Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Zmírnění hemianopie vyvolané mozkovou příhodou prostřednictvím multisenzorického tréninku

22. dubna 2026 aktualizováno: Wake Forest University Health Sciences
Tato studie se snaží určit rozsah zrakových schopností, které mohou být obnoveny u pacientů s hemianopickou cévní mozkovou příhodou technikou multisenzorického tréninku, a vyhodnotit změny v mozku, které trénink vyvolává. Účinnost techniky bude hodnocena ve dvou intervenčních kontextech: u pacientů, jejichž slepota je dlouhodobá a stabilní, a u dalších, u kterých je intervence provedena co nejdříve po cévní mozkové příhodě.

Přehled studie

Detailní popis

Cílem studie je:

1. Identifikovat zrakové schopnosti a nervové okruhy u pacientů s cévní mozkovou příhodou se stabilní hemianopií (>6 měsíců), které se zotavují po pravidelném multisenzorickém vyšetření (vs. jednosmyslové) tréninky. To zahrnuje:

1A. Použití klinických oftalmologických testů a testů zrakového vnímání k vyhodnocení zrakových schopností, které jsou obnoveny.

1B. Určení, zda velikost nebo rozsah kortikálních lézí jsou prediktivní pro změny vyvolané tréninkovou technikou, a sledování změn v reziduálních zrakových okruzích pomocí funkčního zobrazování magnetickou rezonancí (fMRI).

1C. Zjištění, zda se změny vyvolané tréninkem zlepšují, přetrvávají nebo zhoršují v průběhu času opětovným posouzením po 12měsíčním sledování.

2. Vyhodnoťte účinnost dřívější (< 1 měsíc po mrtvici) a intenzivnější tréninkové intervenční strategie pomocí výše uvedeného přístupu a porovnejte výsledky těchto dvou přístupů.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

72

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, Spojené státy, 27157
        • Wake Forest University School of Medicine
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Benjamin A Rowland, PhD
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Věk >= 18 let
  • Homonymní hemianopie diagnostikovaná a doporučená neurologem, potvrzená Humphreyho testem (Goldmann velikost V) při první návštěvě. Hemianopie musí být evidentní po dobu alespoň 6 měsíců pro zařazení do prvního experimentu a < 1 měsíc pro zařazení do druhého
  • Kognitivně normální, definované jako normální aktivity každodenního života NEBO bylo v posledních 12 měsících na lékařské fakultě Wake Forest University nebo ekvivalentně hodnoceno jako normální
  • MRI kompatibilní
  • Má spolehlivou dopravu nebo je schopen využít dopravu poskytovanou studiem
  • anglicky mluvící

Kritéria vyloučení:

  • Současné hlavní zdravotní problémy, které mohou nezávisle ovlivnit kognici, zrak nebo narušit schopnost navštěvovat studijní pobyty. Patří sem patologie sítnice nebo zrakového nervu vysvětlující slepotu
  • Neschopnost nebo ochotu zúčastnit se plánovaného testování a školení, včetně 12měsíčního sledování
  • Současná diagnóza závažné neurologické poruchy, která by mohla narušovat schopnost plnit pokyny k úkolu (demence, Parkinsonova choroba atd.) nebo která může narušovat paradigma rehabilitace (nekorigovaná asymetrická ztráta sluchu, hluchota, hemineglekt)
  • Neochota nebo neschopnost poskytnout souhlas s účastí ve studii
  • Současné příznaky cévní mozkové příhody považovány lékařem studie za vylučující. Toto přezkoumá případ od případu lékař studie, aby určil, zda faktory mohou ovlivnit výsledky studie, cíle nebo integritu
  • Užívání léků, které by mohly negativně ovlivnit bezpečnost během zásahu
  • Zařazen do jiné intervenční výzkumné studie <= 3 měsíce před zahájením této studie
  • Sama sebe uvádí pravidelné pití > 14 alkoholických nápojů týdně nebo současné užívání nelegálních drog

