účastníků zaslepena, protože ji bude provádět osoba bez účasti na výzkumu. Hodnotitelé budou rovněž zaslepeni, protože nebudou mít přístup do které skupiny dítě a jeho rodiče jsou a totéž platí pro skupiny. V případě účastníků a fyzioterapeutů a studentů fyzioterapie, kteří jsou s intervencí spojeni, bude v rámci možností provedeno zaslepení. Jedním z opatření, která je třeba přijmout, aby se zabránilo kontaktu a kontaminaci mezi skupinami, je provádět zásah v různých časech. Fyzioterapeuti a studenti fyzioterapie zapojení do léčby AIMG se nebudou podílet na poskytování intervence PIMG a naopak. Zcela zaslepeni budou i hodnotitelé výsledků (statistici).

Etika Tato studie bude provedena v souladu s Helsinskou deklarací. Byl předložen a schválen Etickým výborem pro výzkum (REC) Federální univerzity v údolích Jequitinhonha a Mucuri (UFVJM). Kompletní protokol bude registrován v klinických studiích a v brazilském registru klinických studií. Před jakýmikoli postupy souvisejícími s projektem budou účastníci požádáni o souhlas.

Tato práce byla provedena s podporou Koordinace pro zlepšení personálu ve vysokoškolském vzdělávání – Brazílie (CAPES) – Kodex financování a Nadací na podporu výzkumu státu Minas Gerais – FAPEMIG (CDS – APQ-01887-17). Investoři neovlivní žádné rozhodování o provádění studie a nebudou mít žádný vztah k rukopisům ze studie.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

70

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Minas Gerais
      • Diamantina, Minas Gerais, Brazílie, 39100000
        • Universidade Federal dos Vales do Jequitinhonha e Mucuri

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

2 roky až 3 roky (Dítě)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Zvažují se kritéria pro zařazení: děti ve věku 24 až 36 měsíců pravidelně zapsané do Městských dětských vzdělávacích center (CMEIS);
  • Do studie se zapojily děti s omezenými zkušenostmi s používáním interaktivních médií, <420 minut/týden nebo 60 minut/den, což je v rámci doporučení Brazilské pediatrické společnosti (2019) a účast na výzkumu povolená a schválená rodiči nebo opatrovníci. Umět zacházet s tabletem.

Kritéria vyloučení zahrnují: děti s neurologickými poruchami, jako je dětská mozková obrna nebo syndromy, které ovlivňují kognitivní, jazykové a motorické aspekty, autismus, středně těžká až těžká ztráta sluchu, duševní nebo psychiatrické poruchy, nedonošení a nízká porodní hmotnost.

  • děti s neurologickými poruchami, jako je dětská mozková obrna nebo syndromy, které ovlivňují kognitivní, jazykové a motorické aspekty, autismus, středně těžká až těžká ztráta sluchu, duševní nebo psychiatrické poruchy, nedonošené děti a nízká porodní hmotnost.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Jiný
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Skupina aktivních interaktivních médií
Děti AIMG budou provádět aktivní aktivity na interaktivním tabletovém médiu. Hry a aplikace, které budou při tomto zásahu použity, byly vybrány pomocí vyhledávání v online obchodě s aplikacemi kompatibilními s tabletem použitým při zásahu (Google Play). Použitý hledaný výraz byl „hry pro děti ve věku 2 až 3 let“ a byly analyzovány podle následujících kritérií: (1) interaktivita: kritické myšlení, aktivní účast, rozhodování; (2) učení: aktivity, které stimulují kognitivní rozvoj, jemnou motoriku, receptivní jazyk, expresivní a sociálně-emocionální jazyk (viz tabulka 1 pro zobrazení aktivit); (3) vhodnost: věk, období vývoje, více domén a (4) výsledky: náročná činnost, nefrustrující, poskytování zpětné vazby
AIMG bude aktivně provádět činnosti s uživatelskou interakcí se zařízením prostřednictvím dotyku nebo verbální reakce. Obě skupiny budou mít celkem 48 intervenčních sezení.
Ostatní jména:
  • aktivní interaktivní tablet
PIMG je pouze divák, který má kontakt se zařízením pouze při zapnutí / vypnutí, "přehrávání" / pauza ". Obě skupiny budou mít celkem 48 intervenčních sezení.
Ostatní jména:
  • Pasivní interaktivní tablet
Aktivní komparátor: Skupina pasivních interaktivních médií
Děti PIMG půjdou do intervenční místnosti, kde budou využívat interaktivní tabletová média při pasivních činnostech, jako jsou: sledování videí a dětských příběhů, které často sledují doma. Tento průzkum bude možný díky dotazníku o využití interaktivních médií, kde rodiče uvedou, jaké kresby, příběhy a videa děti používají ke sledování.
AIMG bude aktivně provádět činnosti s uživatelskou interakcí se zařízením prostřednictvím dotyku nebo verbální reakce. Obě skupiny budou mít celkem 48 intervenčních sezení.
Ostatní jména:
  • aktivní interaktivní tablet
PIMG je pouze divák, který má kontakt se zařízením pouze při zapnutí / vypnutí, "přehrávání" / pauza ". Obě skupiny budou mít celkem 48 intervenčních sezení.
Ostatní jména:
  • Pasivní interaktivní tablet

