Diastolische functiebeoordeling met cardiale magnetische resonantiebeeldvorming (DIAMER)

Er zullen 37 deelnemers worden geworven, bestaande uit een mix van patiënten met diastolische hartdisfunctie en gezondheidscontroles.

Het zieke cohort zal bestaan ​​uit patiënten met behouden systolische functie en bekende verhoogde B-type natriuretisch peptide-niveaus (BNP, een bloedtest die verhoogde druk in het hart aangeeft) van cardiologieklinieken die een klinische CMR-scan ondergaan.

De gezonde controles zullen patiënten omvatten die ook MRI-scans ondergaan, maar waarvan sterk wordt verwacht dat ze geen diastolische hartziekte hebben - bijvoorbeeld patiënten die MRI-scans ondergaan voor familiescreening maar geen symptomen of andere abnormale tests vertonen. BNP-bloedonderzoek is niet nodig voor de gezonde controle-arm.

Als blijkt dat een deelnemer aan de gezondheidscontrole-arm diastolische disfunctie heeft, komt hij in aanmerking om over te stappen naar de zieke groep, nadat hij zijn resultaten met zijn arts heeft besproken. Op dit punt zal een BNP-niveau worden gecontroleerd als de patiënt het onderzoek wil voortzetten. De criteria voor cross-over zijn diastolische disfunctie van graad 2 of hoger volgens de richtlijnen van de British Society of Echocardiography Diastolische Dysfunctie. Als het BNP-niveau niet wordt verhoogd, ondanks dat aan de beeldvormingscriteria voor diastolische disfunctie wordt voldaan, komt de patiënt niet in aanmerking voor de volledige analyse en wordt het tweede bezoek niet uitgevoerd.

Patiënten in het zieke cohort zullen een reeks pathologieën vertegenwoordigen die doorgaans HFPEF (hartfalen met geconserveerde ejectiefractie) veroorzaken, waaronder hypertrofische cardiomyopathie, aortastenose en cardiale amyloïdose.

Op dezelfde dag als hun klinische CMR-scan ondergaan de deelnemers een gericht onderzoeks-echocardiogram, waaronder kwantificering van de grootte van het linker atrium, trans-mitrale Doppler, weefsel Doppler-beeldvorming en globale longitudinale belasting (GLS). Alle metingen worden uitgevoerd in zowel linker zijligging (typisch voor echocardiografie) als rugligging (typisch voor CMR).

Vervolgens ondergaan de deelnemers hun klinische CMR-scan.

Na hun CMR-scan ondergaan patiënten herhaalde gerichte echocardiografie.

Wanneer patiënten terugkeren voor hun klinische follow-up, ondergaan ze een herhaald gefocust echocardiogram en een 15 minuten durende CMR-onderzoeksscan.

Met dit ontwerp kan de overeenkomst tussen elke CMR en echocardiografische meting van de diastolische functie worden beoordeeld. Wat nog belangrijker is, deze overeenkomst kan worden beschreven in de context van:

1. Veranderingen in diastolische functieparameters als gevolg van positionering van de patiënt
2. Veranderingen in diastolische functieparameters tijdens een scan, b.v. doordat de patiënt ontspant
3. De testreproduceerbaarheid van elke modaliteit wordt opnieuw getest over twee tijdschalen (minder dan 1 uur versus meerdere weken).