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Faktorové přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Standardní intervence: Multisensory Training
Pacientům se stabilní hemianopií (>6 měsíců) je poskytnut multisenzorický trénink
Postup spočívá v opakovaném podání identických zrakově-sluchových podnětů na jednom místě v hemianopickém poli (zpočátku na 45° excentricity podél azimutu), zatímco pacient udržuje centrální fixaci (0°, 0°). Vizuální (500 ms záblesk) a sluchové (500 ms širokopásmový šum) podněty jsou v prostorové a časové kongruenci.
Aktivní komparátor: Standardní zásah: Jednosmyslový trénink
Pacientům se stabilní hemianopií (> 6 měsíců) je poskytnut sluchový trénink a přechod na multisenzorický trénink
Postup spočívá v opakovaném podání identických zrakově-sluchových podnětů na jednom místě v hemianopickém poli (zpočátku na 45° excentricity podél azimutu), zatímco pacient udržuje centrální fixaci (0°, 0°). Vizuální (500 ms záblesk) a sluchové (500 ms širokopásmový šum) podněty jsou v prostorové a časové kongruenci.
Postup spočívá v opakované prezentaci identických sluchových podnětů (500 ms širokopásmového šumu) na jednom místě v hemianopickém poli (zpočátku při 45° excentricity podél azimutu), zatímco pacient udržuje centrální fixaci (0°, 0°).
Experimentální: Včasná intervence: Multisenzorický trénink
Pacientům s časnou hemianopií (< 1 měsíc) je poskytnut multisenzorický trénink
Postup spočívá v opakovaném podání identických zrakově-sluchových podnětů na jednom místě v hemianopickém poli (zpočátku na 45° excentricity podél azimutu), zatímco pacient udržuje centrální fixaci (0°, 0°). Vizuální (500 ms záblesk) a sluchové (500 ms širokopásmový šum) podněty jsou v prostorové a časové kongruenci.
Aktivní komparátor: Včasná intervence: Jednosmyslový trénink
Pacientům s časnou hemianopií (< 1 měsíc) je poskytnut sluchový trénink a přechod na multisenzorický trénink
Postup spočívá v opakovaném podání identických zrakově-sluchových podnětů na jednom místě v hemianopickém poli (zpočátku na 45° excentricity podél azimutu), zatímco pacient udržuje centrální fixaci (0°, 0°). Vizuální (500 ms záblesk) a sluchové (500 ms širokopásmový šum) podněty jsou v prostorové a časové kongruenci.
Postup spočívá v opakované prezentaci identických sluchových podnětů (500 ms širokopásmového šumu) na jednom místě v hemianopickém poli (zpočátku při 45° excentricity podél azimutu), zatímco pacient udržuje centrální fixaci (0°, 0°).

