Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Studie k vyhodnocení bezpečnosti a účinnosti CNTX-6970 u subjektů s bolestí kolenní osteoartrózy.

13. února 2024 aktualizováno: Maurizio Fava, MD

EN20-01: 24týdenní studie k vyhodnocení bezpečnosti a účinnosti CNTX-6970 u subjektů se středně těžkou až těžkou bolestí kolenní osteoartrózy.

Primárním cílem této studie je vyhodnotit bezpečnost a účinnost dvou dávek CNTX-6970 pro léčbu bolesti související s OA kolena ve srovnání s placebem. CNTX-6970 je vyvíjen jako nová léčba chronické bolesti, včetně bolestivé osteoartrózy kolena.

Přehled studie

Postavení

Aktivní, ne nábor

Detailní popis

Studie bude využívat randomizovaný, přidělování skrytý, multicentrický, placebem kontrolovaný, vícedobý crossover design (Schmid et al, 2018). Tato vícedobá zkřížená randomizovaná, kontrolovaná studie umožňuje srovnatelnost a hodnocení účinnosti prostřednictvím opakovaných expozic u každého subjektu aktivní léčbě a kontrole (placebo) v náhodném pořadí. Takové vícedobé crossover designy jsou ideální pro léčbu s rychlým nástupem účinku a krátkým poločasem rozpadu, jako je zde zkoumaná látka. Snažili jsme se minimalizovat složitost tohoto výkonného návrhu použitím pouze 2 bloků se 2 periodami. Nepatrná dodatečná složitost navrhovaného víceperiodového crossoveru ve srovnání s designem paralelních skupin je odůvodněna výrazným zlepšením účinnosti. Zvýšení účinnosti, které poskytuje víceperiodický crossover design, umožňuje podstatné snížení velikosti vzorku bez obětování statistické síly. Například naše simulační experimenty (s velikostí vzorků v rozmezí 30 až 50, efekty přenosu v rozmezí 0 až 0,2 a velikost efektu 0,4) ukázaly, že paralelní návrh poskytuje statistickou sílu v rozmezí 0,20–0,25, zatímco námi navrhovaný 2blokový multiperiodický crossover poskytuje výkon v rozsahu 0,9-1,0.

Studie bude porovnávat aktivní léčbu vs. placebo. Každá větev studie bude využívat vícedobý crossover design se dvěma bloky. Každý blok se bude skládat ze dvou léčebných období, přičemž každé období bude trvat 6 týdnů. Přiřazení léčby (aktivní lék versus placebo) bude pro každého pacienta náhodně rozděleno do dvou období v rámci každého bloku. Délka období 6 týdnů byla zvolena na základě několika úvah: (i) nejúčinnější analgetická léčiva vykazují oddělení od placeba po 6 týdnech; (ii) Rozhodnutí přesunout CNTX-6970 dopředu do fáze 3 bude vyžadovat klinicky významné oddělení od placeba do 6 týdnů; (iii) V této studii fáze 2 by zavedení léčebného bloku delšího než 6 týdnů učinilo celkový návrh náročnější a zatěžující prodloužením doby trvání celkového testování na více než 6 měsíců; (iv) Nedávné metaanalýzy naznačují, že protizánětlivé léčby, jako jsou NSAID, dosahují maximálních účinků na bolest během 4 týdnů u pacientů s osteoartrózou kolene a četné RCT specificky prokázaly účinnost pro celekoxib po 2-6 týdnech (Osani et al, 2020).

Srovnání s celekoxibem se používá k hodnocení "senzitivity testu", tj. k posouzení schopnosti protokolu studie prokázat nadřazenost zavedené účinné léčby (celecoxib 100 mg BID). V této studii bude placebo sestávat z neaktivních tablet identických s aktivními léčebnými tabletami. Přiřazení léčby (aktivní lék versus placebo) bude pro každého pacienta náhodně rozděleno do dvou léčebných období v rámci každého bloku

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

77

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • California
      • La Jolla, California, Spojené státy, 92037
        • University of California San Diego
      • Sacramento, California, Spojené státy, 95817
        • University of California- Davis
    • Florida
      • Gainesville, Florida, Spojené státy, 32611
        • University of Florida
      • Miami, Florida, Spojené státy, 33185
        • M&M Clinical Trials
    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02114
        • Massachusetts General Hospital
    • Missouri
      • Hazelwood, Missouri, Spojené státy, 63042
        • Healthcare Research Network
    • New York
      • Bronx, New York, Spojené státy, 10467
        • Montefiore Medical Center
      • New York, New York, Spojené státy, 10029
        • Icahn School of Medicine at Mount Sinai
      • New York, New York, Spojené státy, 10016
        • New York University Langone Health
      • Rochester, New York, Spojené státy, 14618
        • University of Rochester
    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Spojené státy, 27103
        • Center for Clinical Research
    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19146
        • University of Pennsylvania
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15206
        • University of Pittsburgh
    • Texas
      • Dallas, Texas, Spojené státy, 75390
        • UTSouthwestern Medical Center
    • Washington
      • Seattle, Washington, Spojené státy, 98195
        • University of Washington
    • Wisconsin
      • Madison, Wisconsin, Spojené státy, 53715-1218
        • University of Wisconsin- Madison

