Rautatilanne naisten hedelmättömyydessä ja toistuvissa keskenmenoissa

Riittävän raudan saannin suuri merkitys ihmiskeholle on epäilemättä. Erityisesti on myös ehdotettu, että rauta oli keskeinen resurssi naisten lisääntymisessä.

Naiset ovat alttiimpia raudanpuutteelle kuin miehet. Usein on todettu, että verenhukka kuukautisten aikana oli suurin syy naisten alhaisempiin rautapitoisuuksiin. Naiset menettävät keskimäärin noin 16 mg rautaa keskimääräisen kuukautiskierron aikana. Tämä on linjassa useiden tutkimusten kanssa, jotka osoittivat, että naisilla, joilla oli menorrhagia, oli suurempi riski saada anemiaa ja raudanpuuteanemiaa. Kuukautisten aiheuttaman verenhukan ja rautatilan välinen yhteys on kuitenkin vähemmän selvä. Aiemmissa tutkimuksissa havaittiin, että korkeampi hemoglobiini oli yhteydessä paksumpaan kohdun limakalvoon. Parantunut kehon kunto raudan tilalla mitattuna saattaa antaa naisille mahdollisuuden kasvattaa paksumpaa kohdun limakalvoa huolimatta siitä, että paksumpi kohdun limakalvo liittyi suurempaan verenhukkaan.

Lisäksi lisääntymishormonit liittyvät myös raudan tilaan, ja ne ovat myös vastuussa ihmisten rautatasojen seksuaalisesta dimorfismista. Esimerkiksi androgeenit stimuloivat punasolujen muodostumista ja ovat vastuussa niiden korkeammista hemoglobiinitasoista. Estrogeenien rooli ei ole yhtä selvä, koska tutkimukset ovat olleet ristiriitaisia. Ehkäisypillereiden ja raudan tilan välistä suhdetta koskevat tutkimukset ovat kuitenkin saattaneet tarjota suurimman vihjeen estrogeenin vaikutuksista raudan fysiologiaan. Hormonaalisen ehkäisyn käyttö näyttää lisäävän rautavarastoja. Erityisesti viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että estrogeeni itsessään, joka sisältää myös ehkäisypillereissä olevan estrogeenin, auttaa lisäämään raudan imeytymistä.

On mainittu, että raudan tila voisi olla yhteydessä hedelmällisyyteen. Osana laajempaa rautalisää ja hiustenlähtöä koskevaa tutkimusta on selvitetty seitsemän lisäravinteen aikana raskaaksi tulleen naisen olosuhteita. Naisten pienestä määrästä huolimatta tämä tutkimus viittaa kiehtovaan yhteyteen rautatilan ja raskaaksi tulemisen välillä. Lisäksi 18 555 premenopausaalisella naisella Yhdysvalloissa tehdyssä laajemmassa, 8 vuotta kestäneessä prospektiivisessa tutkimuksessa havaittiin, että rautalisiä käyttäneillä naisilla oli huomattavasti pienempi hedelmättömyysriski kuin naisilla, jotka eivät käyttäneet rautalisiä. Yhdessä edellä mainitun havainnon kanssa, että naiset, joilla on parantunut rautatila, pystyivät kasvattamaan isomman kohdun limakalvon, näyttää järkevältä olettaa raudan tilan vaikutusta naisen hedelmällisyyteen. Hypoteettisesti tämä voi johtaa joko hedelmättömyyteen/steriiliyteen tai toistuvaan keskenmenoon. Erityisesti yksi äskettäinen pieni tutkimus osoitti, että toistuvan keskenmenon saaneiden naisten ja kontrollien välillä ei ole eroa rautatasoissa. Erityisesti muita raudan tilan parametrejä ei arvioitu. Epidemiologisia tietoja raudan tilasta ja naisten hedelmällisyydestä on kuitenkin vähän. Siten tehdään prospektiivinen tutkimus hedelmättömistä naisista ja naisista, joilla on toistuva keskenmeno. Näillä naisilla raudan tila arvioidaan yksityiskohtaisesti. Lisäksi mukaan otetaan kontrolliryhmä terveistä naisista, joilla ei ole hedelmättömyyttä.