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Výsledky klinických oftalmologických testů
Časové okno: Základní linie
Humphreyho testy – Humphreyho test zorného pole měří celou oblast periferního vidění, kterou lze vidět, když je oko zaostřeno na centrální bod. Během tohoto testu se v různých částech zorného pole objevují světla různé intenzity, zatímco pacientovo oko je zaostřeno na určité místo. Normální zorné pole se rozšiřuje přibližně o 100° temporálně (laterálně), 60° nazálně, 60° nahoře a 70° dole. Normální zorné pole měří přibližně: 90 stupňů dočasně. 50 stupňů nadřazeně a nazálně. 60 stupňů méně
Základní linie
Výsledky klinických oftalmologických testů
Časové okno: Den 15
Humphreyho testy – Humphreyho test zorného pole měří celou oblast periferního vidění, kterou lze vidět, když je oko zaostřeno na centrální bod. Během tohoto testu se v různých částech zorného pole objevují světla různé intenzity, zatímco pacientovo oko je zaostřeno na určité místo. Normální zorné pole se rozšiřuje přibližně o 100° temporálně (laterálně), 60° nazálně, 60° nahoře a 70° dole. Normální zorné pole měří přibližně: 90 stupňů dočasně. 50 stupňů nadřazeně a nazálně. 60 stupňů méně
Den 15
Výsledky klinických oftalmologických testů
Časové okno: 8. týden
Humphreyho testy – Humphreyho test zorného pole měří celou oblast periferního vidění, kterou lze vidět, když je oko zaostřeno na centrální bod. Během tohoto testu se v různých částech zorného pole objevují světla různé intenzity, zatímco pacientovo oko je zaostřeno na určité místo. Normální zorné pole se rozšiřuje přibližně o 100° temporálně (laterálně), 60° nazálně, 60° nahoře a 70° dole. Normální zorné pole měří přibližně: 90 stupňů dočasně. 50 stupňů nadřazeně a nazálně. 60 stupňů méně
8. týden
Výsledky klinických oftalmologických testů
Časové okno: 10. týden
Humphreyho testy – Humphreyho test zorného pole měří celou oblast periferního vidění, kterou lze vidět, když je oko zaostřeno na centrální bod. Během tohoto testu se v různých částech zorného pole objevují světla různé intenzity, zatímco pacientovo oko je zaostřeno na určité místo. Normální zorné pole se rozšiřuje přibližně o 100° temporálně (laterálně), 60° nazálně, 60° nahoře a 70° dole. Normální zorné pole měří přibližně: 90 stupňů dočasně. 50 stupňů nadřazeně a nazálně. 60 stupňů méně
10. týden
Výsledky klinických oftalmologických testů
Časové okno: 16. týden
Humphreyho testy – Humphreyho test zorného pole měří celou oblast periferního vidění, kterou lze vidět, když je oko zaostřeno na centrální bod. Během tohoto testu se v různých částech zorného pole objevují světla různé intenzity, zatímco pacientovo oko je zaostřeno na určité místo. Normální zorné pole se rozšiřuje přibližně o 100° temporálně (laterálně), 60° nazálně, 60° nahoře a 70° dole. Normální zorné pole měří přibližně: 90 stupňů dočasně. 50 stupňů nadřazeně a nazálně. 60 stupňů méně
16. týden
Výsledky klinických oftalmologických testů
Časové okno: 48. týden
Humphreyho testy – Humphreyho test zorného pole měří celou oblast periferního vidění, kterou lze vidět, když je oko zaostřeno na centrální bod. Během tohoto testu se v různých částech zorného pole objevují světla různé intenzity, zatímco pacientovo oko je zaostřeno na určité místo. Normální zorné pole se rozšiřuje přibližně o 100° temporálně (laterálně), 60° nazálně, 60° nahoře a 70° dole. Normální zorné pole měří přibližně: 90 stupňů dočasně. 50 stupňů nadřazeně a nazálně. 60 stupňů méně
48. týden
Výsledky klinických oftalmologických testů
Časové okno: 50. týden
Humphreyho testy – Humphreyho test zorného pole měří celou oblast periferního vidění, kterou lze vidět, když je oko zaostřeno na centrální bod. Během tohoto testu se v různých částech zorného pole objevují světla různé intenzity, zatímco pacientovo oko je zaostřeno na určité místo. Normální zorné pole se rozšiřuje přibližně o 100° temporálně (laterálně), 60° nazálně, 60° nahoře a 70° dole. Normální zorné pole měří přibližně: 90 stupňů dočasně. 50 stupňů nadřazeně a nazálně. 60 stupňů méně
50. týden
Výsledky klinických oftalmologických testů
Časové okno: 56. týden
Humphreyho testy – Humphreyho test zorného pole měří celou oblast periferního vidění, kterou lze vidět, když je oko zaostřeno na centrální bod. Během tohoto testu se v různých částech zorného pole objevují světla různé intenzity, zatímco pacientovo oko je zaostřeno na určité místo. Normální zorné pole se rozšiřuje přibližně o 100° temporálně (laterálně), 60° nazálně, 60° nahoře a 70° dole. Normální zorné pole měří přibližně: 90 stupňů dočasně. 50 stupňů nadřazeně a nazálně. 60 stupňů méně
