- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05025787
Badanie mające na celu ocenę bezpieczeństwa i skuteczności CNTX-6970 u pacjentów z bólem w chorobie zwyrodnieniowej stawów kolanowych.
EN20-01: 24-tygodniowe badanie mające na celu ocenę bezpieczeństwa i skuteczności CNTX-6970 u pacjentów z bólem stawów kolanowych o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
W badaniu wykorzystany zostanie randomizowany, ukryty przydział, wieloośrodkowy, kontrolowany placebo, wielookresowy projekt krzyżowy (Schmid i in., 2018). Ta wielookresowa, krzyżowa, randomizowana, kontrolowana próba umożliwia porównanie i ocenę skuteczności poprzez wielokrotne narażenie każdego osobnika na aktywne leczenie i kontrolę (placebo) w losowej kolejności. Takie wielookresowe projekty krzyżowe są idealne do terapii o szybkim początku działania i krótkim okresie półtrwania, takich jak badany tutaj składnik aktywów. Staraliśmy się zminimalizować złożoność tego potężnego projektu, używając tylko 2 bloków z 2 okresami każdy. Skromna dodatkowa złożoność proponowanego wielookresowego projektu zwrotnicy w porównaniu z projektem grup równoległych jest uzasadniona wyraźną poprawą wydajności. Wzrost wydajności uzyskany dzięki wielookresowemu projektowi krzyżowania pozwala na znaczne zmniejszenie wielkości próby bez poświęcania mocy statystycznej. Na przykład nasze eksperymenty symulacyjne (przy rozmiarach próbek w zakresie od 30 do 50, efektach przeniesienia w zakresie od 0 do 0,2 i wielkości efektu 0,4) wykazały, że projekt równoległy daje moc statystyczną w zakresie od 0,20-0,25, podczas gdy nasz proponowany 2-blokowy wielookresowy projekt zwrotnicy zapewnia moc w zakresie od 0,9 do 1,0.
W badaniu porównane zostanie aktywne leczenie z placebo. W każdym ramieniu badania wykorzystany zostanie wielookresowy projekt krzyżowy z dwoma blokami. Każdy blok będzie się składał z dwóch okresów leczenia, z których każdy będzie trwał 6 tygodni. Przydziały leczenia (aktywny lek w porównaniu z placebo) zostaną losowo przydzielone dla każdego pacjenta do dwóch okresów w ramach każdego bloku. Długość okresu 6 tygodni wybrano na podstawie kilku czynników: (i) większość skutecznych leków przeciwbólowych wykazuje różnicę w stosunku do placebo o 6 tygodni; (ii) Decyzja o przeniesieniu CNTX-6970 do fazy 3 będzie wymagać klinicznie znaczącej separacji od placebo o 6 tygodni; (iii) W tym badaniu fazy 2 wdrożenie bloku leczenia dłuższego niż 6 tygodni uczyniłoby ogólny projekt bardziej wymagającym i uciążliwym, ponieważ wydłużyłoby czas trwania ogólnych badań poza 6 miesięcy; (iv) Ostatnie metaanalizy sugerują, że terapie przeciwzapalne, takie jak NLPZ, osiągają szczytowe działanie przeciwbólowe w ciągu 4 tygodni u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, a wiele RCT wykazało specyficznie skuteczność celekoksybu po 2-6 tygodniach (Osani i in. al, 2020).
Porównanie z celekoksybem stosuje się do oceny „czułości testu”, tj. do oceny zdolności protokołu badania do wykazania wyższości ustalonego skutecznego leczenia (celekoksyb 100 mg dwa razy na dobę). W tym badaniu placebo będzie składać się z nieaktywnych tabletek identycznych z aktywnymi tabletkami terapeutycznymi. Przydziały leczenia (lek aktywny w porównaniu z placebo) zostaną losowo przydzielone dla każdego pacjenta do dwóch okresów leczenia w ramach każdego bloku
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Faza 2
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
California
-
La Jolla, California, Stany Zjednoczone, 92037
- University of California San Diego
-
Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95817
- University of California- Davis
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Stany Zjednoczone, 32611
- University of Florida
-
Miami, Florida, Stany Zjednoczone, 33185
- M&M Clinical Trials
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02114
- Massachusetts General Hospital
-
-
Missouri
-
Hazelwood, Missouri, Stany Zjednoczone, 63042
- Healthcare Research Network
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10016
- New York University Langone Health
-
Rochester, New York, Stany Zjednoczone, 14618
- University of Rochester
-
The Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10467
- Montefiore Medical Center
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27103
- Center for Clinical Research
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19146
- University of Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15206
- University of Pittsburgh
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Stany Zjednoczone, 75390
- UTSouthwestern Medical Center
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98195
- University of Washington
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53715-1218
- University of Wisconsin- Madison
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Uczestnik będzie kwalifikował się do udziału w badaniu, jeśli spełni wszystkie poniższe kryteria:
- Osoby w wieku od 40 do 90 lat (włącznie) w momencie Wizyty Kwalifikacyjnej.
- Chęć korzystania z mobilnego urządzenia inteligentnego w okresie studiów. Osoby nie posiadające dostępu do urządzenia mobilnego otrzymają je na czas trwania badania oraz przeszkolą z jego obsługi.
- Rozumie charakter badania i wymagania dotyczące protokołu oraz jest chętny do przestrzegania wymagań dotyczących podawania badanego leku i odstawienia zabronionych leków towarzyszących.
- Radiografia obu kolan z projekcją tylno-przednią ze stałym zgięciem, wykonaną podczas wizyty przesiewowej. Kolano wskaźnikowe musi wykazywać objawy przewlekłej choroby zwyrodnieniowej stawów ze skalą ocen K-L 1, 2, 3 lub 4. Takie dowody zostaną dostarczone przez centralny odczyt radiografii obu kolan przez eksperta radiologa z CCC EPPIC-Net .
