Stav železa u ženské neplodnosti a opakovaného potratu

Velký význam dostatečného přísunu železa pro lidský organismus je bezesporu. Pozoruhodně bylo také navrženo, že železo bylo ústředním zdrojem v ženské reprodukci.

Ženy jsou náchylnější k nedostatku železa než muži. Často se uvádí, že ztráta krve během menstruace byla hlavní příčinou nižších hladin železa u žen. Ženy v průměru ztratí za průměrnou menstruaci asi 16 mg železa. To je v souladu s několika studiemi, které prokázaly, že ženy, které měly menoragii, byly vystaveny vyššímu riziku anémie a anémie z nedostatku železa. Souvislost mezi ztrátou krve způsobenou menstruací a stavem železa je však méně jasná. V předchozích studiích bylo zjištěno, že vyšší hemoglobin byl spojen se silnějším endometriem. Zlepšená tělesná kondice, měřená stavem železa, může ženám umožnit růst tlustšího endometria navzdory skutečnosti, že silnější endometrium bylo spojeno s větší ztrátou krve.

Kromě toho se na stavu železa podílejí také reprodukční hormony a jsou také zodpovědné za sexuální dimorfismus v hladinách železa u lidí. Například androgeny stimulují tvorbu červených krvinek a jsou zodpovědné za jejich vyšší hladinu hemoglobinu. Role estrogenů je méně jasná, protože studie si protiřečily. Nicméně studie o vztahu mezi antikoncepčními pilulkami a stavem železa mohly poskytnout největší vodítko k účinkům estrogenu na fyziologii železa. Zdá se, že užívání hormonální antikoncepce zvyšuje zásoby železa. Nedávné důkazy naznačují, že samotný estrogen, který také obsahuje estrogen v antikoncepčních pilulkách, pomáhá zvyšovat absorpci železa.

Bylo zmíněno, že stav železa může souviset s plodností. V rámci větší studie o suplementaci železa a vypadávání vlasů byly zkoumány okolnosti sedmi žen, které otěhotněly během intervence suplementace. Navzdory malému počtu žen tato studie naznačuje zajímavou souvislost mezi stavem železa a schopností otěhotnět. Navíc větší, 8letá prospektivní studie 18 555 premenopauzálních žen ve Spojených státech zjistila, že ženy, které konzumovaly doplňky železa, měly výrazně nižší riziko neplodnosti než ženy, které doplňky železa nekonzumovaly. Spolu s výše uvedeným pozorováním, že ženám se zlepšeným stavem železa se podařilo zvětšit endometrium, se zdá rozumné předpokládat vliv stavu železa na ženskou plodnost. Hypoteticky by to mohlo vést buď k neplodnosti/sterilitě, nebo k opakovanému potratu. Jedna nedávná malá studie neprokázala žádný rozdíl v hladinách železa mezi ženami s opakovaným potratem a kontrolami. Ostatní parametry stavu železa nebyly posuzovány. Epidemiologické údaje o stavu železa a plodnosti žen jsou však vzácné. Bude tedy provedena prospektivní studie na neplodných ženách a ženách s opakovaným potratem. U těchto žen bude podrobně hodnocen stav železa. Dále bude zařazena kontrolní skupina zdravých žen bez neplodnosti.