56. týden
Výsledky klinických oftalmologických testů
Časové okno: 64. týden
Humphreyho testy – Humphreyho test zorného pole měří celou oblast periferního vidění, kterou lze vidět, když je oko zaostřeno na centrální bod. Během tohoto testu se v různých částech zorného pole objevují světla různé intenzity, zatímco pacientovo oko je zaostřeno na určité místo. Normální zorné pole se rozšiřuje přibližně o 100° temporálně (laterálně), 60° nazálně, 60° nahoře a 70° dole. Normální zorné pole měří přibližně: 90 stupňů dočasně. 50 stupňů nadřazeně a nazálně. 60 stupňů méně
64. týden
Výsledky testu vizuálního vnímání
Časové okno: Základní linie
Schopnost detekovat a rozlišovat různé vizuální rysy - Účastník je požádán, aby uvedl (stiskem tlačítka), zda testovací stimul odpovídá vzorku (levé tlačítko), neodpovídá vzorku (pravé tlačítko), nebo neexistoval žádný testovací stimul (zadržet Odezva).
Základní linie
Výsledky testu vizuálního vnímání
Časové okno: Den 15
Schopnost detekovat a rozlišovat různé vizuální rysy - Účastník je požádán, aby uvedl (stiskem tlačítka), zda testovací stimul odpovídá vzorku (levé tlačítko), neodpovídá vzorku (pravé tlačítko), nebo neexistoval žádný testovací stimul (zadržet Odezva).
Den 15
Výsledky testu vizuálního vnímání
Časové okno: 8. týden
Schopnost detekovat a rozlišovat různé vizuální rysy - Účastník je požádán, aby uvedl (stiskem tlačítka), zda testovací stimul odpovídá vzorku (levé tlačítko), neodpovídá vzorku (pravé tlačítko), nebo neexistoval žádný testovací stimul (zadržet Odezva).
8. týden
Výsledky testu vizuálního vnímání
Časové okno: 10. týden
Schopnost detekovat a rozlišovat různé vizuální rysy - Účastník je požádán, aby uvedl (stiskem tlačítka), zda testovací stimul odpovídá vzorku (levé tlačítko), neodpovídá vzorku (pravé tlačítko), nebo neexistoval žádný testovací stimul (zadržet Odezva).
10. týden
Výsledky testu vizuálního vnímání
Časové okno: 16. týden
Schopnost detekovat a rozlišovat různé vizuální rysy - Účastník je požádán, aby uvedl (stiskem tlačítka), zda testovací stimul odpovídá vzorku (levé tlačítko), neodpovídá vzorku (pravé tlačítko), nebo neexistoval žádný testovací stimul (zadržet Odezva).
16. týden
Výsledky testu vizuálního vnímání
Časové okno: 48. týden
Schopnost detekovat a rozlišovat různé vizuální rysy - Účastník je požádán, aby uvedl (stiskem tlačítka), zda testovací stimul odpovídá vzorku (levé tlačítko), neodpovídá vzorku (pravé tlačítko), nebo neexistoval žádný testovací stimul (zadržet Odezva).
48. týden
Výsledky testu vizuálního vnímání
Časové okno: 50. týden
Schopnost detekovat a rozlišovat různé vizuální rysy - Účastník je požádán, aby uvedl (stiskem tlačítka), zda testovací stimul odpovídá vzorku (levé tlačítko), neodpovídá vzorku (pravé tlačítko), nebo neexistoval žádný testovací stimul (zadržet Odezva).
50. týden
Výsledky testu vizuálního vnímání
Časové okno: 56. týden
Schopnost detekovat a rozlišovat různé vizuální rysy - Účastník je požádán, aby uvedl (stiskem tlačítka), zda testovací stimul odpovídá vzorku (levé tlačítko), neodpovídá vzorku (pravé tlačítko), nebo neexistoval žádný testovací stimul (zadržet Odezva).
56. týden
Výsledky testu vizuálního vnímání
Časové okno: 64. týden
Schopnost detekovat a rozlišovat různé vizuální rysy - Účastník je požádán, aby uvedl (stiskem tlačítka), zda testovací stimul odpovídá vzorku (levé tlačítko), neodpovídá vzorku (pravé tlačítko), nebo neexistoval žádný testovací stimul (zadržet Odezva).
64. týden
Funkční skenování magnetickou rezonancí (fMRI).
Časové okno: Základní linie
Používá se k měření funkční léze a hodnocení změn - fMRI umožňuje detekci abnormalit mozku, stejně jako posouzení normální funkční anatomie mozku, které nelze dosáhnout jinými zobrazovacími technikami.
Základní linie
Funkční skenování magnetickou rezonancí (fMRI).
Časové okno: Den 15
Používá se k měření funkční léze a hodnocení změn - fMRI umožňuje detekci abnormalit mozku, stejně jako posouzení normální funkční anatomie mozku, které nelze dosáhnout jinými zobrazovacími technikami.
Den 15
Funkční skenování magnetickou rezonancí (fMRI).
Časové okno: 8. týden
Používá se k měření funkční léze a hodnocení změn - fMRI umožňuje detekci abnormalit mozku, stejně jako posouzení normální funkční anatomie mozku, které nelze dosáhnout jinými zobrazovacími technikami.
8. týden
Funkční skenování magnetickou rezonancí (fMRI).
Časové okno: 10. týden
Používá se k měření funkční léze a hodnocení změn - fMRI umožňuje detekci abnormalit mozku, stejně jako posouzení normální funkční anatomie mozku, které nelze dosáhnout jinými zobrazovacími technikami.
