Posouzení diastolické funkce pomocí zobrazování srdeční magnetickou rezonancí (DIAMER)

Bude přijato 37 účastníků, kteří budou obsahovat kombinaci pacientů s diastolickou srdeční dysfunkcí a zdravotních kontrol.

Kohorta nemocných bude zahrnovat pacienty se zachovanou systolickou funkcí a známými zvýšenými hladinami natriuretického peptidu typu B (BNP, krevní test indikující zvýšený tlak v srdci) z kardiologických klinik, kteří podstupují klinické CMR vyšetření.

Zdravé kontrolní skupiny budou zahrnovat pacienty, kteří také podstupují vyšetření magnetickou rezonancí, ale u nichž se silně očekává, že nebudou mít diastolické onemocnění srdce – například pacienti podstupující vyšetření magnetickou rezonancí kvůli rodinnému screeningu, ale nevykazují žádné příznaky nebo jiné abnormální testy. U zdravého kontrolního ramene nebude vyšetření krve BNP nutné.

Pokud se u účastníka v rameni zdravotní kontroly zjistí, že má diastolickou dysfunkci, bude mít nárok na přechod do nemocné skupiny po projednání výsledků se svým lékařem. V tomto okamžiku bude zkontrolována hladina BNP, pokud je pacient rád, že může ve studii pokračovat. Kritériem pro zkřížení bude diastolická dysfunkce 2. nebo vyššího stupně podle pokynů Britské společnosti pro echokardiografii pro diastolickou dysfunkci. Pokud se hladina BNP nezvýší, navzdory splnění zobrazovacích kritérií pro diastolickou dysfunkci, pacient nebude způsobilý pro úplnou analýzu a druhá návštěva nebude provedena.

Pacienti v nemocné kohortě budou představovat řadu patologických stavů, které typicky způsobují HFPEF (srdeční selhání se zachovanou ejekční frakcí), včetně hypertrofické kardiomyopatie, aortální stenózy a srdeční amyloidózy.

Ve stejný den jako jejich klinický CMR sken podstoupí účastníci cílený výzkumný echokardiogram, který bude zahrnovat kvantifikaci velikosti levé síně, transmitrální dopplerovské zobrazení, tkáňové dopplerovské zobrazení a globální podélné napětí (GLS). Všechna měření budou prováděna jak v poloze levého laterálního dekubitu (typické pro echokardiografii), tak v poloze na zádech (typické pro CMR).

Účastníci poté podstoupí klinický CMR sken.

Po jejich CMR skenování pak pacienti podstoupí opakovanou fokusovanou echokardiografii.

Když se pacienti vrátí ke klinickému sledování, podstoupí opakovaný zaměřený echokardiogram a 15minutový výzkumný CMR sken.

Tento design umožňuje posoudit shodu mezi každým CMR a echokardiografickým měřením diastolické funkce. Ještě důležitější je, že tato dohoda může být popsána v kontextu:

1. Změny parametrů diastolické funkce v důsledku polohování pacienta
2. Změny parametrů diastolické funkce během skenování, např. kvůli relaxaci pacienta
3. Test každé modality znovu testuje reprodukovatelnost ve dvou časových intervalech (méně než 1 hodina oproti několika týdnům).