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

40 let až 90 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Subjekt bude způsobilý k účasti na studiu, pokud splní všechna následující kritéria:

  1. Osoby ve věku od 40 do 90 let (včetně) v době screeningové návštěvy.
  2. Ochota používat během studia mobilní chytré zařízení. Jednotlivcům, kteří nemají přístup k mobilnímu zařízení, bude mobilní zařízení po dobu studia poskytnuto a proškoleni v jeho používání.
  3. Rozumí povaze studie a požadavkům protokolu a je ochoten splnit požadavky na podávání studovaného léku a přerušit zakázanou souběžnou medikaci.
  4. Rentgenový snímek obou kolen s pohledem zezadu-předu s fixní flexí pořízený během screeningové návštěvy. Indexové koleno musí vykazovat známky chronické OA se stupnicí K-L Grading Scale 1, 2, 3 nebo 4. Takový důkaz bude poskytnut centrálním odečtem rentgenového snímku obou kolen od experta radiologa CCC sítě EPPIC-Net. .
  5. Středně silná až silná bolest v indexovém koleni spojená s OA a stabilní minimálně 6 měsíců před screeningem podle názoru zkoušejícího.
  6. Potvrzení OA indexového kolena: diagnostická kritéria American College of Rheumatology (ACR).
  7. Subjekty musely selhat ve 2 nebo více předchozích terapiích. Neúspěch je podle názoru vyšetřovatele považován za nepřiměřenou úlevu.
  8. Index tělesné hmotnosti (BMI) ≤ 40 kg/m2.
  9. Ochota zdržet se užívání nezákonných drog během studie a nechat se testovat na nezákonné drogy při screeningu a později.

Subjekt bude ze studie vyloučen, pokud splní některé z následujících kritérií:

  1. Jakákoli forma operace kloubní náhrady, otevřená operace nebo artroskopická operace indexového kolenního/kolenního kloubu s 12měsíčním screeningem.
  2. Jakýkoli bolestivý(é) stav(y) indexového kolena v důsledku jiného onemocnění než OA. Například periartikulární nebo odkazovaná bolest zahrnující indexové koleno nebo z kloubního onemocnění jiného než OA spojeného s indexovým kolenem.
  3. Jiná chronická bolest kdekoli na dolních končetinách (např. kyčle, nohy, chodidla), která má stejnou nebo větší intenzitu nebo poškození než indexová bolest kolene nebo která vyžaduje použití analgetik. To zahrnuje radikulární bolest dolní části zad s radiací do kolena.
  4. Zdokumentovaná anamnéza neuropatické artropatie v koleni.
  5. Významná nestabilita (např. natržení nebo ruptura zkříženého vazu nebo předchozí oprava) během posledních 5 let nebo současná nesouosost (>10 stupňů varus nebo valgozita) indexového kolena.
  6. Plánuje operaci, invazivní procedury nebo intraartikulární (IA) injekce indexového kolena nebo proceduru nebo operaci jinak kontraindikovanou pro účast ve studii během studie.

    A. Souběžné léky proti bolesti - i. Nepřetržité užívání jednoho z následujících léků předepsaných na bolest: tramadol, gabapentin, duloxetin, pregabalin, milnacipran nebo tricyklická antidepresiva, tj.

    1. chronické po dobu nejméně 12 týdnů; a
    2. ve stabilní dávce po dobu alespoň 4 týdnů před screeningem ii. Přerušované užívání opioidů, které je:
    1. probíhající alespoň 4 týdny před screeningem;
    2. s frekvencí ne více než 4 dny/týden; a
    3. neabsolvovat do 24 hodin po studijní návštěvě iii. Podle potřeby použití acetaminofenu

    b. Souběžné léky pro indikace bez bolesti, které mohou ovlivňovat bolest - i. Nepřetržité užívání léků pro indikace bez bolesti, o kterých je známo, že potenciálně ovlivňují bolest, např. duloxetin na depresi, to znamená ve stabilní dávce po dobu nejméně 12 týdnů před screeningem.