10. týden
Funkční skenování magnetickou rezonancí (fMRI).
Časové okno: 16. týden
Používá se k měření funkční léze a hodnocení změn - fMRI umožňuje detekci abnormalit mozku, stejně jako posouzení normální funkční anatomie mozku, které nelze dosáhnout jinými zobrazovacími technikami.
16. týden
Funkční skenování magnetickou rezonancí (fMRI).
Časové okno: 48. týden
Používá se k měření funkční léze a hodnocení změn - fMRI umožňuje detekci abnormalit mozku, stejně jako posouzení normální funkční anatomie mozku, které nelze dosáhnout jinými zobrazovacími technikami.
48. týden
Funkční skenování magnetickou rezonancí (fMRI).
Časové okno: 50. týden
Používá se k měření funkční léze a hodnocení změn - fMRI umožňuje detekci abnormalit mozku, stejně jako posouzení normální funkční anatomie mozku, které nelze dosáhnout jinými zobrazovacími technikami.
50. týden
Funkční skenování magnetickou rezonancí (fMRI).
Časové okno: 56. týden
Používá se k měření funkční léze a hodnocení změn - fMRI umožňuje detekci abnormalit mozku, stejně jako posouzení normální funkční anatomie mozku, které nelze dosáhnout jinými zobrazovacími technikami.
56. týden
Funkční skenování magnetickou rezonancí (fMRI).
Časové okno: 64. týden
Používá se k měření funkční léze a hodnocení změn - fMRI umožňuje detekci abnormalit mozku, stejně jako posouzení normální funkční anatomie mozku, které nelze dosáhnout jinými zobrazovacími technikami.
64. týden
Hodnocení kvality života (QoL).
Časové okno: Základní linie
The Veterans Affairs Low-Vision Visual Functioning Questionnaire-48 (VA-LV-VFQ-48) – Vyšší skóre na VA LV VFQ-48 ukazuje na lepší schopnosti nebo menší obtíže při provádění činností
Základní linie
Hodnocení kvality života (QoL).
Časové okno: Den 15
The Veterans Affairs Low-Vision Visual Functioning Questionnaire-48 (VA-LV-VFQ-48) – Vyšší skóre na VA LV VFQ-48 ukazuje na lepší schopnosti nebo menší obtíže při provádění činností
Den 15
Hodnocení kvality života (QoL).
Časové okno: 8. týden
The Veterans Affairs Low-Vision Visual Functioning Questionnaire-48 (VA-LV-VFQ-48) – Vyšší skóre na VA LV VFQ-48 ukazuje na lepší schopnosti nebo menší obtíže při provádění činností
8. týden
Hodnocení kvality života (QoL).
Časové okno: 10. týden
The Veterans Affairs Low-Vision Visual Functioning Questionnaire-48 (VA-LV-VFQ-48) – Vyšší skóre na VA LV VFQ-48 ukazuje na lepší schopnosti nebo menší obtíže při provádění činností
10. týden
Hodnocení kvality života (QoL).
Časové okno: 16. týden
The Veterans Affairs Low-Vision Visual Functioning Questionnaire-48 (VA-LV-VFQ-48) – Vyšší skóre na VA LV VFQ-48 ukazuje na lepší schopnosti nebo menší obtíže při provádění činností
16. týden
Hodnocení kvality života (QoL).
Časové okno: 48. týden
The Veterans Affairs Low-Vision Visual Functioning Questionnaire-48 (VA-LV-VFQ-48) – Vyšší skóre na VA LV VFQ-48 ukazuje na lepší schopnosti nebo menší obtíže při provádění činností
48. týden
Hodnocení kvality života (QoL).
Časové okno: 50. týden
The Veterans Affairs Low-Vision Visual Functioning Questionnaire-48 (VA-LV-VFQ-48) – Vyšší skóre na VA LV VFQ-48 ukazuje na lepší schopnosti nebo menší obtíže při provádění činností
50. týden
Hodnocení kvality života (QoL).
Časové okno: 56. týden
The Veterans Affairs Low-Vision Visual Functioning Questionnaire-48 (VA-LV-VFQ-48) – Vyšší skóre na VA LV VFQ-48 ukazuje na lepší schopnosti nebo menší obtíže při provádění činností
56. týden
Hodnocení kvality života (QoL).
Časové okno: 64. týden
The Veterans Affairs Low-Vision Visual Functioning Questionnaire-48 (VA-LV-VFQ-48) – Vyšší skóre na VA LV VFQ-48 ukazuje na lepší schopnosti nebo menší obtíže při provádění činností
64. týden

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Benjamin A Rowland, PhD, Wake Forest University Health Sciences

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. srpna 2026

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. července 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. července 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

30. května 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

30. května 2023

První zveřejněno (Aktuální)

8. června 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

23. dubna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

22. dubna 2026

Naposledy ověřeno

1. února 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

Publikovaná data z projektu budou zpřístupněna dalším výzkumníkům prostřednictvím úložiště NDA NIMH. To může nebo nemusí zahrnovat IPD.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Multismyslový trénink

Předplatit