Rychlost obnovení podle velikosti anastomózy gj při bypassu žaludku

V této prospektivní studii bude zahrnuto 118 pacientů, kteří podstoupili laparoskopický Roux-en-Y bypass žaludku s použitím lineárních svorek z důvodu morbidní obezity na Všeobecné chirurgické klinice Fatih Sultan Mehmet Training and Research Hospital Hospital. Počet vzorků byl vypočítán provedením analýzy nárazové síly. Od všech pacientů bude získán formulář informovaného souhlasu a formulář dobrovolného souhlasu.

Na naší klinice je pacientům, kteří podstoupili operaci LRYGB, rutinně prováděna ezofagogastroskopie na konci 1 roku, jak je doporučeno v guidelines, k odhalení jakéhokoli zvětšení žaludečního vaku, případných vředů v anatomické linii nebo jakékoli jiné patologie. Kromě tohoto procesu, který je v této studii standardně aplikován, bude do procesu přidáno měření průměru GJ. V této studii bude měřen průměr gastrojejunální anastomózy při výkonu jícnové gastroskopie u pacientů, kteří žádali o výkon ezofagogastroskopie, který rutinně aplikujeme u všech pacientů 1 rok po operaci LRYGB. Tento postup nezpůsobí žádné dodatečné náklady na rutinní postup esofagogastroskopie.

Na konci procedury budou pacienti rozděleni do 2 skupin podle jejich průměrů GJ. Osoby s průměrem GJ menším než 15 mm budou považovány za skupinu A, osoby s průměrem GJ nad 15 mm budou považovány za skupinu B a hodnoceny z hlediska úbytku hmotnosti. Úbytek hmotnosti bude vyhodnocen jako EWL (% nadměrného úbytku hmotnosti) a TWL (% celkového úbytku hmotnosti). Proměnná %TWL bude vypočítána podle vzorce: [(počáteční váha - aktuální váha) / (počáteční váha)] × 100. Proměnná %EWL bude vypočítána podle vzorce: [(počáteční hmotnost - aktuální hmotnost) / (počáteční hmotnost - ideální hmotnost)] × 100 Ideální hmotnost pro každého pacienta byla stanovena jako hmotnost odpovídající BMI 25 kg/m2 . Pacienti budou hodnoceni z hlediska věku, pohlaví, komorbidit, předoperační BMI a pooperační BMI.

Postup ezofagogastroskopie: Horní endoskopie bude provedena na endoskopické jednotce se střední nebo hlubokou sedací. Bude použit standardní endoskop. Žaludeční vak bude změřen a vyšetřen na vředy a další patologie. Gastrojejunostomie se pak změří pomocí předem odměřených kleští. Pacienti budou propuštěni s instrukcemi k udržování analgetika proti bolesti, inhibitorů protonové pumpy, sukralfátu a čisté tekuté stravy po dobu prvních 12 hodin.