Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Mechanistická zánětlivá dílčí studie začleněná do studie albumin vs vyvážený krystaloid (MIS-ABC Sepsis)

4. dubna 2025 aktualizováno: University of Edinburgh
MIS-ABC Sepse je dílčí studie, která se snaží porozumět tomu, jak se imunitní odpověď u pacientů s infekcí mění v časných stádiích onemocnění a také po intravenózní léčbě tekutin. Účastníkům hlavního hodnocení bude podán jeden ze dvou typů tekutin (roztok lidského albuminu (HAS) a vyvážený krystaloid) prostřednictvím kapání, když se dostaví do nemocnice se závažnou infekcí (sepse). Hlavní soud posuzuje, která tekutina je lepší, a zhruba v době, kdy lidé přijdou do nemocnice, odebereme tři vzorky krve, abychom viděli, co se stane s jejich imunitním systémem v důsledku infekce a léčby tekutinami. Doufáme, že naše zjištění vysvětlí, proč může být jedna tekutina lepší než druhá. Může nám také poskytnout důležitou informaci o tom, zda dokážeme předpovědět, kteří lidé mohou onemocnět navzdory léčbě.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Podmínky

Detailní popis

Sepse MIS-ABC je spojena se studií ABC-Sepse, pilotní studií proveditelnosti, která náboruje pacienty s infekcí/sepsí získanou v komunitě se skóre NEWS2 5 nebo více a randomizuje účastníky k podávání buď vyváženého krystaloidu nebo 5% HAS jako intravenózní resuscitace. tekutiny až šest hodin po randomizaci.

MIS-ABC Sepse odebere sériové vzorky krve od malého počtu těchto účastníků při prezentaci v nemocnici a ve dvou dalších bodech brzy během přijetí pacienta, aby bylo možné analyzovat, jak se zánět mění v průběhu jejich nemoci. Zkoumání časových změn a rozdílů mezi léčebnými rameny hlavní studie umožní podrobnou analýzu vzájemného působení mezi závažností onemocnění, fyziologickými změnami v průběhu času a případnými rozdíly mezi rameny s léčbou tekutin.

Jedná se o prospektivní observační studii zahrnující pacienty randomizované do studie ABC Sepse. Centra pro tuto studii budou vybrána z britských nemocnic NHS, které se účastní hlavní studie ABC Sepsis. Účastníci budou přijati co nejdříve a do 12 hodin po prezentaci na pohotovostním oddělení, oddělení chirurgického hodnocení nebo oddělení pro příjem lékařů.

Léčebná fáze hlavní studie trvá 6 hodin po randomizaci, přičemž doba sledování se prodlužuje na 90 dní. Tato dílčí studie vyžaduje tři vzorky krve: ihned po zařazení, přibližně 12 a 24 hodin poté. Období sledování se obdobně prodlužuje na 90 dnů, přičemž pro sledování se používají rutinní údaje ze zdravotní dokumentace.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Aktuální)

26

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Midlothian
      • Edinburgh, Midlothian, Spojené království, EH16 4SA
        • Royal Infirmary of Edinburgh

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Jednotlivci, kteří se dostaví na oddělení urgentního příjmu, na oddělení akutního lékařství nebo na oddělení chirurgického příjmu.

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Schopnost získat informovaný souhlas
  • Způsobilé a randomizované do studie ABC Sepse

Kritéria vyloučení:

  • Vyloučeno ze studie ABC Sepse

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Albumin
Účastníci zařazení do studie ABC Sepse, kteří byli randomizováni do 5% roztoku lidského albuminu jako jediné resuscitační tekutiny v prvních 6 hodinách.
Vyvážený krystaloid
Účastníci zapsaní do studie ABC Sepse, kteří byli randomizováni k Balanced Crystalloid jako jediné resuscitační tekutině během prvních 6 hodin.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse.
Časové okno: Při prezentaci 12 a 24 hodin.

Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce v průběhu času: 0, 12 a 24 hodin. Protože analýza je průzkumná, neexistuje žádný definovaný limit měřených typů buněk nebo cytokinů.

Měřeno cytokiny: faktor nekrózy nádoru alfa (TNF-alfa), interleukin 6 (IL-6), granulocyt-macrofágový kolonie stimulující faktor (GM-CSF), C-X-C motiv chemokin ligand 10 (CXCL10), interleukin 5 (Il-5), interferonový alfa 2 (IFN-A2), IFN-A2), IFN-A2), IFN-A2), INTER-A2), IFN-A2), Interferon ALPHA 2 (IFN-A2), Interferon ALPHA 2 (IFN-A2), Interleukin 5 (IL-5), Interferon ALPHA. (IL-4), C-C motif chemokine ligand 3 (CCL3), interleukin 10 (IL-10), interleukin 12p70 (IL-12p70), C-C motif chemokine ligand 20 (CCL20), interferon gamma (IFN-gamma), C-X-C motif chemokine ligand 8 (CXCL8), and C-C motif chemokine 4 (CCL4).

Toto výsledkové opatření popisuje počet účastníků, kteří byli způsobilí pro zařazení do průzkumné analýzy popsané výše a v pozdějších výsledcích.

Jednotky: Počet účastníků způsobilých pro zařazení ve srovnání.