- Umiarkowany do ciężkiego ból w kolanie wskazującym związany z chorobą zwyrodnieniową stawów i stabilny przez co najmniej 6 miesięcy przed badaniem przesiewowym w opinii badacza.
- Potwierdzenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego wskazującego: kryteria diagnostyczne American College of Rheumatology (ACR).
- Pacjenci musieli przejść 2 lub więcej wcześniejszych terapii, które zakończyły się niepowodzeniem. W opinii badacza porażka jest uważana za niewystarczającą ulgę.
- Wskaźnik masy ciała (BMI) ≤ 40 kg/m2.
- Chęć powstrzymania się od używania nielegalnych narkotyków podczas badania i poddania się testom na obecność nielegalnych narkotyków podczas badań przesiewowych i w późniejszych punktach czasowych.
Uczestnik zostanie wykluczony z badania, jeśli spełni którekolwiek z poniższych kryteriów:
- Dowolna forma operacji wymiany stawu, operacji otwartej lub operacji artroskopowej stawu kolanowego/kolanowego wskazującego z 12-miesięcznym okresem badania przesiewowego.
- Wszelkie bolesne stany kolana wskazującego spowodowane chorobą inną niż choroba zwyrodnieniowa stawów. Na przykład ból okołostawowy lub ból rzutowany obejmujący kolano wskazujące lub choroba stawów inna niż choroba zwyrodnieniowa związana z kolanem wskazującym.
- Inny przewlekły ból w dowolnym miejscu kończyn dolnych (np. bioder, nóg, stóp) o nasileniu lub upośledzeniu równym lub większym niż wskaźnikowy ból kolana lub wymagający zastosowania leków przeciwbólowych. Obejmuje to korzeniowy ból krzyża z promieniowaniem do kolana.
- Udokumentowana historia artropatii neuropatycznej w kolanie.
- Znacząca niestabilność (np. zerwanie lub zerwanie więzadła krzyżowego lub wcześniejsza naprawa) w ciągu ostatnich 5 lat lub obecna niewspółosiowość (>10 stopni szpotawości lub koślawości) kolana wskazującego.
Planuje operację, zabiegi inwazyjne lub wstrzyknięcia dostawowe (IA) w kolano wskazujące lub zabieg lub zabieg chirurgiczny z innych powodów przeciwwskazany do udziału w badaniu podczas badania.
A. Jednoczesne leki przeciwbólowe – tj. Ciągłe stosowanie jednego z leków przepisanych na ból: tramadolu, gabapentyny, duloksetyny, pregabaliny, milnacipranu lub trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, tj.:
- przewlekły przez co najmniej 12 tygodni; I
- w stabilnej dawce przez co najmniej 4 tygodnie przed badaniem przesiewowym ii. Przerywane stosowanie opioidów, czyli:
- trwające co najmniej 4 tygodnie przed badaniem przesiewowym;
- z częstotliwością nie większą niż 4 dni w tygodniu; I
- nie należy przyjmować w ciągu 24 godzin od wizyty studyjnej iii. W razie potrzeby użyj acetaminofenu
B. Leki towarzyszące stosowane we wskazaniach niezwiązanych z bólem, które mogą wpływać na ból – tj. Ciągłe stosowanie leków ze wskazań innych niż bólowe, o których wiadomo, że mogą powodować ból, np. duloksetyny na depresję, czyli w stabilnej dawce przez co najmniej 12 tygodni przed badaniem przesiewowym.
- Wstrzyknięcie kortykosteroidu w kolano wskazujące w ciągu 90 dni od badania przesiewowego lub podczas udziału w badaniu.
- Otrzymali wiskosuplementację IA (np. Synvisc®, Hyalgan®) w ciągu 90 dni od badania przesiewowego lub w dowolnym czasie podczas udziału w badaniu.
- Wyraźnie udokumentowana historia reakcji alergicznej na celekoksyb (Celebrex®) lub na leki sulfonamidowe.
- Stosowanie badanego leku w ciągu 30 dni od badania przesiewowego lub 5 okresów półtrwania farmakokinetycznego lub farmakodynamicznego (w zależności od tego, który z tych okresów jest dłuższy) lub zaplanowane przyjmowanie takiego leku podczas udziału w bieżącym badaniu.
- Obecna terapia z jakąkolwiek terapią immunosupresyjną, w tym kortykosteroidami (>5 mg/dobę prednizonu).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Poczwórny
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: 300mg BID CNTX-6970, następnie Placebo
Uczestnicy początkowo otrzymywali 300 mg BID preparatu CNTX-6970 przez 6 tygodni (Blok 1, Okres 1).
Następnie podawano im dopasowane placebo BID przez kolejne 6 tygodni (Blok 1, Okres 2).
Po łącznie 12 tygodniach uczestnicy ponownie otrzymywali 300 mg BID preparatu CNTX-6970 przez 6 tygodni (Blok 2, Okres 1).
Wreszcie, po 18 tygodniach całkowitego leczenia, uczestnicy otrzymywali dopasowane placebo przez dodatkowe 6 tygodni (Blok 2, Okres 2), kończąc 24-tygodniowy okres badania.
|
OFERTA
Inne nazwy:
CNTX-6970, nowy silny antagonista CCR2 o mniejszym wpływie na CCR5, jest opracowywany jako nowe leczenie przewlekłego bólu, w tym bolesnej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.
|
|
Komparator placebo: Placebo, następnie 300 mg BID CNTX-6970
Uczestnicy początkowo otrzymywali placebo dwa razy dziennie przez 6 tygodni (Blok 1, Okres 1).
Następnie otrzymywali 300 mg CNTX-9670 dwa razy dziennie przez kolejne 6 tygodni (Blok 1, Okres 2).
