Photobiomodulationstherapie zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen bei Patienten mit Gonarthrose

Arthrose (OA) ist eine der Hauptursachen für chronische Schmerzen und körperliche Behinderungen, die sich direkt auf die Lebensqualität der Patienten auswirkt. Die Prävalenz von OA bei Erwachsenen über 60 Jahren beträgt etwa 13 % bei Frauen und 10 % bei Männern. Neben Alter, weiblichem Geschlecht und Fettleibigkeit sind Knie-OA (Gonarthrose) Hauptrisikofaktoren. Sie kann alle drei Kompartimente des Knies betreffen und ist klinisch durch Schmerzen und fortschreitende Beeinträchtigung von Knorpel, Knochen, Synovialmembran und Bändern gekennzeichnet. Die medikamentöse Behandlung der Gonarthrose basiert auf Ansätzen zur Linderung von Symptomen und/oder Schmerzen, wobei der Gelenkersatz (Arthroplastik) fortgeschritteneren Formen der Erkrankung vorbehalten bleibt. Im Allgemeinen haben die derzeit verfügbaren Behandlungen nur mäßige Auswirkungen und eine geringe Zufriedenheit der Patienten. Die Photobiomodulationstherapie (TFBM) wird seit mindestens 50 Jahren von Angehörigen der Gesundheitsberufe zur Behandlung verschiedener klinischer Erkrankungen eingesetzt, insbesondere solcher, die mit chronischen Schmerzen einhergehen. TFBM ist eine Behandlung unter Verwendung einer nichtionisierenden Lichtquelle wie einem Low Intensity Laser (LBI) oder Light Emitting Diodes (LED) mit Wellenlängen im nahen Infrarot. Die Technik gibt keine Wärme ab, ist schmerzlos und nicht-invasiv, hat keine nennenswerten Nebenwirkungen und kann als adjuvante Therapie zur Kontrolle der mit Gonarthrose verbundenen Schmerzen eingesetzt werden. Ziel dieser Studie ist es, die Intensität von Knieschmerzen kurz- und mittelfristig nach einer Photobiomodulationstherapie bei Patienten mit Gonarthrose zu bewerten. In dieser multizentrischen, randomisierten, placebokontrollierten, doppelblinden klinischen Studie werden 238 Freiwillige mit Gonarthrose Grad II und III gemäß der Kellgren-Lawrence-Klassifikation für eine adjuvante Behandlung mit TFBM rekrutiert. Das TFBM wird im Kniebereich zweimal pro Woche über einen Zeitraum von fünf Wochen durchgeführt, insgesamt 10 Sitzungen. Freiwillige werden in die Interventionsgruppe (n=119) oder in die Placebogruppe eingeteilt, die mit 10 Sitzungen inertem Licht (n=119) behandelt wird. Die Bewertungen werden vor und nach TFBM oder Placebo durchgeführt und bestehen aus (i) der Messung der Schmerzintensität durch die Anwendung von Fragebögen; (ii) die funktionelle Beweglichkeit des Kniegelenks und die Muskelkraft der unteren Extremität durch körperliche Tests überprüfen; (iii) die Lebensqualität sowie das Ausmaß von Angstzuständen und Depressionen mithilfe von Fragebögen bewerten; und (iv) den Konsum von Medikamenten zu schmerzstillenden Zwecken und die Häufigkeit der Physiotherapie während des Versuchszeitraums aufzeichnen. Unsere Hypothese ist, dass die Photobiomodulationstherapie kurz- und mittelfristig einen positiven Einfluss auf die Verbesserung von Schmerzen, Funktionalität und Lebensqualität von Patienten mit symptomatischer Gonarthrose haben wird. Es wird außerdem erwartet, dass die Schmerzen auf der visuellen Analogskala nach 10 Behandlungssitzungen um mehr als 20 % zurückgehen.