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Rozvoj jazyka byl zvolen jako primární výstupní měřítko.
Časové okno: Testy provedené před zásahem
K hodnocení receptivní slovní zásoby dětí bude použit ověřený nástroj, test sluchové slovní zásoby (TVAud - A33o). Podle věku a skóre budou děti klasifikovány takto: 2leté děti: střední úroveň (17 a 28 bodů); nízké (12 a 16 bodů), velmi nízké (6 a 11 bodů) a vysoké (29 a 33 bodů). 3leté děti: střední úroveň (24 a 31 bodů), nízká (21 a 23 bodů), velmi nízká (17 a 20 bodů) a vysoká (31 a 33 bodů).
Testy provedené před zásahem
Změna Kognitivní vývoj byl zvolen jako primární výstupní měřítko, protože je známo, že jako interaktivní média jsou interaktivní média ovlivněna.
Časové okno: Testy provedeny po 16 týdnech intervence
K hodnocení vývoje v kognitivní, motorické a jazykové oblasti bude použita škála Bayley III, která hodnotí děti od jednoho do 42 měsíců věku za účelem identifikace opožděného vývoje. Skóre lze převést na vyvážené skóre a/nebo sestavit pomocí tabulek uvedených v příručce. Přibližná doba aplikace váhy je 50 minut. Test Bayley III je zlatým standardem pro hodnocení vývoje a je validován pro brazilskou populaci.
Testy provedeny po 16 týdnech intervence
Jako primární výstupní měřítko byl zvolen vývoj změny jazyka.
Časové okno: Testy provedeny po 16 týdnech intervence
o zhodnotit receptivní slovní zásobu dětí, bude také použit ověřený nástroj, test sluchové slovní zásoby (TVAud - A33o).
Testy provedeny po 16 týdnech intervence
Kognitivní vývoj byl zvolen jako primární výstupní měřítko, protože je známo, že jako interaktivní média jsou interaktivní média ovlivněna.
Časové okno: Testy provedené před zásahem
Pro posouzení vývoje v kognitivní doméně bude použita škála Bayley III, která hodnotí děti od jednoho do 42 měsíců věku. Celkové skóre je převedeno na vyvážené skóre a/nebo složeno pomocí tabulek uvedených v příručce. Složené skóre je založeno na věkových standardech, kde je dítě hodnoceno od 40 do 160. Průměrné skóre je 100 se standardní odchylkou ± 15 bodů. Toto skóre zařadí děti do rozmezí: mnohem vyšší (> 130 bodů), vyšší (mezi 129 až 120 body), nadprůměrné (119 až 110 bodů), průměrné (109 až 90 bodů), podprůměrné (89 při 80 bodech) , hraniční (79 až 70 bodů) a extrémně nízké (69 nebo méně bodů).
Testy provedené před zásahem
Motorický rozvoj byl zvolen jako primární výstupní měřítko, protože je známo, že jako interaktivní média jsou interaktivními médii ovlivněny.
Časové okno: Testy provedené před zásahem
Pro hodnocení vývoje v oblasti Motor bude použita škála Bayley III, která hodnotí děti od jednoho do 42 měsíců věku. Celkové skóre je převedeno na vyvážené skóre a/nebo složeno pomocí tabulek uvedených v příručce. Složené skóre je založeno na věkových standardech, kde je dítě hodnoceno od 40 do 160. Průměrné skóre je 100 se standardní odchylkou ± 15 bodů. Toto skóre zařadí děti do rozmezí: mnohem vyšší (> 130 bodů), vyšší (mezi 129 až 120 body), nadprůměrné (119 až 110 bodů), průměrné (109 až 90 bodů), podprůměrné (89 při 80 bodech) , hraniční (79 až 70 bodů) a extrémně nízké (69 nebo méně bodů).
Testy provedené před zásahem
Rozvoj změny motoriky byl zvolen jako primární výstupní měřítko, protože je známo, že je interaktivní média ovlivněna interaktivními médii.
Časové okno: Testy provedeny po 16 týdnech intervence
K posouzení vývoje v motorických doménách bude použita škála Bayley III, která hodnotí děti od jednoho do 42 měsíců věku za účelem identifikace opožděného vývoje. Skóre lze převést na vyvážené skóre a/nebo sestavit pomocí tabulek uvedených v příručce. Přibližná doba aplikace váhy je 50 minut. Test Bayley III je zlatým standardem pro hodnocení vývoje a je validován pro brazilskou populaci.
Testy provedeny po 16 týdnech intervence