Po łącznie 12 tygodniach uczestnicy ponownie otrzymywali placebo dwa razy dziennie przez 6 tygodni (Blok 2, Okres 1).
Na koniec, po 18 tygodniach całkowitego leczenia, uczestnicy otrzymywali 300 mg CNTX-6970 dwa razy dziennie przez dodatkowe 6 tygodni (Blok 2, Okres 2), kończąc 24-tygodniowy okres badania.
|
OFERTA
Inne nazwy:
CNTX-6970, nowy silny antagonista CCR2 o mniejszym wpływie na CCR5, jest opracowywany jako nowe leczenie przewlekłego bólu, w tym bolesnej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Indeks choroby zwyrodnieniowej stawów Western Ontario i McMaster Universities (WOMAC-A)
Ramy czasowe: 24 tygodnie
|
Podstawową miarą wyniku stosowaną do oceny skuteczności będzie zgłaszany przez pacjentów ból kolana przy użyciu części A WOMAC (Bellamy i in., 1988). Zastosujemy numeryczną wersję skali oceny WOMAC, przy czym badany ocenia każde z 5 pytań przy użyciu 11-punktowej skali (od 0 do 10); łączny wynik jest sumą punktów poszczególnych pozycji (zakres 0-50).
Wyższy wynik WOMAC oznacza gorsze nasilenie objawów.
|
24 tygodnie
|
|
Niekorzystne zdarzenia pojawiające się w trakcie leczenia (TEAEs)
Ramy czasowe: 24 Tygodnie
|
Podstawowym punktem końcowym bezpieczeństwa jest częstość występowania niepożądanych zdarzeń związanych z leczeniem (TEAEs), zgłaszanych między podaniem leku badawczego w dniu 1 a zakończeniem badania w tygodniu 24 lub przedwczesnym zakończeniem.
|
24 Tygodnie
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Indeks choroby zwyrodnieniowej stawów Western Ontario i McMaster Universities (WOMAC-C)
Ramy czasowe: 24 tygodnie
|
WOMAC-C (podskala funkcji) (Bellamy i in., 1988).
Podskala funkcji fizycznych WOMAC zawiera 17 pozycji oceniających codzienne funkcjonowanie, z których każda wykorzystuje 11-punktową (od 0 do 10) liczbową skalę oceny.
Całkowity wynik indeksu (0-170) jest sumą pozycji.
Wyższy wynik funkcji WOMAC oznacza gorsze funkcjonowanie i mniejszą zdolność do angażowania się w codzienne czynności.
|
24 tygodnie
|
|
Numeryczna Skala Oceny (NRS)
Ramy czasowe: 24 tygodnie
|
Codzienne natężenie bólu kolana w 0-10 Numerycznej Skali Oceny (NRS).
Natężenie bólu jest zgłaszane przez pacjentów z przewlekłym bólem jako jeden z najważniejszych celów leczenia, a codzienne oceny natężenia bólu są zalecaną podstawową miarą wyników w badaniach klinicznych nad leczeniem przewlekłego bólu.
Codzienne oceny są lepsze od ocen bólu przypominanego z dłuższych okresów, takich jak tydzień, ponieważ codzienne oceny minimalizują wpływ błędów pamięci (Dworkin i in., 2005).
Uczestnicy dostarczają codzienne raporty (pod koniec dnia) dotyczące średniego natężenia bólu kolana w 0-10 skali natężenia bólu NRS w ciągu tygodnia, a te codzienne oceny są uśredniane, aby obliczyć średni wynik natężenia bólu kolana.
Uczestnicy będą rejestrować swoją Codzienną Skalę Numeryczną Oceny Natężenia Bólu (NRS) 0-10 każdego dnia przez jeden tydzień przed każdą wizytą w klinice za pomocą NEForm.
Niższe wartości NRS odpowiadają mniejszemu bólowi.
|
24 tygodnie
|
|
Skala Lęku i Depresji Szpitalnej (HADS) – Lęk
Ramy czasowe: 24 tygodnie
|
HADS to 14-punktowy kwestionariusz samoopisowy zaprojektowany do oceny objawów lęku i depresji u osób z chorobami somatycznymi (Norton i in., 2013).
Skala ta zawiera 14 pozycji, 7 związanych z lękiem i 7 z depresją, ocenianych w skali 4-punktowej (0-3) w zakresie intensywności lub częstotliwości.
Punktacja jest przeprowadzana oddzielnie dla depresji i lęku, a każda domena jest interpretowana jako normalna dla wyników 0-7, granicznie nieprawidłowa (przypadek graniczny) dla wyników 8-10 i nieprawidłowa (przypadek) dla wyników 11-21.
Skala ta jest stosowana do oceny depresji i lęku w uzupełnieniu do podstawowych elementów danych (CDEs) HEAL/EPPIC-Net ze względu na jej większą wrażliwość na zmiany, szczególnie u pacjentów z chorobami somatycznymi.
