Sammenligning mellom isotretinoin, silymarin og begge i behandling av akne vulgaris

Acne vulgaris, en vanlig og kronisk lidelse i pilosebaceous-enheten, rammer opptil 85 % av ungdom og unge voksne. Patogenesen til akne er multifaktoriell. Tradisjonelt ble fire distinkte prosesser antatt å spille kritiske roller: økt talgproduksjon, endring av keratiniseringsprosesser som fører til komedondannelse, follikulær kolonisering av Propionibacterium acnes (P.acnes) og inflammatoriske mediatorer rundt pilosebaceous enhet.

Oralt administrert isotretinoin er foreløpig det eneste middelet som kan påvirke alle de fire hovedfaktorene som er involvert i akne.

Serum insulinlignende vekstfaktor -1(IGF)-1 er et polypeptidhormon som har effekter på sebocyttdifferensiering og spredning. Det fører til lipogenese og syntese av inflammatoriske cytokiner. IGF-1 stimulerer også androgensyntese som fører til overproduksjon av talg.

Propionibacterium acnes kan øke frigjøringen av serumamyloid A1 (SAA1). Det er betydelig økning av SAA1 hos pasienter med akne, med en positiv korrelasjon med alvorlighetsgraden.

Oksidativt stress spiller en rolle i patogenesen av akne, delvis på grunn av generering av reaktive oksygenarter (ROS) som respons på infeksjon med bakterien Propionibacterium acnes, som koloniserer huden og vokser i tette hårsekker, og tiltrekker dermed inflammatoriske celler, hovedsakelig nøytrofiler. Disse utskiller igjen inflammatoriske mediatorer og genererer ROS, som forsterker den inflammatoriske responsen og vevsskaden.

Silymarin, den viktigste aktive komponenten i melketistel, består av en blanding av flavonolignaner og flavonoid taxifolin. Silymarin virker som et hepatobeskyttende, antikreft, anti-inflammatorisk og immunmodulerende middel.

Silymarin fungerer som frie radikaler, stabiliserer plasmamembranen og reduserer produksjonen av inflammatoriske mediatorer produsert av P. acnes, og fjerner frigjorte frie radikaler.