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kvalita školního prostředí, kterou děti zažívají
Časové okno: Testy provedené před zásahem
Kvalita školního prostředí, kterou děti zažívají, bude použita stupnice hodnocení prostředí kojenců a batolat (ITERS-R). K posouzení příležitostí, které mají děti doma, bude využita možnost Affordances in the Home Environment for Motor Development (AHEMD). Škála má 39 položek rozdělených do sedmi podškál, které jsou indikátory kvality: (1) prostor a nábytek; (2) rutina osobní péče; (3) mluvení a porozumění; (4) činnosti; (5) interakce; (6) struktura programu; (7) rodiče a zaměstnanci. V prostředí, které má být hodnoceno v instituci pro předškolní vzdělávání.
Testy provedené před zásahem
Pro účely identifikace a kontroly proměnných, které mohou narušovat vývoj dítěte- Pro ekonomickou klasifikaci
Časové okno: Testy provedené před zásahem
Pokud jde o ekonomickou klasifikaci, brazilské kritérium ekonomické klasifikace (CCBB) brazilské asociace výzkumných společností (ABEP) 2019, založené na tomto skóre, ekonomická stránka rodiny.
Testy provedené před zásahem

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Juliana D Nunes Santos, PHD, Federal University of the Valleys of Jequitinhonha and Mucuri

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

21. srpna 2022

Primární dokončení (Aktuální)

21. července 2024

Dokončení studie (Aktuální)

21. června 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

25. března 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

31. března 2021

První zveřejněno (Aktuální)

5. dubna 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

14. dubna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

9. dubna 2026

Naposledy ověřeno

1. dubna 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • 4.035.263
  • RBR-8j3tzw (Jiný identifikátor: https://ensaiosclinicos.gov.br/rg/RBR-8j3tzw)

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Osobní, demografické a ekonomické údaje budou shromažďovány pouze jednou, před zahájením intervencí. Každé dítě bude identifikováno kódem pomocí počátečního CMEI původu a vzestupného pořadí číslování. Tuto identifikaci provede osoba, která se nezúčastní žádné fáze výzkumu a bude uložena na bezpečném místě.

Data vygenerovaná po vyhodnocení budou analyzována a zobrazena v grafech, tabulkách nebo obrázcích. Budou uloženy a uloženy v počítačích hlavních výzkumníků, chráněny heslem a na online platformách a budou přístupné prostřednictvím běžného softwaru. Data, která jsou k dispozici na papíře, budou uchovávána v klíčové kanceláři. Je důležité si uvědomit, že se všemi údaji bude nakládáno důvěrně.

Data budou uchována po dobu minimálně pěti let po ukončení výzkumu odpovědným fyzioterapeutem (SG), na který bude bedlivě dohlížet dohlížející profesor (JS)

Časový rámec sdílení IPD

5 let

Kritéria přístupu pro sdílení IPD

Požádejte odpovědného fyzioterapeuta

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • PROTOKOL STUDY
  • MÍZA
  • CSR

Studijní data/dokumenty

  1. Protokol studie
    Identifikátor informace: Registration platform REBEC
    Komentáře k informacím: Projekt registrovaný u REBEC

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Vývoj dítěte

Předplatit