|
24 tygodnie
|
|
Ocena Globalnej Zmiany przez Pacjenta (PGIC)
Ramy czasowe: 24 tygodnie
|
PGIC to jednostkowy pomiar zgłaszanej przez pacjenta poprawy, który jest szeroko stosowany jako ogólna miara wyników w badaniach pacjentów z przewlekłym bólem, w tym pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów (Salaff i in., 2004). Często jest używany jako wskaźnik zmiany związanej z leczeniem, a zgłaszane przez pacjentów poprawy w postaci wyników PGIC silnie korelują ze znaczną poprawą intensywności bólu, wpływu bólu na czynności życia codziennego, nastroju i jakości życia (Perrot i Lanteri-Minet, 2019). PCIC był zbierany w punkcie wyjściowym i w 24. tygodniu. PGIC jest oceniany w skali 0-6, gdzie niższe wartości odpowiadają lepszym wynikom (np. 0 = bardzo duża poprawa, podczas gdy 6 oznacza bardzo duże pogorszenie). |
24 tygodnie
|
|
Poziom cytokin i chemokin w surowicy
Ramy czasowe: 24 tygodnie
|
Oceniono na początku badania oraz na koniec każdego okresu leczenia (tygodnie 6, 12, 18 i 24). Poziomy surowicy mierzone są w pikogramach na mililitr (pg/ml). Analizy przeprowadzono dla Celu 5 w celu oceny skuteczności CNTX-6970 (300 mg BID) w porównaniu z placebo w biomarkatorach z (b) poziomów chemokin i cytokin w surowicy i płynie stawowym; oraz (c) hamowania wiązania receptora monocytowego białka chemotaktycznego-1/CCR-2 w surowicy i płynie stawowym. Następujące 9 biomarkerów miało wystarczające dane na podstawie możliwości dopasowania modeli A i/lub B oraz co najmniej 50% wartości było powyżej minimalnego wykrywalnego progu: Alfa.2.Makroglobulina..A2Macro, Immunoglobulina.A..IgA, Makrofagowe.Białko.Zapalne.1.beta..MIP.1.beta, Monocytowe.Białko.Chemotaktyczne.1..MCP.1, Składnik.Surowiczy.Amyloidu.P..SAP, |
24 tygodnie
|
|
MCP-1/CCR-2
Ramy czasowe: 24 tygodnie
|
Inhibicja wiązania monocytowego białka chemotaktycznego-1 (MCP-1)/receptora CCR-2 przez CNTX-6970. Zostanie to ocenione na początku oraz na końcu każdego okresu leczenia (tygodnie 6, 12, 18 i 24). Dane są mierzone w pg na ml, dane są analizowane w logarytmie naturalnym z pg na ml, przy czym wyższe liczby wskazują na większą inhibicję wiązania. |
24 tygodnie
|
|
Skala Lęku i Depresji Szpitalnej (HADS) - Depresja
Ramy czasowe: 24 tygodnie
|
Kwestionariusz HADS to 14-punktowy kwestionariusz samoopisowy zaprojektowany do oceny objawów lęku i depresji u osób z chorobami medycznymi (Norton et al, 2013).
Skala ta zawiera 14 pozycji, 7 związanych z lękiem i 7 z depresją, ocenianych na 4 punktach (0 do 3) w zakresie intensywności lub częstotliwości.
Punktacja jest przeprowadzana oddzielnie dla depresji i lęku, a każda dziedzina jest interpretowana jako normalna dla wyników 0-7, granicznie nieprawidłowa (przypadek graniczny) dla wyników 8-10 i nieprawidłowa (przypadek) dla wyników 11-21.
Skala ta jest używana do oceny depresji i lęku oprócz podstawowych elementów danych (CDE) HEAL/EPPIC-Net ze względu na jej wyższą wrażliwość na zmiany, szczególnie u pacjentów z chorobami medycznymi.
|
24 tygodnie
|
|
PROMIS - 6A
Ramy czasowe: 24 Tygodnie
|
PROMIS Skala Zaburzeń Snu 6A (Yu i in., 2011).
Zaburzenia snu mają dwukierunkowy związek z przewlekłym bólem i stanowią ważny wtórny wynik do pomiaru w badaniach nad bólem (Edwards i in., 2016).
System Pomiaru Wyników Zgłaszanych przez Pacjenta (PROMIS) – krótka forma zaburzeń snu to wygodna 6-punktowa skala, która silnie koreluje z dłuższymi formami.
Wykazuje większą dokładność pomiaru w ocenie zaburzeń snu niż inne powszechnie stosowane (i znacznie dłuższe) kwestionariusze, takie jak Indeks Jakości Snu z Pittsburgh i Skala Senności Epworth; jej zwięzłość i wygoda są główną zaletą zarówno w badaniach, jak i w warunkach klinicznych (Yu i in., 2011).
60 to najczęściej stosowany próg dla klinicznie znaczącego snu.
Skala Zaburzeń Snu PROMIS jest wyrażana jako wynik T, ze średnią populacyjną 50 i odchyleniem standardowym 10.
Wyższy wynik T wskazuje na lepsze funkcjonowanie fizyczne.
Możliwe wyniki T w tym rozkładzie wahają się od 31,7 do 76,1.
|
24 Tygodnie
|
|
Ocena bólu wywołanego schodzeniem po schodach
Ramy czasowe: 24 tygodnie
|
Ta procedura polega na całkowitym wejściu i zejściu z platformy o wysokości 8 cali (20,32 cm) obiema stopami łącznie 24 razy. Noga prowadząca jest zmieniana pomiędzy każdym cyklem wejścia/zejścia. Uczestnicy otrzymują instrukcje, aby używać swojego normalnego chodu do wykonania tego zadania i są zachęcani do ukończenia zadania pomimo narastającego bólu, bez zatrzymywania, jeśli to możliwe. Procedura jest mierzona czasowo, a aktualne natężenie bólu kolana w skali numerycznej 0-10 (NRS) jest oceniane bezpośrednio przed i po procedurze, gdy uczestnik znajduje się w pozycji siedzącej, spoczynkowej. Niższe wartości odpowiadają mniejszemu bólowi. Przeanalizowano NRS z pomiaru po ćwiczeniu schodkowym. |
24 tygodnie
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Maurizio Fava, MD, Massachusetts General Hosptial
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Acta Psychiatr Scand. 1983 Jun;67(6):361-70. doi: 10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x.