  7. Injekce kortikosteroidů do indexového kolena do 90 dnů od screeningu nebo během účasti ve studii.
  8. Obdrželi IA viskosuplementaci (např. Synvisc®, Hyalgan®) do 90 dnů od screeningu nebo kdykoli během účasti ve studii.
  9. Anamnéza jasně zdokumentované alergické reakce na celekoxib (Celebrex®) nebo na sulfa léky.
  10. Použití zkoumané medikace do 30 dnů od screeningu nebo 5 farmakokinetických nebo farmakodynamických poločasů (podle toho, co je delší) nebo naplánováno na podávání takové látky během účasti na současné studii.
  11. Současná léčba jakoukoli imunosupresivní terapií, včetně kortikosteroidů (>5 mg/den prednisonu).

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Crossover Assignment
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Komparátor placeba: Placebo
NABÍDKA
Experimentální: 300 mg BID
Vyšší dávka (tj. 300 mg BID) prokázala dobrou snášenlivost a bezpečnost, stejně jako více než 90% inhibici vazby monocytového chemoatraktantu proteinu-1 na jeho CCR-2 receptor. Navíc tato dávka vyvolala téměř 90% inhibici vazby také na receptor CCR-5.
CNTX-6970, nový silný antagonista CCR2 s menšími účinky na CCR5, je vyvíjen jako nová léčba chronické bolesti, včetně bolestivé osteoartrózy kolene.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Index osteoartrózy Western Ontario a McMaster University (WOMAC-A)
Časové okno: 24 týdnů
Primárním výsledným měřítkem používaným k hodnocení účinnosti bude pacientem hlášená bolest kolene pomocí WOMAC Part A (Bellamy, et al., 1988). Použijeme verzi numerické hodnotící stupnice WOMAC, přičemž subjekt hodnotí každou z 5 otázek pomocí 11bodové (0 až 10) stupnice; celkové skóre je součtem skóre jednotlivých položek (rozsah 0-50). Vyšší skóre WOMAC představuje horší závažnost symptomů.
24 týdnů
Nežádoucí účinky související s léčbou (TEAE)
Časové okno: 24 týdnů
Primárním bezpečnostním koncovým bodem je výskyt nežádoucích příhod souvisejících s léčbou (TEAE), hlášených mezi podáním studovaného léčiva v den 1 a dokončením studie v týdnu 24 nebo předčasným ukončením.
24 týdnů

