Valutazione della funzione diastolica con risonanza magnetica cardiaca (DIAMER)

Verranno reclutati 37 partecipanti, comprendenti un mix di pazienti con disfunzione cardiaca diastolica e controlli sanitari.

La coorte malata comprenderà pazienti con funzione sistolica conservata e livelli noti di peptide natriuretico di tipo B (BNP, un esame del sangue che indica un aumento della pressione nel cuore) provenienti da cliniche di cardiologia che sono sottoposti a una scansione CMR clinica.

I controlli sani comprenderanno anche pazienti sottoposti a scansioni MRI, ma per i quali si prevede fortemente che non abbiano malattie cardiache diastoliche, ad esempio pazienti sottoposti a scansioni MRI per lo screening familiare ma che non mostrano sintomi o altri test anormali. L'analisi del sangue BNP non sarà necessaria per il braccio di controllo sano.

Se si scopre che un partecipante nel braccio di controllo sanitario ha una disfunzione diastolica, sarà idoneo a passare al gruppo malato, dopo aver discusso i risultati con il proprio medico. A questo punto, verrà controllato un livello di BNP se il paziente è felice di continuare lo studio. I criteri per il crossover saranno una disfunzione diastolica di grado 2 o superiore secondo le linee guida per la disfunzione diastolica della British Society of Echocardiography. Se il livello di BNP non viene aumentato, nonostante soddisfi i criteri di imaging per la disfunzione diastolica, il paziente non sarà idoneo per l'analisi completa e la seconda visita non verrà eseguita.

I pazienti nella coorte malata rappresenteranno una gamma di patologie che tipicamente causano HFPEF (insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata), tra cui cardiomiopatia ipertrofica, stenosi aortica e amiloidosi cardiaca.

Lo stesso giorno della scansione CMR clinica, i partecipanti saranno sottoposti a un ecocardiogramma di ricerca mirato che includerà la quantificazione delle dimensioni dell'atrio sinistro, Doppler trans-mitrale, imaging Doppler tissutale e deformazione longitudinale globale (GLS). Tutte le misurazioni saranno eseguite sia in decubito laterale sinistro (tipico per l'ecocardiografia) che in posizione supina (tipico per CMR).

I partecipanti verranno quindi sottoposti alla scansione CMR clinica.

Dopo la scansione CMR, i pazienti verranno quindi sottoposti a ecocardiografia focalizzata ripetuta.

Quando i pazienti torneranno per il loro follow-up clinico, saranno sottoposti a un ecocardiogramma mirato ripetuto e a una scansione CMR di ricerca di 15 minuti.

Questo disegno consente di valutare l'accordo tra ogni CMR e la misura ecocardiografica della funzione diastolica. Ancora più importante, questo accordo può essere descritto nel contesto di:

1. Cambiamenti nei parametri della funzione diastolica dovuti al posizionamento del paziente
2. Cambiamenti nei parametri della funzione diastolica durante una scansione, ad es. dovuto al rilassamento del paziente
3. La riproducibilità del test di ciascuna modalità viene ripetuta su due scale temporali (meno di 1 ora rispetto a diverse settimane).