- Dworkin RH, Turk DC, Farrar JT, Haythornthwaite JA, Jensen MP, Katz NP, Kerns RD, Stucki G, Allen RR, Bellamy N, Carr DB, Chandler J, Cowan P, Dionne R, Galer BS, Hertz S, Jadad AR, Kramer LD, Manning DC, Martin S, McCormick CG, McDermott MP, McGrath P, Quessy S, Rappaport BA, Robbins W, Robinson JP, Rothman M, Royal MA, Simon L, Stauffer JW, Stein W, Tollett J, Wernicke J, Witter J; IMMPACT. Core outcome measures for chronic pain clinical trials: IMMPACT recommendations. Pain. 2005 Jan;113(1-2):9-19. doi: 10.1016/j.pain.2004.09.012. No abstract available.
- Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J Rheumatol. 1988 Dec;15(12):1833-40.
- Pocock SJ, Simon R. Sequential treatment assignment with balancing for prognostic factors in the controlled clinical trial. Biometrics. 1975 Mar;31(1):103-15.
- Yu L, Buysse DJ, Germain A, Moul DE, Stover A, Dodds NE, Johnston KL, Pilkonis PA. Development of short forms from the PROMIS sleep disturbance and Sleep-Related Impairment item banks. Behav Sleep Med. 2011 Dec 28;10(1):6-24. doi: 10.1080/15402002.2012.636266.
- Schalet BD, Hays RD, Jensen SE, Beaumont JL, Fries JF, Cella D. Validity of PROMIS physical function measured in diverse clinical samples. J Clin Epidemiol. 2016 May;73:112-8. doi: 10.1016/j.jclinepi.2015.08.039. Epub 2016 Mar 9.
- Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB, Monahan PO, Lowe B. Anxiety disorders in primary care: prevalence, impairment, comorbidity, and detection. Ann Intern Med. 2007 Mar 6;146(5):317-25. doi: 10.7326/0003-4819-146-5-200703060-00004.
- Perrot S, Lanteri-Minet M. Patients' Global Impression of Change in the management of peripheral neuropathic pain: Clinical relevance and correlations in daily practice. Eur J Pain. 2019 Jul;23(6):1117-1128. doi: 10.1002/ejp.1378. Epub 2019 Mar 18.
- Kroenke K, Krebs EE, Turk D, Von Korff M, Bair MJ, Allen KD, Sandbrink F, Cheville AL, DeBar L, Lorenz KA, Kerns RD. Core Outcome Measures for Chronic Musculoskeletal Pain Research: Recommendations from a Veterans Health Administration Work Group. Pain Med. 2019 Aug 1;20(8):1500-1508. doi: 10.1093/pm/pny279.
- Salaffi F, Stancati A, Silvestri CA, Ciapetti A, Grassi W. Minimal clinically important changes in chronic musculoskeletal pain intensity measured on a numerical rating scale. Eur J Pain. 2004 Aug;8(4):283-91. doi: 10.1016/j.ejpain.2003.09.004.
- Salaffi F, Leardini G, Canesi B, Mannoni A, Fioravanti A, Caporali R, Lapadula G, Punzi L; GOnorthrosis and Quality Of Life Assessment (GOQOLA). Reliability and validity of the Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) Osteoarthritis Index in Italian patients with osteoarthritis of the knee. Osteoarthritis Cartilage. 2003 Aug;11(8):551-60. doi: 10.1016/s1063-4584(03)00089-x.
- Zucker DR, Schmid CH, McIntosh MW, D'Agostino RB, Selker HP, Lau J. Combining single patient (N-of-1) trials to estimate population treatment effects and to evaluate individual patient responses to treatment. J Clin Epidemiol. 1997 Apr;50(4):401-10. doi: 10.1016/s0895-4356(96)00429-5.
- Hunter DJ, Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019 Apr 27;393(10182):1745-1759. doi: 10.1016/S0140-6736(19)30417-9.
- Wasan AD, Alter BJ, Edwards RR, Argoff CE, Sehgal N, Walk D, Moeller-Bertram T, Wallace MS, Backonja M. Test-Retest and Inter-Examiner Reliability of a Novel Bedside Quantitative Sensory Testing Battery in Postherpetic Neuralgia Patients. J Pain. 2020 Jul-Aug;21(7-8):858-868. doi: 10.1016/j.jpain.2019.11.013. Epub 2019 Dec 11.
- Plummer F, Manea L, Trepel D, McMillan D. Screening for anxiety disorders with the GAD-7 and GAD-2: a systematic review and diagnostic metaanalysis. Gen Hosp Psychiatry. 2016 Mar-Apr;39:24-31. doi: 10.1016/j.genhosppsych.2015.11.005. Epub 2015 Nov 18.
- White FA, Feldman P, Miller RJ. Chemokine signaling and the management of neuropathic pain. Mol Interv. 2009 Aug;9(4):188-95. doi: 10.1124/mi.9.4.7.
- McWilliams LA, Kowal J, Wilson KG. Development and evaluation of short forms of the Pain Catastrophizing Scale and the Pain Self-efficacy Questionnaire. Eur J Pain. 2015 Oct;19(9):1342-9. doi: 10.1002/ejp.665. Epub 2015 Mar 11.
- Arroll B, Goodyear-Smith F, Crengle S, Gunn J, Kerse N, Fishman T, Falloon K, Hatcher S. Validation of PHQ-2 and PHQ-9 to screen for major depression in the primary care population. Ann Fam Med. 2010 Jul-Aug;8(4):348-53. doi: 10.1370/afm.1139.
- Arnold SE, Betensky RA. Multicrossover Randomized Controlled Trial Designs in Alzheimer Disease. Ann Neurol. 2018 Aug;84(2):168-175. doi: 10.1002/ana.25280. Epub 2018 Aug 29.
