Fotobiomodulační terapie ke snížení bolesti a zánětu u pacientů s gonartrózou

Osteoartritida (OA) je jednou z hlavních příčin chronické bolesti a tělesného postižení, která přímo ovlivňuje kvalitu života pacientů. Prevalence OA u dospělých nad 60 let je přibližně 13 % u žen a 10 % u mužů. OA kolena (gonartróza) má jako hlavní rizikové faktory kromě věku, ženského pohlaví a obezity. Může zahrnovat všechny tři kompartmenty kolena a je klinicky charakterizován bolestí a progresivním poškozením chrupavky, kosti, synoviální membrány a vazů. Farmakologická léčba gonartrózy je založena na přístupech ke zmírnění symptomů a/nebo bolesti, přičemž kloubní náhrada (artroplastika) je vyhrazena pro pokročilejší formy onemocnění. Obecně platí, že v současnosti dostupné léčby mají pouze mírné účinky a nízkou míru spokojenosti pacientů. Fotobiomodulační terapie (TFBM) je používána zdravotníky po dobu nejméně 50 let k léčbě různých klinických stavů, zejména těch spojených s chronickou bolestí. TFBM je léčba využívající neionizující světelný zdroj, jako je laser s nízkou intenzitou (LBI) nebo světelné diody (LED), s vlnovými délkami blízkými infračervenému záření. Technika nevydává teplo, je bezbolestná a neinvazivní a nemá významné vedlejší účinky a lze ji použít jako adjuvantní terapii ke kontrole bolesti spojené s gonartrózou. Cílem této studie je zhodnotit intenzitu bolesti kolene v krátkodobém a střednědobém horizontu po fotobiomodulační terapii u pacientů s gonartrózou. V této multicentrické, randomizované, placebem kontrolované, dvojitě zaslepené klinické studii bude vybráno 238 dobrovolníků s gonartrózou stupně II a III podle Kellgren-Lawrence klasifikace, kterým bude podávána adjuvantní léčba TFBM. TFBM se bude provádět v oblasti kolena dvakrát týdně po dobu pěti týdnů, celkem 10 sezení. Dobrovolníci budou rozděleni do intervenční skupiny (n=119) nebo do skupiny s placebem, která bude léčena 10 sezeními inertního světla (n=119). Hodnocení budou provedena před a po TFBM nebo placebu a budou sestávat z (i) měření intenzity bolesti pomocí dotazníků; (ii) pomocí fyzických testů ověřit funkční pohyblivost kolenního kloubu a svalovou sílu dolní končetiny; iii) hodnotit kvalitu života a úrovně úzkosti a deprese pomocí dotazníků; a (iv) zaznamenat spotřebu léků pro analgetické účely a frekvenci fyzikální terapie během zkušebního období. Naší hypotézou je, že fotobiomodulační terapie bude mít v krátkodobém a střednědobém horizontu pozitivní dopad na zlepšení bolesti, funkčnosti a kvality života pacientů se symptomatickou gonartrózou. Očekává se také, že bude pozorováno snížení bolesti na vizuální analogové škále o více než 20 % po 10 léčebných sezeních.