Vergleich zwischen Isotretinoin, Silymarin und beiden bei der Behandlung von Akne Vulgaris

Akne vulgaris, eine häufige und chronische Erkrankung der Talgdrüseneinheit, betrifft bis zu 85 % der Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Die Pathogenese der Akne ist multifaktoriell. Traditionell wurde angenommen, dass vier unterschiedliche Prozesse eine entscheidende Rolle spielen: erhöhte Talgproduktion, Veränderung der Keratinisierungsprozesse, die zur Bildung von Komedonen führen, follikuläre Besiedlung durch Propionibacterium acnes (P.acnes) und Entzündungsmediatoren um die Talgdrüseneinheit herum.

Oral verabreichtes Isotretinoin ist derzeit der einzige Wirkstoff, der alle vier Hauptfaktoren beeinflussen kann, die an Akne beteiligt sind.

Serum-Insulin-ähnlicher Wachstumsfaktor -1 (IGF)-1 ist ein Polypeptidhormon, das Auswirkungen auf die Differenzierung und Proliferation von Sebozyten hat. Es führt zur Lipogenese und zur Synthese von entzündlichen Zytokinen. IGF-1 stimuliert auch die Androgensynthese, was zu einer Überproduktion von Talg führt.

Propionibacterium acnes kann die Freisetzung von Serum-Amyloid A1 (SAA1) erhöhen. Bei Patienten mit Akne kommt es zu einer signifikanten Erhöhung von SAA1, mit einer positiven Korrelation zu ihrem Schweregrad.

Oxidativer Stress spielt eine Rolle in der Pathogenese von Akne, teilweise aufgrund der Bildung von reaktiven Sauerstoffspezies (ROS) als Reaktion auf eine Infektion durch das Bakterium Propionibacterium acnes, das die Haut besiedelt und in verstopften Haarfollikeln wächst, wodurch hauptsächlich Entzündungszellen angezogen werden Neutrophile. Diese sezernieren wiederum Entzündungsmediatoren und erzeugen ROS, die die Entzündungsreaktion und Gewebeschädigung verstärken.

Silymarin, der Hauptwirkstoff der Mariendistel, besteht aus einer Mischung von Flavonolignanen und Flavonoid Taxifolin. Silymarin wirkt als hepatoprotektives, krebshemmendes, entzündungshemmendes und immunmodulatorisches Mittel.

Silymarin wirkt als Radikalfänger, stabilisiert die Plasmamembran und reduziert die Produktion von Entzündungsmediatoren, die von P. acnes produziert werden, und fängt die freigesetzten freien Radikale ab.