- Bhangoo S, Ren D, Miller RJ, Henry KJ, Lineswala J, Hamdouchi C, Li B, Monahan PE, Chan DM, Ripsch MS, White FA. Delayed functional expression of neuronal chemokine receptors following focal nerve demyelination in the rat: a mechanism for the development of chronic sensitization of peripheral nociceptors. Mol Pain. 2007 Dec 12;3:38. doi: 10.1186/1744-8069-3-38.
- Boakye M, Harkema S, Ellaway PH, Skelly AC. Quantitative testing in spinal cord injury: overview of reliability and predictive validity. J Neurosurg Spine. 2012 Sep;17(1 Suppl):141-50. doi: 10.3171/2012.5.AOSPINE1296.
- Bruehl S, Liu X, Burns JW, Chont M, Jamison RN. Associations between daily chronic pain intensity, daily anger expression, and trait anger expressiveness: an ecological momentary assessment study. Pain. 2012 Dec;153(12):2352-2358. doi: 10.1016/j.pain.2012.08.001. Epub 2012 Aug 30.
- Buckner JD, Crosby RD, Silgado J, Wonderlich SA, Schmidt NB. Immediate antecedents of marijuana use: an analysis from ecological momentary assessment. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2012 Mar;43(1):647-55. doi: 10.1016/j.jbtep.2011.09.010. Epub 2011 Sep 14.
- Chen X, Chen P. A comparison of four methods for the analysis of N-of-1 trials. PLoS One. 2014 Feb 4;9(2):e87752. doi: 10.1371/journal.pone.0087752. eCollection 2014.
- Centrexion Investigator's Brochure for CNTX-6970. Version 2, 21 February 2019.
- Ciarleglio A, Petkova E, Ogden T, Tarpey T. Constructing treatment decision rules based on scalar and functional predictors when moderators of treatment effect are unknown. J R Stat Soc Ser C Appl Stat. 2018 Nov;67(5):1331-1356. doi: 10.1111/rssc.12278. Epub 2018 Apr 16.
- Dunton GF. Ecological Momentary Assessment in Physical Activity Research. Exerc Sport Sci Rev. 2017 Jan;45(1):48-54. doi: 10.1249/JES.0000000000000092.
- Edwards RR, Dworkin RH, Turk DC, Angst MS, Dionne R, Freeman R, Hansson P, Haroutounian S, Arendt-Nielsen L, Attal N, Baron R, Brell J, Bujanover S, Burke LB, Carr D, Chappell AS, Cowan P, Etropolski M, Fillingim RB, Gewandter JS, Katz NP, Kopecky EA, Markman JD, Nomikos G, Porter L, Rappaport BA, Rice ASC, Scavone JM, Scholz J, Simon LS, Smith SM, Tobias J, Tockarshewsky T, Veasley C, Versavel M, Wasan AD, Wen W, Yarnitsky D. Patient phenotyping in clinical trials of chronic pain treatments: IMMPACT recommendations. Pain. 2016 Sep;157(9):1851-1871. doi: 10.1097/j.pain.0000000000000602.
- Evans K, Romero H, Katz N. Qualitative evaluation and responsiveness of the staircase-evoked pain procedure (STEPP) in two clinical trials of treatments for knee osteoarthritis (OA). https://www.oarsijournal.com/article/S1063-4584(20)30302-2/abstract DOI:https://doi.org/10.1016/j.joca.2020.02.235.
- Farrar JT, Troxel AB, Haynes K, Gilron I, Kerns RD, Katz NP, Rappaport BA, Rowbotham MC, Tierney AM, Turk DC, Dworkin RH. Effect of variability in the 7-day baseline pain diary on the assay sensitivity of neuropathic pain randomized clinical trials: an ACTTION study. Pain. 2014 Aug;155(8):1622-1631. doi: 10.1016/j.pain.2014.05.009. Epub 2014 May 14.
- Gilron I, Ghasemlou N. Chronobiology of chronic pain: focus on diurnal rhythmicity of neuropathic pain. Curr Opin Support Palliat Care. 2014 Dec;8(4):429-36. doi: 10.1097/SPC.0000000000000085.
- Gryczynski J, McNeely J, Wu LT, Subramaniam GA, Svikis DS, Cathers LA, Sharma G, King J, Jelstrom E, Nordeck CD, Sharma A, Mitchell SG, O'Grady KE, Schwartz RP. Validation of the TAPS-1: A Four-Item Screening Tool to Identify Unhealthy Substance Use in Primary Care. J Gen Intern Med. 2017 Sep;32(9):990-996. doi: 10.1007/s11606-017-4079-x. Epub 2017 May 26.
- Garcia-Palacios A, Herrero R, Belmonte MA, Castilla D, Guixeres J, Molinari G, Banos RM. Ecological momentary assessment for chronic pain in fibromyalgia using a smartphone: a randomized crossover study. Eur J Pain. 2014 Jul;18(6):862-72. doi: 10.1002/j.1532-2149.2013.00425.x. Epub 2013 Nov 22.
- Hedeker D, Mermelstein RJ, Demirtas H. An application of a mixed-effects location scale model for analysis of Ecological Momentary Assessment (EMA) data. Biometrics. 2008 Jun;64(2):627-34. doi: 10.1111/j.1541-0420.2007.00924.x. Epub 2007 Oct 26.
- Hedeker D, Mermelstein RJ, Demirtas H. Modeling between-subject and within-subject variances in ecological momentary assessment data using mixed-effects location scale models. Stat Med. 2012 Nov 30;31(27):3328-36. doi: 10.1002/sim.5338. Epub 2012 Mar 15.
- Hughes CE, Nibbs RJB. A guide to chemokines and their receptors. FEBS J. 2018 Aug;285(16):2944-2971. doi: 10.1111/febs.14466. Epub 2018 Apr 24.
