Nízkointenzivní pulzní ultrazvuk versus nízkoúrovňová laserová terapie po zubním implantátu

Experimentální: Skupina A (skupina LIPUS)

Tato skupina bude zahrnovat 17 pacientů, kteří podstoupili operaci zubních implantátů. Pacienti budou kromě standardní péče léčeni pulzním ultrazvukem nízké intenzity.

Přístroj: Nízkointenzivní pulzní ultrazvuk (LIPUS)

LIPUS bude aplikován intraorálně pomocí sondy aplikované na bukální část místa implantátu. Sonda je v kontaktu s bukálně připojenou gingivou a mezi ně zasahuje tenký film intraorálního gelu, který působí jako přenosové médium. Bude aplikován dvakrát týdně po 20 minut každé sezení, které začalo po operaci druhý den a pokračovalo po dobu 10 týdnů. Intenzita použité ultrazvukové terapie byla 30 mW/cm2 s frekvencí 1,5 MHz a dočasným průměrným výkonem 20 Mw

Jiný: Standardní péče

Pacienti ve všech třech skupinách obdrží standardní péči, která zahrnuje: (1) Extraorální ledové obklady během prvních 2 dnů každé dvě hodiny; (2) udržovat každodenní rutinní ústní hygienu po operaci; (3) Pacienti budou instruováni, aby jedli po dobu jednoho týdne měkkou stravu; (4) Širokospektrá perorální antibiotika v dávce jedné tobolky každých dvanáct hodin po dobu jednoho týdne; (5) Nesteroidní protizánětlivé léky v dávce jedna tableta každých 8 hodin po dobu čtyř dnů; (6) Zahřívejte roztok chlorhexidin glukonátu jako ústní vodu po dobu 2 týdnů, aby se zvýšila kontrola plaku.

Experimentální: Skupina B (skupina LLLT)

Tato skupina bude zahrnovat 17 pacientů, kteří podstoupili operaci zubních implantátů. Pacienti budou kromě standardní péče ozařováni nízkoúrovňovou diodovou laserovou terapií (GaAs).

Jiný: Standardní péče

Pacienti ve všech třech skupinách obdrží standardní péči, která zahrnuje: (1) Extraorální ledové obklady během prvních 2 dnů každé dvě hodiny; (2) udržovat každodenní rutinní ústní hygienu po operaci; (3) Pacienti budou instruováni, aby jedli po dobu jednoho týdne měkkou stravu; (4) Širokospektrá perorální antibiotika v dávce jedné tobolky každých dvanáct hodin po dobu jednoho týdne; (5) Nesteroidní protizánětlivé léky v dávce jedna tableta každých 8 hodin po dobu čtyř dnů; (6) Zahřívejte roztok chlorhexidin glukonátu jako ústní vodu po dobu 2 týdnů, aby se zvýšila kontrola plaku.

Přístroj: nízkoúrovňová diodová laserová terapie

Pacienti budou ozařováni nízkoúrovňovou diodovou laserovou terapií (GaAs) (Chattanooga, model 27841, USA). Pacient bude ozařován nízkoúrovňovou diodovou laserovou terapií s parametry: vlnová délka 850 nm a výkon 200 mw v kontinuálním režimu. v šesti bodech bezkontaktní metodou 10 mm od periimplantátové měkké tkáně po sešití. Laserové záření bude aplikováno na šest míst, která zahrnují meziobukální, distobukální, midbukální, midlingvální, meziální a distální oblasti kolem implantátu po dobu 10 sekund pro každé místo. Celková dodaná energie byla 6 J na relaci. A je založen na předchozí studii Gulati et al., 2020

Aktivní komparátor: Skupina C (kontrolní skupina)

Tato skupina bude zahrnovat 17 pacientů, kteří podstoupili operaci zubních implantátů. Pacienti budou léčeni standardní péčí pouze po operaci po dobu 2 týdnů.

Jiný: Standardní péče

Pacienti ve všech třech skupinách obdrží standardní péči, která zahrnuje: (1) Extraorální ledové obklady během prvních 2 dnů každé dvě hodiny; (2) udržovat každodenní rutinní ústní hygienu po operaci; (3) Pacienti budou instruováni, aby jedli po dobu jednoho týdne měkkou stravu; (4) Širokospektrá perorální antibiotika v dávce jedné tobolky každých dvanáct hodin po dobu jednoho týdne; (5) Nesteroidní protizánětlivé léky v dávce jedna tableta každých 8 hodin po dobu čtyř dnů; (6) Zahřívejte roztok chlorhexidin glukonátu jako ústní vodu po dobu 2 týdnů, aby se zvýšila kontrola plaku.

Změny v osseointegraci

Rentgenový snímek bude proveden u každého pacienta a poté analyzován specializovaným softwarem k vyhodnocení osseointegrace mezi kostí a povrchem implantátu. Rentgenové snímky budou pořízeny v režimu s vysokým rozlišením (Vista Scan Durr Dental, Durr Dental Italy S.r.l.) pomocí zubního rentgenového přístroje (TM 2002 Planmeca Proline CC, Planmeca Group Helsinki, Finsko) vybaveného dlouhou trubicí, která pracovala při 70 Kw/7,5 mA. Pro lineární měření marginálních kostních změn bude použit specializovaný software (software DBSWIN, Durr Dental Italy S.r.l.)

Změny v hojení měkkých tkání

Landryho index pro hojení měkkých tkání bude použit k měření hojení měkkých tkání. Index hojení (HI) hodnotí hojení na základě zarudnutí, přítomnosti granulačních tkání, krvácení, hnisání a epitelizace. Bylo uděleno skóre 1-5 se skóre 1 za velmi špatné hojení a 5 za vynikající hojení tkání. Vyšší skóre značí lepší rychlost hojení. Tento index hodnotí operační ránu klinickým vyšetřením.

Změny prahu tlaku bolesti

Práh tlaku bolesti v temporalis a žvýkacích svalech bude měřen bezprostředně po implantaci zubu, po 6 týdnech a po 3 měsících léčby. Zaslepený posuzovatel použije algometr (FPX 25, Wagner Instruments, Greenwich CT, USA), zařízení, které měří tlak nebo aplikovanou sílu na jakoukoli část těla, aby zaregistroval práh tlakové bolesti (PPT) pro temporalis a žvýkací svaly.

Změny v orální kvalitě života

Kvalita života související s orálním zdravím je zavedeným a relevantním nástrojem k popisu spokojenosti pacientů. Bude měřena bezprostředně po implantaci zubu, po 6 týdnech a po 3 měsících léčby. OHRQoL sestávající z 12-položkových krátkých měření kvality života související s orálním zdravím se stupnicí od 0 do 4 (nikdy, téměř nikdy, příležitostně, spíše často a velmi často) s vyšším skóre indikujícím větší spokojenost.