Při prezentaci 12 a 24 hodin.
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. TNF-alfa při prezentaci
Časové okno: 0 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání při prezentaci.
0 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. TNF-alfa po 12 hodinách
Časové okno: 12 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání po 12 hodinách.
12 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. TNF-alfa po 24 hodinách
Časové okno: 24 hodin od prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání 24 hodin.
24 hodin od prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. GM-CSF při prezentaci
Časové okno: 0 hodin
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání při prezentaci.
0 hodin
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. GM-CSF ve 12 hodinách
Časové okno: 12 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání po 12 hodinách.
12 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. GM-CSF za 24 hodin
Časové okno: 24 hodin od prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání 24 hodin.
24 hodin od prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. IL-6 v 0 hodinách
Časové okno: 0 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání při prezentaci.
0 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. IL-6 ve 12 hodinách
Časové okno: 12 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání po 12 hodinách.
12 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. IL-6 za 24 hodin
Časové okno: 24 hodin od prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání 24 hodin.
24 hodin od prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. CXCL10 v 0 hodinách
Časové okno: 0 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání při prezentaci.
0 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. CXCL10 po 12 hodinách
Časové okno: 12 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání po 12 hodinách.
12 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. CXCL10 po 24 hodinách
Časové okno: 24 hodin od prezentace.
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání 24 hodin.
24 hodin od prezentace.
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. IL-5 v 0 hodinách
Časové okno: 0 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání při prezentaci.
0 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. IL-5 ve 12 hodinách
Časové okno: 12 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání po 12 hodinách.
12 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. IL-5 za 24 hodin
Časové okno: 24 hodin od prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání 24 hodin.
24 hodin od prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. IFN-A2 v 0 hodinách
Časové okno: 0 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání při prezentaci.
0 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. IFN-A2 ve 12 hodinách
Časové okno: 12 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání po 12 hodinách.
12 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. IFN-A2 po 24 hodinách
Časové okno: 24 hodin od prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání 24 hodin.
24 hodin od prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. IL-4 za 0 hodin
Časové okno: 0 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání při prezentaci.
0 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. IL-4 ve 12 hodinách
Časové okno: 12 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání po 12 hodinách.
12 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. IL-4 za 24 hodin
Časové okno: 24 hodin od prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání při prezentaci.
24 hodin od prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. CCL3 v 0 hodinách
Časové okno: 0 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání při prezentaci.
0 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. CCL3 po 24 hodinách
Časové okno: 24 hodin od prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání 24 hodin.
24 hodin od prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. IL-10 v 0 hodinách
Časové okno: 0 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání při prezentaci.
0 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. IL-10 ve 12 hodinách
Časové okno: 12 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání po 12 hodinách.
12 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. IL-10 za 24 hodin
Časové okno: 24 hodin od prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání 24 hodin.
24 hodin od prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. IL-12P70 při 0 hodinách
Časové okno: 0 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání při prezentaci.
0 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. IL-12P70 ve 12 hodinách
Časové okno: 12 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání po 12 hodinách.
12 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. IL-12P70 po 24 hodinách
Časové okno: 24 hodin od základní linie
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání 24 hodin.
24 hodin od základní linie
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. CCL20 v 0 hodinách
Časové okno: 0 hodin od základní linie
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání při prezentaci.
0 hodin od základní linie
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. CCL20 ve 12 hodinách
Časové okno: 12 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání při prezentaci.
12 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. CCL20 za 24 hodin
Časové okno: 24 hodin od prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání 24 hodin.
24 hodin od prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. IFN-gama při prezentaci
Časové okno: 0 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání při prezentaci.
0 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. IFN-gama za 0 hodin
Časové okno: 12 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání po 12 hodinách.
12 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. IFN-Gamma za 24 hodin
Časové okno: 24 hodin od prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání za 24 hodin
24 hodin od prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. CXCL8 v 0 hodinách
Časové okno: 0 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání při prezentaci.
0 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. CXCL8 ve 12 hodinách
Časové okno: 12 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání po 12 hodinách.
12 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. CXCL8 po 24 hodinách
Časové okno: 24 hodin od základní linie
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání při prezentaci.
24 hodin od základní linie
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. CCL4 v 0 hodinách
Časové okno: 0 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání při prezentaci.
0 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. CCL4 po 12 hodinách
Časové okno: 12 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání při prezentaci.
12 hodin z prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. CCL4 po 24 hodinách
Časové okno: 24 hodin od prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání 24 hodin.
24 hodin od prezentace
Podélné změny v průběhu času u typů buněk a pro a proti zánětlivých cytokinech v sepse. CCL3 po 12 hodinách
Časové okno: 12 hodin z prezentace
Průzkumná analýza pro mapování mechanistické zánětlivé reakce. Porovnání průměrných koncentrací cytokinů mezi alokačními rameny. Porovnání po 12 hodinách od prezentace.
12 hodin z prezentace

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Alasdair Gray, MD, University of Edinburgh

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

13. prosince 2021

Primární dokončení (Aktuální)

8. června 2022

Dokončení studie (Aktuální)

8. června 2022

Termíny zápisu do studia

První předloženo

10. června 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

5. července 2021

První zveřejněno (Aktuální)

15. července 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

15. dubna 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

4. dubna 2025

Naposledy ověřeno

1. dubna 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • AC21050
  • G/2021/1 (Jiné číslo grantu/financování: Royal College of Emergency Medicine)
  • 301333 (Jiný identifikátor: IRAS (England))
  • 300332 (Jiný identifikátor: IRAS (Scotland))

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Popis plánu IPD

Plánujeme sdílet studijní den podle zásad FAIR, po dohodě se zásadami sponzora studie.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Sepse

Předplatit