- Jiang B, Petkova E, Tarpey T, Ogden RT. A Bayesian approach to joint modeling of matrix-valued imaging data and treatment outcome with applications to depression studies. Biometrics. 2020 Mar;76(1):87-97. doi: 10.1111/biom.13151. Epub 2019 Nov 14.
- Jung SY, Jang EJ, Nam SW, Kwon HH, Im SG, Kim D, Cho SK, Kim D, Sung YK. Comparative effectiveness of oral pharmacologic interventions for knee osteoarthritis: A network meta-analysis. Mod Rheumatol. 2018 Nov;28(6):1021-1028. doi: 10.1080/14397595.2018.1439694. Epub 2018 Mar 1.
- Kalliomaki J, Attal N, Jonzon B, Bach FW, Huizar K, Ratcliffe S, Eriksson B, Janecki M, Danilov A, Bouhassira D; AZD2423 PTN Study Group. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of a chemokine receptor 2 (CCR2) antagonist in posttraumatic neuralgia. Pain. 2013 May;154(5):761-767. doi: 10.1016/j.pain.2013.02.003. Epub 2013 Feb 13.
- Kalliomaki J, Jonzon B, Huizar K, O'Malley M, Andersson A, Simpson DM. Evaluation of a novel chemokine receptor 2 (CCR2)-antagonist in painful diabetic polyneuropathy. Scand J Pain. 2013 Apr 1;4(2):77-83. doi: 10.1016/j.sjpain.2012.10.003.
- Kan H, Arai Y, Kobayashi M, Nakagawa S, Inoue H, Hino M, Komaki S, Ikoma K, Ueshima K, Fujiwara H, Yokota I, Kubo T. Fixed-flexion view X-ray of the knee superior in detection and follow-up of knee osteoarthritis. Medicine (Baltimore). 2017 Dec;96(49):e9126. doi: 10.1097/MD.0000000000009126.
- Koelink PJ, Overbeek SA, Braber S, de Kruijf P, Folkerts G, Smit MJ, Kraneveld AD. Targeting chemokine receptors in chronic inflammatory diseases: an extensive review. Pharmacol Ther. 2012 Jan;133(1):1-18. doi: 10.1016/j.pharmthera.2011.06.008. Epub 2011 Aug 1.
- Li X, Hedeker D. A three-level mixed-effects location scale model with an application to ecological momentary assessment data. Stat Med. 2012 Nov 20;31(26):3192-210. doi: 10.1002/sim.5393. Epub 2012 Aug 3.
- Lin WC, Burke L, Schlenk EA, Yeh CH. Use of an Ecological Momentary Assessment Application to Assess the Effects of Auricular Point Acupressure for Chronic Low Back Pain. Comput Inform Nurs. 2019 May;37(5):276-282. doi: 10.1097/CIN.0000000000000478.
- Lundeen J, McCall WV, Looney S. Dealing with Methodological Issues in the Functional Data Analysis of Actigraphy Data. Journal of Biometrics & Biostatistics 2019; 10: 429.
- May M, Junghaenel DU, Ono M, Stone AA, Schneider S. Ecological Momentary Assessment Methodology in Chronic Pain Research: A Systematic Review. J Pain. 2018 Jul;19(7):699-716. doi: 10.1016/j.jpain.2018.01.006. Epub 2018 Jan 31.
- MacDonald IJ, Liu SC, Su CM, Wang YH, Tsai CH, Tang CH. Implications of Angiogenesis Involvement in Arthritis. Int J Mol Sci. 2018 Jul 10;19(7):2012. doi: 10.3390/ijms19072012.
- Norton S, Cosco T, Doyle F, Done J, Sacker A. The Hospital Anxiety and Depression Scale: a meta confirmatory factor analysis. J Psychosom Res. 2013 Jan;74(1):74-81. doi: 10.1016/j.jpsychores.2012.10.010. Epub 2012 Nov 18.
- Osani MC, Vaysbrot EE, Zhou M, McAlindon TE, Bannuru RR. Duration of Symptom Relief and Early Trajectory of Adverse Events for Oral Nonsteroidal Antiinflammatory Drugs in Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020 May;72(5):641-651. doi: 10.1002/acr.23884. Epub 2020 Apr 14.
- Park H, Petkova E, Tarpey T, Ogden RT. A single-index model with multiple-links. J Stat Plan Inference. 2020 Mar;205:115-128. doi: 10.1016/j.jspi.2019.05.008. Epub 2019 Jul 4.
- Park H, Petkova E, Tarpey T, Ogden RT. A constrained single-index regression for estimating interactions between a treatment and covariates. Biometrics. 2021 Jun;77(2):506-518. doi: 10.1111/biom.13320. Epub 2020 Jul 3.
- Parry EL, Thomas MJ, Peat G. Defining acute flares in knee osteoarthritis: a systematic review. BMJ Open. 2018 Jul 19;8(7):e019804. doi: 10.1136/bmjopen-2017-019804.
- Petkova E, Park H, Ciarleglio A, Todd Ogden R, Tarpey T. Optimising treatment decision rules through generated effect modifiers: a precision medicine tutorial. BJPsych Open. 2019 Dec 3;6(1):e2. doi: 10.1192/bjo.2019.85.
- Reginster JY, Reiter-Niesert S, Bruyere O, Berenbaum F, Brandi ML, Branco J, Devogelaer JP, Herrero-Beaumont G, Kanis J, Maggi S, Maheu E, Richette P, Rizzoli R, Cooper C. Recommendations for an update of the 2010 European regulatory guideline on clinical investigation of medicinal products used in the treatment of osteoarthritis and reflections about related clinically relevant outcomes: expert consensus statement. Osteoarthritis Cartilage. 2015 Dec;23(12):2086-2093. doi: 10.1016/j.joca.2015.07.001. Epub 2015 Jul 14.