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Číselná stupnice hodnocení (NRS)
Časové okno: 24 týdnů
Denní intenzita bolesti kolene na číselné stupnici 0-10 (NRS). Intenzitu bolesti uvádějí pacienti s chronickou bolestí jako jeden z nejdůležitějších cílů léčby a denní hodnocení intenzity bolesti je doporučeným základním měřítkem výsledku pro klinické studie léčby chronické bolesti. Denní hodnocení je vhodnější než hodnocení vybavované bolesti za delší časová období, jako je týden, protože denní hodnocení minimalizuje vliv zkreslení vyvolaných bolestí (Dworkin et al., 2005). Účastníci poskytují jednodenní zprávy (na konci dne) o své průměrné intenzitě bolesti kolena na NRS intenzity bolesti 0-10 v průběhu týdne a tato denní hodnocení jsou zprůměrována pro výpočet průměrného skóre intenzity bolesti kolene. Účastníci budou zaznamenávat svou denní číselnou stupnici intenzity bolesti (NRS) 0-10 každý den po dobu jednoho týdne před každou návštěvou kliniky pomocí NEForm.
24 týdnů
Index osteoartrózy Western Ontario a McMaster University (WOMAC-C)
Časové okno: 24 týdnů
WOMAC-C (funkční subškála) (Bellamy et al, 1988). Subškála WOMAC-fyzické funkce obsahuje 17 položek hodnotících každodenní fungování, každá pomocí 11bodové (0 až 10) numerické hodnotící stupnice. Celkové skóre indexu (0-170) je součtem položek. Vyšší skóre funkce WOMAC představuje horší fungování a menší schopnost zapojit se do každodenních činností.
24 týdnů
Nemocniční škála úzkosti a deprese (HADS)
Časové okno: 24 týdnů
HADS je 14položkový dotazník s vlastními zprávami, který je navržen tak, aby vyhodnotil symptomy úzkosti a deprese u pacientů se zdravotním onemocněním (Norton et al, 2013). Tato škála má 14 položek, 7 souvisejících s úzkostí a 7 s depresí, hodnocených 4 body (0 až 3) v doménách intenzity nebo frekvence. Bodování se provádí samostatně pro depresi a pro úzkost a každá doména je interpretována jako normální pro skóre 0-7, hraniční abnormální (hraniční případ) pro skóre 8-10 a abnormální (případ) pro skóre 11-21. Tato škála se používá k hodnocení deprese a úzkosti navíc k základním datovým prvkům HEAL/EPPIC-Net (CDE), protože má vyšší citlivost na změny, zejména u pacientů se zdravotním onemocněním.
24 týdnů
PROMIS Stupnice poruch spánku - 6A
Časové okno: 24 týdnů
PROMIS škála poruch spánku - 6A (Yu et al, 2011). Narušení spánku má obousměrný vztah s chronickou bolestí a je důležitým sekundárním výsledkem k měření ve studiích bolesti (Edwards et al, 2016). Krátká forma Informačního systému měření hlášení výsledků pacientů (PROMIS) o poruchách spánku je vhodná 6-položková stupnice, která silně koreluje s delšími formami. Ukazuje větší přesnost měření pro hodnocení poruch spánku než jiné běžně používané (a mnohem delší) dotazníky, jako je Pittsburgh Sleep Quality Index a Epworth Sleepiness Scale; jeho stručnost a pohodlí jsou hlavní výhodou jak pro výzkum, tak pro klinické prostředí (Yu et al, 2011). Škála poruch spánku PROMIS je vyjádřena jako T-skóre s průměrem populace 50 a SD 10. Možné T skóre v této distribuci se pohybují od 31,7 do 76,1.
24 týdnů
Globální dojem změny pacienta (PGIC)
Časové okno: 24 týdnů
PGIC je jednopoložkové měřítko pacientem hlášeného zlepšení, které se široce používá jako obecné měřítko výsledku ve studiích pacientů s chronickou bolestí, včetně pacientů s OA (Salaff et al, 2004). Často se používá jako index změn souvisejících s léčbou a pacienty hlášená zlepšení ve formě skóre PGIC silně korelují s významným zlepšením intenzity bolesti, interference bolesti s aktivitami každodenního života, náladou a kvalitou života (Perrot a Lanteri-Minet, 2019).
24 týdnů
Hodnocení bolesti vyvolané schodištěm
Časové okno: 24 týdnů
Tento postup se skládá z úplného vykročení nahoru a dolů na 8 palců (20,32 cm) vysokou platformu oběma nohama celkem 24krát. Přední noha se střídá mezi každým cyklem nahoru/dolů. Subjekty jsou instruovány, aby k dokončení tohoto úkolu používaly svou normální chůzi, a jsou povzbuzovány, aby dokončily úkol navzdory rostoucí bolesti, pokud možno bez zastavení. Procedura je načasována a aktuální intenzita bolesti kolene na 0-10 Numeric Rating Scale (NRS) je hodnocena bezprostředně před a po zákroku, zatímco je subjekt v sedě v klidové poloze.
24 týdnů
Hladiny cytokinů a chemokinů v séru
Časové okno: 24 týdnů
Ty budou hodnoceny na začátku a na konci každého léčebného období (týdny 0, 6, 12, 18 a 24). Hladiny v séru se měří v pikogramech na mililitr (pg/ml). Analýza séra bude zahrnovat cytokiny a chemokiny jako součást stanovení biomarkeru pro léčbu bolesti OA pomocí CNTX-6970.
24 týdnů
MCP-1/CCR-2
Časové okno: 24 týdnů
Inhibice vazby na receptor monocytárního chemoatraktantu sérového proteinu-1(MCP-1)/CCR-2 pomocí CNTX-6970. To bude hodnoceno na začátku a na konci každého léčebného období (týdny 0, 6, 12, 18 a 24). Tento test poskytuje jediné skóre, vyjádřené v procentech, 0-100 %, přičemž vyšší skóre ukazuje na větší inhibici vazby.
24 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Maurizio Fava, MD, Massachusetts General Hosptial

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

25. října 2021

Primární dokončení (Odhadovaný)

31. července 2024

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. července 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

16. srpna 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

23. srpna 2021

První zveřejněno (Aktuální)

27. srpna 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

15. února 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

13. února 2024

Naposledy ověřeno

1. února 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Centrum pro výzkum a vývoj biologických vzorků (CBRD) NYU EPPIC-Net DCC bude uchovávat a spravovat biologické vzorky (biovzorky) odebrané v této klinické studii. Vzorky budou použity pro současnou studii a také pro potenciální budoucí výzkum, jak to umožňuje formulář informovaného souhlasu specifického pro studii. Biologické vzorky uložené pro tuto studii mohou zahrnovat, ale nejsou omezeny na: plnou krev, plazmu, stolici, synoviální tekutinu a/nebo deriváty těchto vzorků. Vzorky budou uloženy pouze po dobu definovanou ve formuláři informovaného souhlasu, která může být neurčitá. Biovzorky mohou být sdíleny v souladu s protokolem definovaným plánem sdílení dat a vzorků a formulářem informovaného souhlasu.

Biovzorky budou dokumentovány v LabVantage, zabezpečené síti spojující biovzorky s odpovídajícími klinickými a patologickými daty. LabVantage neobsahuje žádné identifikační osobní zdravotní informace (PHI). CBRD a LabVantage splňují všechny obecné laboratorní protokoly (GLP) a směrnice FDA.

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • ICF

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

3
Předplatit