Srovnání mezi isotretinoinem, silymarinem a oběma v léčbě Acne vulgaris

Acne vulgaris, časté a chronické onemocnění pilosebaceózní jednotky, postihuje až 85 % dospívajících a mladých dospělých. Patogeneze akné je multifaktoriální. Tradičně se věřilo, že kritické role hrají čtyři odlišné procesy: zvýšená produkce mazu, změna keratinizačních procesů vedoucí k tvorbě komedonů, kolonizace folikulů Propionibacterium acnes (P.acnes) a zánětlivé mediátory kolem pilosebaceózní jednotky.

Orálně podávaný isotretinoin je v současné době jediným prostředkem, který může ovlivnit všechny čtyři hlavní faktory spojené s akné.

Sérový inzulinu podobný růstový faktor -1 (IGF)-1 je polypeptidový hormon, který má účinky na diferenciaci a proliferaci sebocytů. Vede k lipogenezi a syntéze zánětlivých cytokinů. IGF-1 také stimuluje syntézu androgenů, což vede k nadprodukci kožního mazu.

Propionibacterium acnes může zvýšit uvolňování sérového amyloidu A1 (SAA1). U pacientů s akné je významné zvýšení SAA1 s pozitivní korelací s jeho závažností.

Oxidační stres hraje roli v patogenezi akné částečně kvůli tvorbě reaktivních forem kyslíku (ROS) v reakci na infekci bakterií Propionibacterium acnes, která kolonizuje kůži a roste v ucpaných vlasových folikulech, čímž přitahuje zánětlivé buňky, zejména neutrofily. Ty zase vylučují zánětlivé mediátory a generují ROS, což zvyšuje zánětlivou odpověď a poškození tkáně.

Silymarin, hlavní aktivní složka ostropestřce mariánského, se skládá ze směsi flavonolignanů a flavonoidu taxifolinu. Silymarin působí jako hepatoprotektivní, protirakovinné, protizánětlivé a imunomodulační činidlo.

Silymarin působí jako lapač volných radikálů, stabilizuje plazmatickou membránu a snižuje produkci zánětlivých mediátorů produkovaných P. acnes a zachycuje uvolněné volné radikály.