- Puljak L, Marin A, Vrdoljak D, Markotic F, Utrobicic A, Tugwell P. Celecoxib for osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev. 2017 May 22;5(5):CD009865. doi: 10.1002/14651858.CD009865.pub2.
- Read SJ, Dray A. Osteoarthritic pain: a review of current, theoretical and emerging therapeutics. Expert Opin Investig Drugs. 2008 May;17(5):619-40. doi: 10.1517/13543784.17.5.619.
- Serbina NV, Jia T, Hohl TM, Pamer EG. Monocyte-mediated defense against microbial pathogens. Annu Rev Immunol. 2008;26:421-52. doi: 10.1146/annurev.immunol.26.021607.090326.
- Schmid CH, Duan N. Statistical design and analytic considerations for N-of-1 trials. Design and Implementation of N-of-1 Trials: A User's Guide Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; 2014. p. 33-52.
- Sullivan MJL, Bishop S, Pivik J. The pain catastrophizing scale: development and validation. Psychol Assess 1995; 7: 432-524.
- Timmermans EJ, de Koning EJ, van Schoor NM, van der Pas S, Denkinger MD, Dennison EM, Maggi S, Pedersen NL, Otero A, Peter R, Cooper C, Siviero P, Castell MV, Herbolsheimer F, Edwards M, Limongi F, Deeg DJH, Schaap LA. Within-person pain variability and physical activity in older adults with osteoarthritis from six European countries. BMC Musculoskelet Disord. 2019 Jan 5;20(1):12. doi: 10.1186/s12891-018-2392-0.
- Treister R, Honigman L, Lawal OD, Lanier RK, Katz NP. A deeper look at pain variability and its relationship with the placebo response: results from a randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial of naproxen in osteoarthritis of the knee. Pain. 2019 Jul;160(7):1522-1528. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001538.
- Treister R, Suzan E, Lawal OD, Katz NP. Staircase-evoked Pain May be More Sensitive Than Traditional Pain Assessments in Discriminating Analgesic Effects: A Randomized, Placebo-controlled Trial of Naproxen in Patients With Osteoarthritis of the Knee. Clin J Pain. 2019 Jan;35(1):50-55. doi: 10.1097/AJP.0000000000000651.
- van Buuren S, Groothuis-Oudshoorn K. Multivariate Imputation by Chained Equations in R. Journal of Statistical Software, 2011, 45(3), 1-67.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby układu mięśniowo-szkieletowego
- Artretyzm
- Choroby stawów
- Choroby reumatyczne
- Zapalenie kości i stawów
- Choroba zwyrodnieniowa stawów, kolano
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Agenty obwodowego układu nerwowego
- Inhibitory enzymów
- Środki przeciwbólowe
- Agenci systemu sensorycznego
- Środki przeciwzapalne, niesteroidowe
- Środki przeciwbólowe, nie narkotyczne
- Środki przeciwzapalne
- Środki przeciwreumatyczne
- Inhibitory cyklooksygenazy
- Inhibitory cyklooksygenazy 2
- Celekoksyb
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2021p002273 (EN20-01)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
EPPIC-Net DCC NYU Center for Biospecimen Research and Development (CBRD) będzie przechowywać i zarządzać próbkami biologicznymi (próbkami biologicznymi) zebranymi w tym badaniu klinicznym. Próbki zostaną wykorzystane w obecnym badaniu, a także w potencjalnych przyszłych badaniach, zgodnie z formularzem świadomej zgody dotyczącym danego badania. Próbki biologiczne przechowywane do tego badania mogą obejmować między innymi: krew pełną, osocze, kał, płyn maziowy i/lub pochodne tych próbek. Próbki będą przechowywane wyłącznie przez okres określony w formularzu świadomej zgody, który może być nieokreślony. Próbki biologiczne można udostępniać zgodnie z określonym w protokole planem udostępniania danych i próbek oraz formularzem świadomej zgody.
Próbki biologiczne będą dokumentowane w LabVantage, bezpiecznej sieci łączącej próbki biologiczne z odpowiednimi danymi klinicznymi i patologicznymi. LabVantage nie zawiera żadnych osobistych informacji o stanie zdrowia (PHI). CBRD i LabVantage spełniają wszystkie wytyczne General Lab Protocol (GLP) i FDA.
Typ informacji pomocniczych dotyczących udostępniania IPD
- ICF
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego
-
Smith & Nephew, Inc.Nor Consult, LLCZakończonyJourney II XR Total Knee SystemStany Zjednoczone
-
Smith & Nephew, Inc.ZakończonyJourney II BCS Total Knee SystemStany Zjednoczone, Belgia, Nowa Zelandia
-
Smith & Nephew, Inc.Nor ConsultZakończonyJourney II CR Total Knee SystemStany Zjednoczone
Badania kliniczne na Placebo
-
SamA Pharmaceutical Co., LtdNieznanyOstre zapalenie oskrzeli | Ostra infekcja górnych dróg oddechowychRepublika Korei
-
National Institute on Drug Abuse (NIDA)ZakończonyUżywanie konopi indyjskichStany Zjednoczone
-
AstraZenecaParexel; Spandauer Damm 130; 14050; Berlin, GermanyZakończonyMężczyźni z cukrzycą typu II (T2DM)Niemcy
-
AkesoJeszcze nie rekrutacjaAtopowe zapalenie skóryChiny
-
Heptares Therapeutics LimitedZakończonyFarmakokinetyka | Problemy z bezpieczeństwemZjednoczone Królestwo
-
CellmedisMedical Network Sp. z o.o.Jeszcze nie rekrutacja
-
West Penn Allegheny Health SystemZakończonyAstma | Alergiczny nieżyt nosaStany Zjednoczone
-
Soroka University Medical CenterZakończony
-
Regado Biosciences, Inc.ZakończonyZdrowy ochotnikStany Zjednoczone