Záznam více nocí pomocí nového bezkontaktního zařízení (Sleepiz One Connect) při obstrukční spánkové apnoe

Potřeba vícenásobného nočního testování je dobře známá ve spánkové medicíně kvůli značné a relevantní variabilitě mezi nocí a nocí. Ve studii s více nahrávkami pomocí WatchPAT® byla závažnost OSA u 24 % pacientů špatně klasifikována při použití jedné noci ve srovnání s průměrem tří nocí. V průměru se pAHI od noci k noci lišilo o 57 %. Variabilita pAHI by mohla být částečně vysvětlena variabilitou času stráveného v poloze na zádech, přičemž více času vleže na zádech vede k vyššímu pAHI (Tschopp et al 2021). Smith (2007) navrhl, že AHI by měl být indikován s intervalem spolehlivosti, aby se naznačila nejistota ohledně jeho skutečné hodnoty. Minimální detekovatelný rozdíl (MDD) je předmětem zvláštního zájmu ve spánkové medicíně, zejména při hodnocení účinků léčby. MDD bylo zjištěno 12,8/h a standardní chyba měření byla 4,6/h pro 4 noci polysomnografie (Aarab et al. 2008). U WatchPAT® ukázalo měření dvě a tři noci malé snížení MDD z 19,1/h na 18,0/h (Tschopp et al. 2021, v tisku). Pouze jedna studie využívající pulzní oxymetrii hodnotila variabilitu z noci do noci během 14 dnů (Stöberl A. et al 2017). Studie potvrdila obrovskou variabilitu a zaměřila se především na její vliv na závažnost OSA.

Zatímco variabilita z noci do noci byla rozsáhle studována pro polysomnografii, respirační polygrafii a WatchPAT®, o optimálním počtu nocí, které mají být zaznamenávány, je známo jen málo. Z literatury existují přesvědčivé důkazy, že záznam více nocí je jediným způsobem, jak posoudit závažnost pacientova onemocnění s klinicky přiměřenou přesností. Navíc MDD s pouze jednou noční nahrávkou je překvapivě vysoká. Otázkou je, kolik nocí by se mělo zaznamenat, aby bylo dosaženo přijatelné diagnostické přesnosti. Přesnost měření OSA závisí na klinické situaci. Například pro diagnostiku těžké OSA může být přijatelná vyšší variabilita, aniž by to ovlivnilo rozhodnutí o léčbě. Při porovnávání účinků léčby by však MDD měla být co nejmenší. Záznam více nocí může být pro pacienty těžkopádný (např. pomocí polysomnografie nebo respirační polygrafie) a také nákladný. Tyto faktory je třeba vzít v úvahu pro klinicky proveditelný počet záznamů.

Sleepiz One Connect nabízí jedinečnou příležitost pro bezkontaktní záznam dýchání v kombinaci s konvenční pulzní oxymetrií a je minimálně invazivním diagnostickým nástrojem, který umožňuje měření po několik nocí. Studie s více nočními záznamy nabídnou základ pro diagnostická doporučení v budoucích pokynech.

Cílem studie je prozkoumat variabilitu testování obstrukční spánkové apnoe v domácím prostředí. Zkoumáním variability chceme kvantifikovat zlepšení diagnostické přesnosti dodatečnými měřeními.

Hypotézou je, že další záznamy nabízejí významné zlepšení diagnostické přesnosti snížením variability. Snížení variability se bude snižovat s každým dalším záznamem.