Beurteilung der diastolischen Funktion mit kardialer Magnetresonanztomographie (DIAMER)

Es werden 37 Teilnehmer rekrutiert, die aus einer Mischung von Patienten mit diastolischer Herzfunktionsstörung und Gesundheitskontrollen bestehen.

Die erkrankte Kohorte umfasst Patienten mit erhaltener systolischer Funktion und bekanntermaßen erhöhten natriuretischen Peptidspiegeln vom B-Typ (BNP, ein Bluttest, der auf erhöhten Druck im Herzen hinweist) aus kardiologischen Kliniken, die sich einem klinischen CMR-Scan unterziehen.

Die gesunden Kontrollen umfassen Patienten, die sich ebenfalls einer MRT-Untersuchung unterziehen, von denen jedoch dringend erwartet wird, dass sie keine diastolische Herzerkrankung haben – beispielsweise Patienten, die sich einer MRT-Untersuchung zum Familien-Screening unterziehen, aber keine Symptome oder andere abnormale Tests zeigen. BNP-Bluttests sind für den gesunden Kontrollarm nicht erforderlich.

Wenn bei einem Teilnehmer des Gesundheitskontrollarms eine diastolische Dysfunktion festgestellt wird, kann er in die erkrankte Gruppe wechseln, nachdem er seine Ergebnisse mit seinem Arzt besprochen hat. Zu diesem Zeitpunkt wird ein BNP-Spiegel überprüft, wenn der Patient die Studie gerne fortsetzen möchte. Das Kriterium für einen Crossover ist eine diastolische Dysfunktion Grad 2 oder höher gemäß den Richtlinien der British Society of Echocardiography Diastolic Dysfunction. Wenn der BNP-Wert nicht erhöht ist, obwohl die bildgebenden Kriterien für diastolische Dysfunktion erfüllt sind, ist der Patient nicht für die vollständige Analyse geeignet und der zweite Besuch wird nicht durchgeführt.

Patienten in der erkrankten Kohorte repräsentieren eine Reihe von Pathologien, die typischerweise HFPEF (Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion) verursachen, einschließlich hypertropher Kardiomyopathie, Aortenstenose und kardialer Amyloidose.

Am selben Tag wie ihr klinischer CMR-Scan werden die Teilnehmer einem fokussierten Forschungs-Echokardiogramm unterzogen, das die Quantifizierung der Größe des linken Vorhofs, transmitralen Doppler, Gewebe-Doppler-Bildgebung und globale Längsbelastung (GLS) umfasst. Alle Messungen werden sowohl in Linksseitenlage (typisch für die Echokardiographie) als auch in Rückenlage (typisch für CMR) durchgeführt.

Die Teilnehmer werden dann ihrem klinischen CMR-Scan unterzogen.

Nach ihrem CMR-Scan werden die Patienten dann einer wiederholten fokussierten Echokardiographie unterzogen.

Wenn die Patienten zur klinischen Nachsorge zurückkehren, werden sie einem wiederholten fokussierten Echokardiogramm und einem 15-minütigen Forschungs-CMR-Scan unterzogen.

Dieses Design ermöglicht die Beurteilung der Übereinstimmung zwischen jeder CMR und der echokardiographischen Messung der diastolischen Funktion. Noch wichtiger ist, dass diese Vereinbarung im Zusammenhang mit Folgendem beschrieben werden kann:

1. Änderungen der diastolischen Funktionsparameter aufgrund der Patientenpositionierung
2. Änderungen diastolischer Funktionsparameter während eines Scans, z. weil sich der Patient entspannt
3. Der Test jeder Modalität testet die Reproduzierbarkeit über zwei Zeiträume (weniger als 1 Stunde gegenüber mehreren Wochen).